Метафізарний фіброзний кортикальний дефект кістки і неоссіфіціруемая фіброма кістки
Фіброзний кортикальний дефект і неоссіфіціруемая фіброма- пухлиноподібні ураження, гістологічно ідентичні, з деякими різними характеристиками. Фіброзний кортикальний дефект - асімптоматічнимі, зазвичай солітарний дефект, переважно діафіза довгих кісток, зустрічається у 30-40% всіх дітей у віці від 4 до 8 років і рідко вимагає оперативного лікування. З'являючись в метафизах довгих кісток (частіше нижній кінець стегнової, верхній або нижній кінець великогомілкової кісток), у міру зростання скелета вогнище все більш віддаляється від епіфізарно хрящової пластинки в сторону діафіза. Етіологія не відома. Неоссіфіціруемая фіброма - також зазвичай випадково виявляється солітарний дефект (бувають і множинні ураження), становить близько 2% всіх первинних пухлин кістки, схильних до біопсії. На відміну від фіброзного кортикального дефекту найбільш часто локалізується в метафіза, в 80% випадків виявляється у хворих молодше 20 років і рідко в осіб старше 45 років, частіше уражаються особи чоловічої статі (співвідношення чоловічої і жіночої статі - 1,4. 1). Осередок іноді прогресивно збільшується, викликаючи біль або патологічний перелом.
Клінічна картина. Часто протікає безсимптомно. Рідко болю при фізичному навантаженні.
Рентгенологічно вогнище просвітлення з чіткими склерозірованнимі межами; здуття кортикального шару.
Макроскопічно вогнище неоссіфіціруемой фіброми довгастої форми, локалізується ексцентрично в костномозговом каналі та прилеглій кортикальної кістки метафізів або метадіафіза, оточений краєм реактивної кістки.
![Фіброзний кортикальний дефект кістки, дитяча ортопедія (кістки) Фіброзний кортикальний дефект кістки, дитяча ортопедія](https://images-on-off.com/images/135/fibrozniikortikalniidefektkostidetskayao-1442b2de.png)
![Фіброзний кортикальний дефект кістки, дитяча ортопедія (кістки) Фіброзний кортикальний дефект кістки, дитяча ортопедія](https://images-on-off.com/images/135/fibrozniikortikalniidefektkostidetskayao-5b493b5e.png)
![Фіброзний кортикальний дефект кістки, дитяча ортопедія (кістки) Фіброзний кортикальний дефект кістки, дитяча ортопедія](https://images-on-off.com/images/135/fibrozniikortikalniidefektkostidetskayao-db45f541.png)
Диференціальна діагностика. «Бура» пухлина гиперпаратиреоза, доброякісна фіброзна гістіоцитоми, десмопластіческой фіброма кістки, остеофіброзная дисплазія.
Лікування. Хірургічного видалення шляхом крайової резекції кістки, видалення патологічного вогнища, розмір яких перевищує 50% від діаметра кістки і які можуть бути причиною перелому кістки, а також наявність больового синдрому.
Вихід сприятливий; більшість пошкоджень схильне спонтанного загоєнню.