Визначення, причини
• Ентеропатія з втратою білка (PLE) - синдром характеризується неселективной втратою білка в просвіт кишечника.
• Характерні особливості синдрому - втрата ваги і пангіпопротеінемія з ознаками ураження шлунково-кишкового тракту, однак у ряду тварин відсутні блювота і діарея.
• Можливі причини:
- запальні захворювання (пр. IBD, гісптоплазмоз, інші грануелматозние захворювання)
- атрофія ворсинок (пр. Глютеїнова ентеропатія, важкий вірусний ентерит, бактеріальні ентерити).
- важкий паразитизм у молодих тварин
- лямбліоз у важко інфікованих дорослих тварин
- хронічні обструктивні захворювання (пр. Інвагінація, чужорідне тіло, неоплазія)
- захворювання викликають ерозії і виразка (пр. НПЗЗ)
- захворювання вражають лімфатичну систему кишечника (лімфангіектазія первинна і вторинна)
- венозна гіпертензія (пр. Серцева недостатність, тромбоз портальних вен)
Патофізіологія
• У нормі білок виділяється з організму в просвіт кишечника, де швидко перетравлюється, абсорбується і знову використовується організмом.
• Гипопротеинемия розвивається в тих випадках, коли втрата білка перевищує здатність печінки до його синтезу.
• Основні механізми розвитку синдрому:
- підвищення проникності слизової вдруге до різних поразок слизової
- порушення перетравлення білка в просвіті кишечника
- порушення лімфатичного дренажу
• Спочатку гипопротеинемия представлена як гіпоальбумінемія, з подальшим зниженням онкотичного тиск плазми,
• У кінцевому рахунку губляться також глобуліни і розвивається гіпоглобулінемія або пангіпопротеінемія.
• З огляду на втрати коагуляційних білків і імуноглобулінів, вірогідний розвиток дисфункції імунної та згортання систем.
Клінічні ознаки
Історія хвороби
• Характерна ознака - втрата ваги
• Можлива хронічна діарея - переміжна або тривала (залежить від причин)
• Блювота, анорексія і летаргія - варіабельні, в залежності від причин.
• Пручи важкій формі можливий розвиток периферичних набряків, випотів в черевну і грудну порожнини, порушення згортання.
Аналіз крові
• Характерна знахідка - гіпоальбумінемія, гіпоглобулінемія, гіпохолестеролемія, гіпокальціємія (справжня чи псевдо), гіпомагніємія, лімфопенія і анемія хронічного захворювання.
• Асцит - чистий транссудат або модифікований транссудат (при наявності правобічної серцевої недостатності)
• Виключення захворювань, здатних викликати гіпоротеніемію (захворювання нирок і печінки, крововтрата, ексудація в порожнині і через шкіру)
• Остаточний діагноз - патоморфологічне дослідження біоптатів кишечника
Валерій Шубін, ветеринарний лікар