Астенія в перекладі з грецького означає «безсилля, слабкість». Але у людини, який займався важкою фізичною роботою або корпевшего над підручниками перед іспитом, сили теж під кінець ... Це звичайне стомлення. Припиниться навантаження, людина відпочине - і подібне стомлення пройде. А астенія жевріє і після відпочинку. Це явище патологічне. Принципова відмінність астенічного синдрому (АС) від втоми полягає в тому, що останнім виникає в результаті зменшення енергетичних запасів, тоді як астенія є наслідком порушення регуляції використання енергетичних ресурсів, перш за все, на рівні центрів головного мозку. У стовбурі мозку людини існує спеціальний відділ (так звана ретикулярна активує система - РАС), керуючий енергетичними ресурсами. Направляючи енергію вгору, в кору головного мозку, РАС забезпечує інтелектуальну роботу; направляючи її на підкірку - емоційну; на спинний мозок, клітини, які тримають в тонусі всі м'язи, - фізичну. При астенії в першу чергу відбувається зниження активності РАС. В результаті змінюється функціонування гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи, і у людини розвиваються слабкість, порушення сну, зниження уваги, погіршення пам'яті і інші симптоми астенії.
Астенія може мати як органічне, так і функціональне походження. Найбільш часті причини органічної астенії - інфекційні, ендокринні, онкологічні, гематологічні захворювання, травми, а також порушення роботи травного тракту.
Симптоми астенії ділять на 4 групи: фізичні, інтелектуальні, психологічні та сексуальні.
- м'язова слабкість;
- зниження витривалості.
- розлад уваги, здатності до концентрації;
- погіршення пам'яті.
- відсутність впевненості в собі;
- зниження мотивацій.
- зниження або відсутність лібідо;
- послаблення ерекції.
Які з цих симптомів проявляються в більшій мірі, а які - в меншій, залежить від вихідного стану людини, його конституції, роду занять. В принципі, поєднання можливі найрізноманітніші, але, як правило, представлені в них все групи. Адже джерело енергії - один і той же.
У разі органічного походження астенії лікування повинно бути спрямоване на усунення того захворювання (наприклад гіпертиреозу, анемії або інфекції), симптомом якого астенія є. При походження же функціональному виникає необхідність в зміні способу життя: в зниженні навантажень, позбавлення від стресів, впорядкування роботи біологічного годинника ...
Борючись з причиною, що викликала астенія, потрібно також відновлювати і порушену рівновагу РАС, приводити в порядок цю складну розрегульований систему. Як засіб, що активує роботу мозку і тому застосовується при профілактиці і лікуванні астенії (особливо виявляється інтелектуальними симптомами), можна рекомендувати ноотропний препарат фенотропіл ®.
У дослідження були включені 3 групи обстежуваних. У 1-ю (основну) групу увійшли 68 хворих (36 з АС і 32 з СХВ), які отримували лікування фенотропілом. 2-я група складалася з 65 хворих, яким призначали пірацетам (45 хворих з АС та 20 з СХВ). 3-тя група (контрольна з призначенням плацебо) включала 29 пацієнтів з АС і 18 - з СХУ.
Пацієнти 1-ї групи брали фенотропіл ® всередину в дозі 50 мг двічі на добу (останній прийом не пізніше 15 годин) з подальшим підвищенням дози до 200-250 мг на добу протягом 1-го тижня в залежності від маси тіла. Середня добова доза становила 200 мг. Хворим 2-ї групи призначали пірацетам в стандартній дозі в капсулах по 400 мг 3 рази на добу. Пацієнти 3-ї групи застосовували плацебо в таблетках, що імітують таблетки фенотропіл, за схемою, яку застосовували в 1-й групі. У кожній групі курс лікування становив 4 тижні.
Результати дослідження показали швидкість настання терапевтичного ефекту при застосуванні фенотропіл. Так, вже після першої добової дози препарату в 100 мг у більшості хворих був виявлений чіткий психостимулюючий ефект. Вони відзначали відчуття бадьорості, припливу сил, просвітлення в голові, прискорення розумового процесу, усунення сонливості. У деяких зменшилася тривалість сну на 1,5 ч, що, однак, не робило негативного впливу на самопочуття при пробудженні - пацієнти відзначали незвично легке, комфортне пробудження.
Всі хворі, які брали курсове лікування фенотропілом, відзначали зменшення вираженості астенії, що пояснювалося виразним психостимулирующим дією препарату. Особливо вираженим ця дія була в перші 14 днів лікування. При цьому відзначали переважання псіхостімуляціі в идеаторной сфері за ланцюговою активацією. У хворих відзначали прискорення розумових процесів, іноді виникала балакучість, прискорювався процес прийняття рішень, збільшувалася здатність до концентрації уваги, загострювалася сприйнятливість до дії різних зовнішніх стимулів, з'являлося прагнення до діяльності, відчуття припливу сил, віра в лікування. У той же час були відсутні ознаки непродуктивною когнітивної діяльності, такі як скачки думок, непослідовність мислительних процесів - мислення пацієнтів як і раніше зберігало цілеспрямованість. Одночасно з'являлося відчуття бадьорості, активності, зменшення втоми, млявості, зникнення денної сонливості, поліпшення настрою. Слід підкреслити, що при застосуванні фенотропіл не було відзначено розвиток характерних для психостимуляторів групи амфетаміну ейфорії, інверсії афекту і явищ залежності, підвищення толерантності та формування синдрому відміни.
