Флегмона (від грец. Phlegmone - жар, запалення) - гостре гнійне запалення жирової клітковини, яка не має чітких меж і, поширюючись по клетчаточним просторів може захоплювати м'язи і сухожилля.
Причини розвитку флегмони
Флегмона розвивається в результаті проникнення в м'які тканини патогенних мікроорганізмів. Найбільш часто флегмону викликає золотистий стафілокок, рідше причиною є стрептококи, синьогнійна паличка, анаероби (клостридії) та інші мікроорганізми.
Основні причини виникнення флегмони:
- порушення цілісності шкірних покривів в результаті травм, подряпин, укусів;
- прорив гнійного вогнища (абсцес, карбункул) в навколишні тканини;
- потрапляння бактерій в м'які тканини з потоком крові з віддаленого гнійного вогнища (остеомієліт, гнійний артрит, гнійний плеврит, перитоніт та ін.)
- сепсис;
- потрапляння під шкіру хімічних речовин (скипидар, бензин, гас)
- запалення внутрішніх органів (нирок, матки, мигдалин), коли запальний процес поширюється на клітковину, що оточує орган (паранефрит, параметрит).
Виникненню флегмон сприяє зниження імунітету при тривалих хронічних захворюваннях, імунодефіцитах, захворюваннях крові, цукровому діабеті, прийомі імунодепресантів.
Флегмона. Класифікація
- За розташуванням:
1. Поверхневі (ураження тканини до м'язового шару).
2. Глибокі (ураження тканини глибше м'язового шару, жирової клітковини, що оточує внутрішні органи). - За течією:
1. Гостра флегмона - проявляється швидким початком, підвищенням температури до 40 ° С і вище, слабкістю, спрагою, швидким розвитком почервоніння шкіри, болючою припухлості.
2. Хронічна флегмона характеризується появою інфільтрату дерев'янистої щільності, шкіра над яким набуває синюшного відтінку. - За локалізацією: підшкірна, субфасціальна, міжм'язова, органна, межорганную, черевна, тазовий і т.д ..
симптоми флегмони
Порушується функція ураженої частини тіла або близько розташованого органу (наприклад, суглоба, кисті).
У місці ущільнення можуть з'являтися ділянки розм'якшення, флуктуація. У запальний процес залучаються лімфатичні вузли, розвивається регіонарний лімфаденіт. При глибоких флегмонах рано проявляються симптоми інтоксикації (частий пульс, зниження артеріального тиску, задишка, порушення функції печінки і нирок, олігурія, жовтушність шкірних покривів).
Запалення жирової клітковини навколо внутрішніх органів проявляється вираженими симптомами інтокіскаціі, можливе порушення функції цього органу при повній відсутності зовнішніх проявів.
При вищеописаних ознак необхідно терміново звернутися до лікаря. Флегмона - небезпечне захворювання, швидко поширюється захворювання, яке може привести до необоротних наслідків, аж до летального результату. Забороняється використовувати зігріваючі компреси, застосовувати мазі і гелі в зоні запалення, безконтрольно вживати антибіотики. Все це може привести до погіршення стану, розвитку ускладнення і утруднити подальше лікування.
діагностика флегмони
Діагностика поверхневих флегмон, що мають яскраво виражені зовнішні прояви, не представляє особливих труднощів. Для виявлення глибоких флегмон використовують УЗД, комп'ютерну томографію або магнітно-резонансну томографію.
У неясних випадках може бути виконана діагностична пункція (прокол тканин з отриманням гною з патологічного вогнища). Отримане вміст з вогнища запалення відправляється на бакпосев і визначення чутливості до антибіотиків.
лікування флегмони
Для лікування флегмони зазвичай потрібна госпіталізація.
Основним методом лікування флегмон є хірургічний. Основу становить хірургічний метод - розтин, санація гнійного вогнища, висічення нежиттєздатних тканин, відкрите ведення рани до купірування запалення, при необхідності - з відстроченим накладенням швів. Раннє оперативне втручання дозволяє запобігти значного поширення гнійного процесу і розвиток інтоксикації. операція, як правило, виконується під наркозом, при локалізації запального процесу на кінцівках можливе використання провідникової анестезії. У післяопераційному періоді необхідно активний вплив на перебіг запального процесу, що досягається дренуванням рани для тривалого проточного промивання і активної аспірації ексудату, застосовується лікування в умовах абактериальной керованого середовища.
Як антибактеріальної терапії використовуються антибіотики з урахуванням чутливості флори. При наявності симптомів інтоксикації показана інфузійна терапія. Комбінація антибактеріальної терапії, фізіотерапії, лазерного та ультрафіолетового опромінення крові дозволяє значно поліпшити лікування і скоротити терміни госпіталізації.
Якщо запальний процес вчасно не зупинено, при несвоєчасному початку лікування, при спробах самостійного лікування можуть розвинутися ускладнення, пов'язані з поширенням гнійного процесу:
- Лімфаденіт - запалення лімфатичних вузлів.
- Тромбофлебіт - гнійне запалення вен з формуванням тромбів і мікроабсцесів.
- Гнійний артрит - гнійне ураження суглобів.
- Гнійний менінгіт - може з'явитися ускладненням флегмони особи.
- Сепсис - проникнення мікроорганізмів в кров, їх подальше розмноження і поширення інфекції по всьому організму.
- Залучення в гнійний процес сусідніх органів при поширенні інфекції.
Профілактика полягає в:
- Попередженні мікротравм на виробництві та в побуті, негайне надання першої медичної допомоги при пораненнях, мікротравмах, впровадженні сторонніх тіл.
- Своєчасне лікування піодермій і інших місцевих осередків інфекції.
- Своєчасне і адекватне лікування хронічних захворювань, що знижують імунітет, цукрового діабету.