Основні безумовні рефлекси новонароджених прим'ятій ділити на дві групи:
Сегментарні рухові автоматизми, забезпечуються сегментами мозкового стовбура (оральні автоматизми) та спинного мозку (спинальні автоматизми);
Надсегментарні позотоніческіе автоматизми. забезпечують регуляцію м'язового тонусу в залежності від положення тіла і голови (регулюються центрами довгастого і середнього мозку).
Оральні сегментарні автоматизми мають великий значення для новонароджених, так як забезпечують можливість смоктання. Вони виявляються у доношеного новонародженого з першого дня життя.
Смоктальний рефлекс - виникає при подразненні порожнини рота, зберігається протягом першого року життя.
Хоботковий рефлекс - витягування губ хоботком за рахунок скорочення кругового м'яза рота - виникає при швидкому легкому ударі пальцем по губах новонародженого, Рефлекс є постійним компонентом смоктальних рухів. У нормі рефлекс визначається до 2- 3 місяців, згасання його затримується у дітей з ураженням ЦНС.
Пошуковий (запобігливо) рефлекс Куссмауля - при доторканні пальцем в області кута рота (не торкаючись до губ) кут рота опускається і дитина повертає голову в бік роздратування добре виражений перед годуванням. Спостерігається у всіх дітей до 3-4-місячного віку, а потім з'являється реакція на зоровий подразник, дитина пожвавлюється побачивши пляшечки з молоком, при приготуванні матір'ю грудей до годування.
Долонно-рото-головний рефлекс (рефлекс Бабкіна) - при натисканні великими пальцями на долоні новонародженого поблизу тенорів відбувається відкривання рота і приведення голови до грудей; цей рефлекс яскравіше виражений перед годуванням. Швидке становлення цього рефлексу у дітей, що народилися в асфіксії або з родовою травмою, є прогностично сприятливою ознакою. У перші два місяці рефлекс яскраво виражений, а потім слабшає; у віці 3-х місяців можна відзначити лише окремі його компоненти.
Спинальні рухові автоматизми.
Захисний рефлекс - якщо покласти новонародженого на живіт, то він рефлекторно повертає голову в сторону. Цей рефлекс виражений у новонароджених з перших годин життя. У дітей з ураженням центральної нервової системи захисний рефлекс може бути відсутнім.
Рефлекс опори, випрямлення і автоматичної ходьби - якщо підтримуваного попід пахви дитини поставити на опору, він випрямляє тулуб і стоїть на напівзігнутих ногах на повній стопі; якщо його злегка нахилити вперед, то він робить крокові рухи по поверхні, не супроводжуючи їх рухами рук (автоматична хода новонародженого). Реакція опори і автоматична хода фізіологічні до 1-1,5 місяця, потім вони згасають і тільки до кінця першого року життя з'являється здатність самостійно стояти і ходити. У дітей з ураженням центральної нервової системи автоматична хода затримується надовго.
Рефлекс повзання (Бауера) - якщо новонародженого покласти на живіт або на спину, то він починає здійснювати плазують руху (спонтанне повзання), якщо при атом приставити долоню до підошов дитини - руху посилюються. Рефлекс фізіологічний з 3-4-го дня життя до 4 місяців, потім він згасає.
Хапальний рефлекс (мавпячий) - при натисканні на долоні новонародженого він схоплює і міцно утримує пальці, вкладені в його долоню. Якщо при цьому вдається підняти дитину над опорою - рефлекс Робінсона. Рефлекс фізіологічний до 3-4 місяців.
Нижній хапальний рефлекс (тонічна реакція згиначів пальців) - при натисканні великим пальцем на підошву біля основи II-III пальців стопи новонароджений виробляє підошовне згинання пальців ноги; якщо ж пальцем провести штрихове роздратування підошви по зовнішньому краю стопи в напрямку від п'яти до пальців, то відбувається тильне розгинання великого пальця стопи і веерообразное розбіжність II-V пальців (рефлекс Бабинського).
Рефлекс обійми (рефлекс Моро> - симетричне розведення рук і зведення їх - викликається різними прийомами. Він може бути продовженням хапального рефлексу, маже бути викликаний шляхом поплескування по стегну або сідниці, при ударі рукою по пеленальному столу на відстані 15 см від голови дитини, при битті пальцем по грудині новонародженого, при раптовому шумі. Виражений відразу після народження, згасає після 4-5 місяців.
Рефлекс Галанта - при проведенні великим і вказівним пальцамімі по Навколохребцеві лініях (в напрямку від шиї до куприка) новонародженого, лежачого на боці, він дугоподібно згинає спину в бік подразника, Рефлекс викликається з 5
6-го дня життя. Фізіологічний до 3-4 місяців. При ураженні спинного мозку рефлекс відсутній.
Рефлекс Переса - дитину кладуть вниз обличчям і проводять вказівним пальцем, злегка натискаючи, по остистих відростках хребців в напрямку від куприка до шиї, реакція характеризується різким криком після короткочасного апное, лордозом і підведення тазу, згинанням верхніх і нижніх кінцівок, підвищенням м'язового тонусу, іноді спостерігаються сечовипускання і дефекація. Фізіологічний до 3-4 місяців. При ураженні центральної нервової системи спостерігається пригнічення і затримка в зворотному розвитку рефлексу.
Надсегментарні позотоніческіе автоматизми.
