тому, що він відображає частоту захворювання або ризик його розвитку. Крім кількісної характеристики, показник захворюваності може відображати діагноз, час, місце, індивідуальну характеристику хворого (стать, вік і ін.).
Причинна обумовленість хвороб
Основні цілі епідеміології як пізнавальної діяльності - опис захворюваності населення, виявлення причин і механізму виникнення, роз витку і поширення хвороб, розробка і оцінка якості та ефективності заходів щодо зниження захворюваності та профілактиці захворювань.
Причина хвороби - подія, умова, властивість або комбінація цих факто рів, що грають важливу роль у виникненні тієї чи іншої патології. Причина логічно передує захворюванню. Причину розцінюють як достатню, якщо вона неминуче викликає або ініціює хвороба, і як необхідну, якщо при її відсутності розвиток хвороби неможливо. Достатня причина рідко буває одиничним фактором, вона часто об'єднує кілька компонентів. Наприклад, куріння - один з компонентів достатньої причини розвитку раку легенів. Само по собі куріння не вважають достатньою причиною для виникнення цієї хвороби (деякі люди, які палили на протязі 50 років, на рак легень не страждають), для цього необхідні і інші чинники, здебільшого ос танучих невідомими. Однак припинення куріння призводить до зниження частки цієї патології в популяції, навіть якщо інші компоненти причини залишаються без змін.
Кожна достатня причина в якості компонента включає необхідну причину. Наприклад, при розшифровці спалаху харчової токсикоінфекції (ПТІ) було встановлено, що вживання двох страв могло призвести до виникнення сальмонельозної гастроентериту. В даному випадку необхідна причина - присутність бактерій в обох стравах або в одному з них. Причинним слід вважати тільки той фактор, без якого хвороба не може виникнути ні за яких обставин. При відсутності патогенних мікроорганізмів відповідні хвороби не можуть розвинутися, навіть при особливо сприятливих умовах для зараження і готовності організму до розвитку патологічного процесу.
Хвороби неінфекційного генезу зазвичай бувають викликані різноманітними за своєю природою причинами (хімічними, фізичними, психогенними, генетичними та ін.), І в той же час один-єдиний фактор, наприклад куріння, може стати безпосередньою причиною багатьох хвороб. Ефект від двох або більше одночасно діючих причин часто буває більшим, ніж це можна було б очікувати при підсумовуванні ефектів від кожної причини в від дельности. Це явище, зване взаємодією, можна проілюструвати на прикладі кращих осіб, які контактували з азбестовим пилом. Ризик роз витку раку легенів в цій групі набагато вище, ніж в тому випадку, коли просто підсумовуються ризик, пов'язаний тільки з курінням, і ризик, що з'являється тільки від вдихання азбестового пилу.
На вплив причинного фактора організм відповідає системою захисних реакцій, що визначають можливість клінічного прояву хвороби. Первинне і основна ланка розвитку хвороби - пошкодження. При інфекційної хвороби пошкодження макроорганізму починається зі зміни будови і властивостей різних молекул в клітинах тканин, де розмножуються мікроорганізми, при цьому клітини можуть гинути. Але розвиток, перебіг і результат інфекційної хвороби в значній мірі, крім процесів ушкодження, визначає реактивність організму. Інфекційна хвороба розвивається в умовах нездатності організму запобігти порушенням, що викликаються збудником. Інфекційну хворобу може викликати один збудник, і в таких випадках говорять про моноинфекции. Іноді інфекційне захворювання буває результатом дії двох або декількох мікроорганізмів (мікст-інфекція). З іншого боку, деякі хвороби виникають лише за умови значного зниження реактивності макроорганізму, викликаного генетичними або зовнішніми фактора ми. Так, СНІД розвивається у ВІЛ-інфікованих осіб на тлі вираженого імунодефіциту з приєднанням опортуністичних інфекцій або ново утворень.
Термін фактор ризику зазвичай використовують для позначення чинників, які асоціювалися з ризиком розвитку хвороби, але недостатніми для того, щоб викликати її. Деякі фактори ризику (наприклад, куріння) асоціюються з не скількома хворобами, а деякі захворювання (наприклад, ішемічна хвороба серця) - з декількома факторами ризику. За допомогою епідеміологічних досліджень можна дати кількісну оцінку відносного значення кожного фактора у виникненні тієї чи іншої хвороби, а також оцінити ефективність проведених профілактичних програм щодо усунення кожного з цих факторів. Крім того, епідеміологічний підхід найбільш ефективний у встановленні причинно-наслідкових відносин виникнення масових НЕ інфекційних захворювань і відкриває можливості для пошуку засобів попередження і нейтралізації впливу на здоров'я населення негативних факторів зовнішнього середовища.
З'ясування причини хвороби передбачає проходження певного набору принципів встановлення причинності.
Причинно-наслідковий зв'язок односпрямована: причина -► наслідок, а не навпаки.
- Обов'язкова умова - причина завжди передує слідству.
- Переконливість асоціації - підтвердження причини різними даними.
- послідовність -