Вплив фенотропіл на показники сну (пре-, інтра- і постсомнічних розлади) полягало в досить виразному зменшенні (в середньому на 2 ч) тривалості сну. При цьому відзначали редукцію пре- і постсомнічних розладів. Основне, що відзначали хворі, - це різке скорочення потреби уві сні в денний час доби; вони засипали пізніше, ніж зазвичай, проте, навіть незважаючи на зменшення глибини сну у деяких пацієнтів, вони прокидалися легко, швидко, з відчуттям бадьорості, активності, працездатності. У той же час практично у всіх хворих поліпшувався процес засинання.
Одночасно фенотропіл ® значно зменшував вираженість соматовегетативних проявів - головного болю, запаморочення, пітливість, функціонального тремору рук. В процесі застосування фенотропіл у ряду хворих підвищувалася несприйнятливість до інших захворювань (адаптогенний ефект). Наприклад, курс терапії препаратом збігся у 13 пацієнтів з епідемією грипу. Незважаючи на тісне спілкування в родині з інфікованими хворими, 10 людина не захворіли, а у 3 пацієнтів грип протікав в незвичайній для них скороченої формі (менша тривалість, незначні простудні явища, субфебрильна температура тіла). У 2 хворих з хронічним запальним процесом, який відзначають протягом тривалого періоду, резистентним до попередньої терапії (хронічний гайморит), в процесі лікування фенотропілом повністю були усунуті ознаки цього захворювання. 3 пацієнта в процесі терапії фенотропілом кинули курити (на 2-3-му тижні лікування).
На тлі застосування плацебо у хворих з АС та СХУ зменшення вираженості суб'єктивних симптомів і нормалізації об'єктивних показників, відповідних віковій нормі, досягнуто не було (малюнок). Після курсу лікування пірацетамом в добовому дозуванні 1200 мг хороший і задовільний ефект відзначений у 22 хворих (48,8%) з АС і у 11 (55%) - з СХУ. Ефективність фенотропіл після курсу лікування при АС і СХУ склала 83,3% (30 хворих) і 87,5% (28 хворих) відповідно. Різниця в ефективності двох препаратів достовірна (p<0,05).
На базі відділення кризових станів Міського психоневрологічного диспансеру (Саратов) обстежені 26 хворих з віддаленими наслідками черепно-мозкової травми з астенодепрессівнимі, невротичними, іпохондричними, поведінковими розладами, а також зниженням адаптації. Вік хворих склав від 37 до 43 років, переважали особи чоловічої статі. Пацієнти мали досить тривалий і труднокурабельной астенодепрессівнимі і астеноневротичний стан (тривалість захворювання - 7-10 років). Методом рандомізації пацієнти були поділені на 2 групи - основну та контрольну. Пацієнтам основної групи (16 осіб) фенотропіл ® призначали всередину в дозі 100 мг в один прийом в першій половині дня. Препарат застосовували в якості монотерапії в поєднанні з комплексною немедикаментозної: психотерапією (раціональної та гіпносуггестівной, індивідуальної і групової), лікувальною фізкультурою (комплексом загальнооздоровчих вправ, масажем), фізіотерапевтичними процедурами (електросном), консультацією психолога. Контрольну групу склали 10 осіб, які, крім стандартної немедикаментозної терапії, отримували таке медикаментозне лікування: пірацетам у добовій дозі 0,8 г всередину, загальнозміцнюючі засоби (вітаміни групи В, нікотинова кислота внутрішньом'язово курсами № 10), транквілізатори з седативним і міорелаксуючої дії.
Аналіз терапевтичної ефективності показав, що застосування фенотропіл в порівнянні зі стандартною медикаментозною терапією допомагає домогтися більш значного поліпшення порушених вищих психічних функцій за порівняно короткий час.
Таким чином, показана висока ефективність фенотропіл при астенічних станах різної етіології як виникають на тлі органічних захворювань головного мозку (травматичних і іншої етіології), так і в структурі невротичних розладів. Все це дає підстави рекомендувати фенотропіл ® в якості ноотропного кошти з вираженим псіхоактівірующімі дією при лікуванні АС різного генезу і СХУ, а також для поліпшення когнітивних функцій мозку. Хороша переносимість препарату дозволяє застосовувати його як в умовах стаціонару, так і в амбулаторній практиці. o
Прес-служба «Щотижневика АПТЕКА»