Фолієва кислота бере участь у багатьох біохімічних реакціях у вигляді коферменту, тобто сприяє прискоренню біохімічних реакцій. При нестачі фолієвої кислоти в першу чергу страждають тканини, схильні до швидкого зростання і диференціації. У плода до таких тканин належать головний і спинний мозок - вони-то і страждають при нестачі фолієвої кислоти в момент закладки нервової системи.
Не менш чутливі до нестачі фолієвої кислоти і органи кровотворення, в кістковому мозку не відбувається повного дозрівання червоних клітин крові - еритроцитів, в результаті чого розвивається мегалобластична анемія. Поряд з порушенням еритропоезу гальмується також функція білого паростка крові з розвитком лейкопенії (малою кількістю лейкоцитів в крові) і тромбоцитопенії (зменшення кількості тромбоцитів в крові).
Можуть також розвиватися ураження слизової оболонки травного тракту у вигляді стоматиту, гастриту і ентериту.
Показаннями для застосування фолієвої кислоти в таблетках є, перш за все, мегалобластична анемія - стан, при якому занадто великі незрілі еритроцити не справляються зі своєю функцією. Така анемія частіше зустрічається у вагітних жінок, які потребують підвищеної кількості фолієвої кислоти. У таких випадках фолієва кислота призначається по 1 мг (одній таблетці) 5 разів на день протягом місяця. У вагітних жінок недостатність фолієвої кислоти може поєднуватися із залізодефіцитною анемією. У такому випадку крім фолієвої кислоти призначаються препарати заліза і аскорбінова кислота, яка допомагає їм всмоктуватися.
Фолієва кислота і спру
Показаний прийом фолієвої кислоти і при спру. Спру - це прогресуючий ентерит (запалення стінки тонкого кишечника), що протікає з поносом, порушенням всмоктування в кишечнику, важкої дистрофією, анемією переважно фолієвої-дефіцитного типу, порушенням діяльності залоз внутрішньої секреції і втратою організмом кальцію. Захворювання починається з інфекції, але має більш складну природу у вигляді гіповітамінозу, недостатності в їжі білків при надлишку вуглеводів. На сьогодні спру вивчено не повністю. При цьому захворюванні фолієву кислоту призначають з метою відновлення еритропоезу також по 5 мг на добу.
Фолієву кислоту застосовують при анеміях, що виникли на тлі лікарської або променевої терапії. На тлі онкологічних захворювань і проведення хіміо- і променевої терапії також часто відбувається пригнічення кровотворення. Але фолієву кислоту в даному випадку не застосовують, так як вона може стимулювати ріст і розвиток пухлини. Для того щоб компенсувати недолік в організмі фолатів, призначають похідне фолієвої кислоти - фолиновую кислоту.
Анемія може виникати і після резекції тонкої кишки, при хронічних гастроентероколітах, туберкульозі кишечника, коли порушується всмоктування фолієвої кислоти. Ці захворювання також є показанням для призначення фолієвої кислоти в стандартній лікувальному дозуванні 5 мг на добу.
Нарешті, початкові стадії недостатності фолієвої кислоти можуть проявлятися у вигляді слабкості, нездужання, зниження працездатності, сонливості. В цьому випадку фолієву кислоту також призначають в лікувальному дозуванні.
Недостатність фолієвої кислоти
Недостатність фолієвої кислоти може виникнути в організмі на тлі хронічного алкоголізму, при якому знижується функція печінки. При цьому створюється ситуація, коли фолієва кислота в крові присутній в достатній кількості, але в біохімічні реакції вона не вступає, так як знаходиться в неактивному стані. Активізується ж вона (перетворюється в свій активний похідне - тетрагідрофолат) в печінці, при зниженні функції якої такого перетворення не відбувається. В такому випадку прийом фолієвої кислоти не допоможе, призначають препарати, що відновлюють функцію печінки.
Профілактичну дозу фолієвої кислоти призначають в тому разі, коли організм потребує її більшому в порівнянні з нормою кількості. Зазвичай це відбувається при вагітності (в тому числі на етапі її планування) і годуванні дитини грудьми. При вагітності фолієву кислоту призначають в дозі від 600 до 1000 мкг в день, при годуванні дитини грудьми - по 500 мкг в день. У жіночому молоці фолієва кислота міститься в найбільш засвоюваному вигляді.
