До фонових захворювань вульви відносяться краурозом, лейкоплакія і загострені кондиломи (папіломи) вульви.
Крауроз і лейкоплакія - клінічні поняття. Морфологічно при них можуть виявлятися дерматоз, гіперкератоз, дисплазія шкірно-слизових покривів. Рак вульви на тлі цих захворювань виникає в 20-50% спостережень. Крауроз і лейкоплакія вульви частіше виникає у жінок в періоді пре- і постменопаузи. Етіологія і патогенез цих захворювань остаточно не встановлені, але багато дослідників відзначають у цих хворих гіпоестрогенії і / або обмінно-ендокринні порушення (цукровий діабет).
Крауроз вульви - атрофія багатошарового плоского епітелію (від грецького craurosis - сухий, зморщений).
Лейкоплакія вульви характеризується проліферацією (гіперплазію) плоского епітелію, порушенням його диференціювання і дозрівання.
Основна скарга хворих при краурозе і лейкоплакії вульви - болісний завзятий свербіж, що посилюється в нічний час, при перегріванні і фізичному навантаженні. Сверблячка нерідко триває роками і призводить до нервово-психічних розладів, втрати працездатності та іноді до суїцидальних думок.
Шкірно-слизові покриви вульви при краурозе стоншуються, вони блискучі, сухі, депігментовані, легко ранимі, нагадують пергамент.
Клінічно при лейкоплакії відзначають сухі бляшки білястого або жовтуватого кольору, розташовані на обмежених ділянках або поширюються на всю вульву. Нерідко видно розчухи в області вульви, іноді приєднується інфекція (різко виражена гіперемія і набряк).
Діагностика й обстеження хворих з краурозом і лейкоплакией вульви починаються з детального огляду з вульвоскопія (використовують кольпоскоп). Всім хворим показані визначення цукру в крові, цитологічне дослідження відбитків або поверхневих зіскрібків з виразкових ділянок. У сумнівних випадках або при результатах цитологічного дослідження, які свідчать про атипии клітин, необхідна біопсія тканини з наступним гістологічним дослідженням. Місце біопсії визначається при вульвоскопія.
Лікування крауроза і лейкоплакії вульви. Лейкоплакія і крауроз вульви відносяться до важковиліковним захворювань. Одним з найбільш ефективних і перспективних методів лікування в даний час вважається низкоинтенсивное лазерне випромінювання. Застосовують апарат «Ягода», проводять прямі лазерні опромінення декількох точок ураженої зони (10-15 процедур). Уже через 4-5 сеансів лазеротерапії самопочуття хворого поліпшується, свербіж слабшає. В подальшому шкіра і слизова оболонка набувають нормальні властивості. При відсутності можливості проведення лазеротерапії для лікування крауроза вульви рекомендують ретельне дотримання гігієни зовнішніх статевих органів, молочно-рослинну дієту, седативні препарати (валеріана і ін.), Антигістамінні засоби (димедрол, супрастин, тавегіл і ін.), Гормонотерапію (естрогенвмісні мазі - овестин ), глюкокортикостероїдні мазі, вітамінотерапію (вітаміни С, Е, А, групи В), новокаїнові блокади статевого нерва, хірургічну денервацию. При неефективності консервативної терапії виконують хірургічне висічення уражених ділянок.
При лейкоплакії вульви застосовують деструктивні методи лікування (кріо-, електродеструкція, лазерне вплив).
Кондиломи вульви (папіломавірусна інфекція - ПВІ). Гострі кондиломи генітальної області представляють собою бородавчасті розростання, вкриті багатошаровим плоским епітелієм. ПВІ передається статевим шляхом, проявляється сверблячкою і больовими відчуттями, зустрічається в молодому віці. Можлива малігнізація елементів.
Діагностика не становить труднощів при огляді. Доцільно обстеження партнерів на вірусне інфікування.
При лікуванні кондилом вульви використовують місцеві (локальні) методи і системний вплив (спрямоване на нормалізацію імунітету).
Для місцевого лікування кондилом вульви використовують хімічні коагулянти (солкодерм, конділін, трихлороцтової кислота), кріо-, електро-, лазеротерапію, можливо хірургічне видалення (висічення) кондилом.
З метою лікування ПВІ застосовують інтерферони та їх індуктори (віферон-2, неовир і ін.).
Кондиломи являють собою вогнище інфекції. У зв'язку з цим при вагітності лікування доцільно проводити в ранні терміни. Лазеротерапія, солкодерм і трихлороцтової кислота є методами вибору при лікуванні кондилом у вагітних. У вагітних допустимо застосування віферона-2 в ректальних свічках.
Дисплазія (атипова гіперплазія) вульви - атипія багатошарового плоского епітелію вульви без поширення процесу через базальну мембрану. За ступенем поширення виділяють локальну і дифузну форми, в залежності від вираженості атипії клітин епітелію виділяють слабку, помірну і важку ступеня дисплазії. Остаточний діагноз дисплазії вульви ставиться на підставі гістологічного дослідження біоптату тканини вульви, взятої прицільно після вульвоскопія, і цитологічного дослідження відбитків з підозрілих ділянок.
Методи лікування дисплазії вульви визначаються періодом життя жінки і виразністю захворювання.
У репродуктивному віці (до 45-47 років) і при локальній дисплазії проводять: висічення в межах здорових тканин, кріодеструкцію, лікування вуглекислотним лазером. Після лікування пацієнтки підлягають диспансерному спостереженню з обов'язковим цитологічним контролем.
При дифузній формі дисплазії, особливо середнього та тяжкого ступеня в репродуктивному віці, а також в пери-та постменопаузальному періодах методом вибору є проста вульвектомія.
За редакцією Г. М. Савельєвої, В. Г. Бреусенко
- Вакцина проти ВПЛ набуває популярності серед американських підлітків Новини медицини
- Компанія з США оголосила про створення ефективних ліків від ожиріння Новини медицини
- Народна медицина. Рецепти і нетрадиційні методи лікування Народна медицина
- Нові та безпечні косметологічні процедури Косметологія
Оцініть рівень безкоштовної медицини в своєму регіоні
Може бути цікаво:
- Доброякісні пухлини вульви і піхви Гінекологія
- Доброякісні захворювання вульви і піхви Гінекологія
- 14 клас МКБ-10 (N80-N98) МКБ-10
- 14 клас МКБ-10 (N70-N77, N99) МКБ-10
- Жінкам в період постменопаузи Гінекологія
Виділіть текст і натисніть