Найважливіші етапи моторного розвитку дитини: здатність піднімати голову, сидіти, стояти, ходити - тісно пов'язані з удосконаленням регуляції м'язового тонусу, адекватного перерозподілу його в залежності від положення тіла в просторі. У цій регуляції беруть активну участь центри довгастого мозку, а в подальшому центри середнього мозку. Несвоєчасна редукція позотонических рефлексів довгастого мозку призводить до формування патологічної тонічної активності, яка перешкоджає оволодінню найважливішими руховими навичками.
Асиметричний шийний тонічний рефлекс (Магнуса - Клейна) - якщо повернути голову лежачого на спині новонародженого так, щоб нижня щелепа перебувала на рівні плеча, то відбувається розгинання кінцівок, до яких звернуто обличчя і згинання протилежних. Більш постійної є реакція верхніх кінцівок: рука, до якої звернуто обличчя, випрямляється (підвищується тонус розгиначів плеча, передпліччя, кисті - поза «фехтувальника», а в м'язах руки, до якої звернений потилицю, підвищується тонус згиначів.
Симетричні тонічні шийні рефлекси - при згинанні голови новонародженого підвищується м'язовий тонус згиначів верхніх кінцівок і розгиначів нижніх кінцівок; при розгинанні голови підвищується м'язовий тонус розгиначів рук і згиначів ніг. Асиметричні і симетричні шийні рефлекси спостерігаються у новонароджених постійно. У недоношених вони слабо виражені.
Тонічний лабіринтовий рефлекс - в положенні на спині підвищується м'язовий тонус розгиначів шиї, спини, ніг; під впливом цього ж рефлексу, в положенні на животі дитина приймає положення ембріона (голова приводиться до грудей або закидається назад, руки згинаються і також приводяться до грудей, кисті - в кулачки, ноги згинаються і наводяться до живота).
Мезенцефально установчі рефлекси. Паралельно з редукцією міеленцефальних позотоіічіскіх рефлексів поступово формуються мезенцефальние установчі рефлекси (ланцюгові симетричні рефлекси), що забезпечують випрямлення тулуба.
На другому місяці життя ці рефлекси рудиментарни і проявляються у вигляді випрямлення голови (лабіринтовий випрямляючий інсталяційний рефлекс на голову).
Лабіринтовий інсталяційний рефлекс - перший антигравітаційний рефлекс приходить на зміну вродженому тоническому лабіринтова рефлексу. Завдяки йому дитина починає «тримати голову»; з положення на животі починає піднімати її, спираючись на передпліччя, і утримувати плечовий пояс, а потім верхню частину тулуба піднятими; може переходити до стояння на четвереньках, на колінах, а потім у вертикальне положення і утримувати тіло в положенні сидячи, стоячи, в ходьбі
Ланцюгові симетричні рефлекси забезпечують установку шиї, тулуба, рук, тазу і ніг дитини. До них відноситься: шийна випрямляє реакція, туловищная випрямляє реакція, що випрямляє рефлекс тулуба, діючий на тулуб.
Шийна випрямляє реакція. В результаті цього рефлексу дитина до 4-му
Туловищная випрямляє реакція (випрямляє рефлекс з тулуба на голову). При зіткненні стоп дитину з опорою відбувається випрямлення голови. Спостерігається з кінця 1-го місяця життя.
Випрямляючий рефлекс тулуба. діючий на тулуб. Цей рефлекс стає вираженим до 6-го місяця життя і видозмінює примітивну шийну випрямляє реакцію, вводячи ротацію тулуба між плечима і тазом. У другому півріччі повороти вже здійснюються з торсією. дитина повертає
голову першої, потім плечовий пояс і, нарешті, таз навколо осі тіла. Ротація в межах осі тіла дає можливість дитині повернутися зі спини на живіт, з живота на спину, сісти, встати на карачки і прийняти вертикальну позу.
Випрямляючі реакції спрямовані на пристосування голови і тулуба до вертикального положення. Вони розвиваються з кінця 1-го місяця життя, досягають узгодженості у віці 10-15 місяців, потім видозмінюються, удосконалюються.
Інша група рефлексів не відноситься до дійсних випрямляючим рефлексам, але на певних стадіях сприяє розвитку рухових реакцій. До них відносяться: захисна реакція рук, рефлекс Ландау.
Захисна реакція рук - розведення їх у сторони, витягування вперед, відведення назад у відповідь на раптове переміщення тулуба. Ця реакція створює передумови для утримання тілі у вертикальному положенні.
Рефлекс Ландау є частиною випрямляють рефлексів. Перша фаза: дитина 4-6 місяців, покладений на живіт на столі так, щоб голова і плечовий пояс були поза столом, розгинає тулуб, піднімає голову і груди, руки витягає вперед. Друга фаза: дитина 6-8 місяців, покладений на спину на столі так, щоб
ноги його були поза столом, піднімає ноги вгору на рівень тулуба. Таким чином, опанувавши тонусом пози, дитина починає оволодівати все більш складними рухами.
Реакції рівноваги - група рефлекторних реакцій, що забезпечують збереження рівноваги при сидінні, стоянні, ходьбі. Механізм цих реакцій складний, здійснюється за участю мозочка, базальних гангліїв, кори великих півкуль. Реакції рівноваги з'являються і наростають в той період, коли реакції випрямлення вже повністю встановилися. Реакції рівноваги закінчують своє формування в період з 18 місяців до 2 років. Їх вдосконалення триває до 5-6 років.
Реакції випрямлення і рівноваги представляють нормальний постуральний рефлекторний механізм, який формує необхідну базу для виконання будь-яких рухових навичок.
У новонароджених добре виражені колінні сухожильні рефлекси, черевні рефлекси непостійні і стають більш виразними у другому півріччі, коли дитина починає сідати.