Фолієва кислота має багато свідчень для застосування, але призначати її може тільки лікар.
Правильний прийом лікарських препаратів і БАДів, у вигляді яких випускаються вітаміни, - це основа для отримання позитивного результату лікування. Незважаючи на те, що фолієва кислота Фолієва кислота - навіщо вона потрібна?
Фолієва кислота - це вітамін, який необхідний всім людям. Дітям він потрібен для росту і правильного формування тканин, підліткам - для статевого дозрівання, жінкам і чоловікам дітородного віку - для нормального зачаття, вагітним жінкам - для виношування дитини та захисту її від вроджених дефектів, літнім людям - для захисту від онкологічних захворювань.
Головною небезпекою при прийомі великих доз фолієвої кислоти є можливість розвитку В12-дефіцитної анемії, так як обидва вітаміни всмоктуються в 12-палої кишки, попередньо з'єднуючись з особливим білком - внутрішнім фактором Касла. Тому при тривалому прийомі фолієвої кислоти її обов'язково призначають з вітаміном В12 (ціалкобаламіном).
Додатковий прийом фолієвої кислоти в лікувальних дозах потрібно в тому випадку, коли розвивається її недостатність. Головним чином це з'являється у вигляді фолиеводефицитной (мегалобластической) анемії, яка найчастіше розвивається при вагітності, коли підвищується потреба в ній організму. В цьому випадку фолієву кислоту призначають по таблетці (1 мг) 5 разів на день або по таблетці (5 мг) один раз на день протягом 20 - 30 днів.
Лікувальні дози фолієвої кислоти беруть також при спру - хронічному ентериті (запаленні стінки тонкого кишечника) складного, часом неясного походження. Так як це захворювання характеризується ураженням стінки 12-палої кишки, в якій відбувається всмоктування фолієвої кислоти, порушується її всмоктування і, як наслідок, з'являється дефіцит фолієвої кислоти в організмі. В такому випадку також призначається лікувальна доза фолієвої кислоти. В результаті прийому фолієвої кислоти відновлюється нормальне кровотворення і поліпшується стан кишкової стінки.
Призначають фолієву кислоту і просто при будь-яких запальних захворюваннях кишечника: при хронічних гастроентероколітах, туберкульозі кишечника, резекції шлунка і кишечника. Це покращує функцію шлунково-кишкового тракту.
Профілактичний прийом фолієвої кислоти рекомендується всім, але в різній дозуванні. Наприклад, вагітним жінкам і майбутнім батькам (і жінці, і чоловікові) в період планування вагітності рекомендуються високі дози цього вітаміну. На самому початку вагітності фолієва кислота попереджає важкі пороки розвитку нервової системи, які виникають під час її закладки на 15 - 28 день після зачаття. Надалі вона потрібна для правильного формування плаценти і підтримки її в нормальному стані, що попереджає розвиток фетоплацентарної недостатності - стану, коли дитина через порушення кровообігу недоотримує поживні речовини і кисень, що призводить до порушень роботи внутрішніх органів, головним чином, головного мозку. Профілактична доза фолієвої кислоти під час вагітності дорівнює 600 - 1000 мкг на добу (в одній таблетці міститься 1 мг або 1000 мкг). Доза фолієвої кислоти вагітній жінці призначається індивідуально акушером-гінекологом жіночої консультації. Самостійно вирішити, коли і скільки приймати фолієвої кислоти вона не може.
Але найчастіше призначення вітамінів при вагітності відбувається наступним чином: в перші 12 тижнів, коли йде закладка внутрішніх органів призначають тільки фолієву кислоту і вітамін Е, інші вітаміни в цей період протипоказані. Надалі акушер-гінеколог може призначити спеціальні вітамінно-мінеральні комплекси для вагітних, до складу яких входить і фолієва кислота в профілактичної дозуванні. Ці комплекси мають різний склад і різну дозування вітамінів, які при вагітності підбираються індивідуально.
Профілактичний прийом фолієвої кислоти іншим групам населення краще проводити у вигляді вітамінно-мінеральних комплексів, в які входить набір вітамінів, призначений для того чи іншого віку, в тому числі і фолієва кислота. Приймати вітамінно-мінеральні комплекси слід відповідно до інструкції. Профілактична доза фолієвої кислоти для дорослих дорівнює 50 - 200 мкг.