Процес формування зубних протезів із пластмас здійснюється на гіпсових моделях щелеп в гіпсових прес-формах, отриманих по виплавлюваних восковим репродукціях протезів. Він складається з наступних етапів: 1) отримання прес-форми; 2) приготування формувальної композиції; 3) пресування; 4) полімеризація пластмаси.
Отримання прес-форми. Формування протезів методом пресування здійснюється в прес-формі. Будь-який вид протеза є строго індивідуальним, з поверхнею, що має дуже складний профіль. Тому виготовлення протеза ведеться на індивідуальній гіпсової моделі, отриманої за зліпком з щелеп хворого. Ця модель і є оформляють штампом. Для отримання прес-форми існують металеві зуботехнічні кювети. Кювету являє собою металеву коробку, що складається з чотирьох рознімних частин (рис. 62). Кювети виготовляють з дюралюмінію або латуні. Для фіксації моделі з воскової репродукцією протеза в кюветі її зміцнюють рідким гіпсом в підставі так, щоб на поверхні не було нависають ділянок (захоплення). Потім отримують другу частину штампа: на підставу кювети надягають другу її половину і в неї заливають рідкий гіпс.
Після кристалізації гіпсу приступають до видалення з форми воскової репродукції протеза (зазвичай це проводять струменем гарячої води, виплавляє віск). Тепер при складанні половин фор-.
ми всередині неї є порожнина, відповідна контурам і обсягом протеза. Цю порожнину слід заповнити формувальних матеріалом (в главі XIV описані прямий, зворотний і комбінований способи гипсовка).
Приготування формувальної маси. Метод пресування в зубопротезній техніці відрізняється від промислового тим, що робота про-, водиться на гіпсових прес-формах. Тому тиск при пресуванні повинно бути мінімальним, а отже, формувальний матеріал повинен бути дуже пластичним і мати хорошу текучість при порівняно низькому тиску. Така плинність пластмас на основі акрилатів досягається завдяки змішуванню. емульсійного порошку (полімеру) і рідини (мономера). Плинність залежить від кількості введеного мономера: вона різко знижується зі зменшенням відсотка вводиться мономера, при цьому пластмаса стає пористої і крихкою.
Слід пам'ятати, що мономер є єдиним джерелом утворення в процесі полімеризації пір як на поверхні протеза, так і всередині його. Встановлено, що при полімеризації одного мономера (метилметакрилату) об'ємна усадка досягає 20%. Тому дозування мономера грає велику роль в отриманні високоякісної протеза. Найбільш правильним об'ємним співвідношенням полімеру і мономера слід вважати 3: 1. Однак внаслідок неоднорідності розмірів частинок полімеру це дозування може. Чим менше частки емульсійного порошку, тим більше потрібно рідини для змочування їх, тому що поверхня таких частинок в цілому більше поверхні частинок більшого діаметра.
Процес приготування формувальної маси доцільніше проводити наступним чином. Відмірюють порошок, висипають його в фарфорову або скляну баночку і по краплях вводять мономер, постійно струшуючи посудину. Мономер вводять до повного насичення порошку, потім масу перемішують і посудину обов'язково закривають кришкою. Після закінчення деякого часу (3-5 хв) над поверхнею маси з'являється шар мономера, який необхідно видалити. Якщо цей шар мономера не видалити, відбудеться неоднаковий змочування набухає полімеру, так як верхні його шари будуть перебувати під впливом більшої кількості мономера, ніж нижні. В такому випадку може вийти неоднорідна маса. Після видалення надлишку мономера необхідно знову перемішати масу і закрити баночку кришкою. Суміш залишають при кімнатній температурі до тих пір, поки в циліндрі не утворюється однорідна маса, що має консистенцію крутого тіста. Потім знімають кришку, ретельно перемішують масу і залишають її під витяжкою відкритою, щоб надлишок вільного мономера мав можливість зникнути. Час набухання від 3S до 6S хв залежно від температури навколишнього середовища, молекулярної маси і розміру часток полімеру.
Мал. 62. Зуботехнічна кювету і її частини. 1 - підстава; 2 - дно підстави; 3 - верхня частина; 4 - дах.
Про готовність формувальної маси судять за такими ознаками :.
а) маса не повинна тягнутися за шпателем; б) при розтягуванні не утворюється довгих тягнуться ниток.
При виготовленні базисів знімних протезів порошок беруть з розрахунку 1 г на один штучний зуб. Таким чином, для базису знімного протезу на беззубу щелепу (14 зубів) слід взяти 14 г, або 17-18 см
Пресування. Для запобігання з'єднання вільного мономера з гіпсом прес-форми і, навпаки, попадання вологи в пластмасу перед пресуванням гіпс-форми покривають тонкою плівкою розділової рідини (рідина «Изокол» або касторове масло). Шар розділової рідини наносять відразу після видалення воску з кювети на теплий гіпс.
Пластмасу видаляють з посудини шпателем і їм же укладають на ту половину форми, де є зуби (зуби попередньо протирають мономером). Поверхня маси покривають целофановою плівкою, щоб уникнути злипання маси з гіпсом другої половини форми. Для додання еластичності целофановою плівці її змочують водою, але краплі води з її поверхні повинні бути ретельно видалені. Обидві частини кювети з'єднують в руках і поміщають під прес.
Ущільнення маси в процесі пресування досягається концентрованим тиском на площу гнізда протеза в гіпсовій формі за допомогою ручного преса. Рукоятку преса повертають обережно і повільно, щоб відчувати податливість маси.
Неприпустимі перекоси частин кювети, так як це може привести до пошкодження гіпсової форми.
Пресування проводять обов'язково в два етапи. На першому етапі поступовим пресуванням частини кювети не доводять до повного змикання (залишають зазор 1,5 мм) і після невеликої паузи кювети розкривають для контролю. Надлишки зрізають, видаливши целофанову плівку, по межах гнізда протеза. Якщо виявлені недопрессовкі, то в ці ділянки додають масу. Потім приступають до остаточної пресуванні без целофановій плівки, доводячи частини кювети до повного з'єднання.
Заформованние протези повинні завжди перебувати під тиском аж до закінчення полімеризації і охолодження кювети. Для підтримки тиску кювети, виведені з преса, поміщають в звичайні або пружинні струбцини (бюгелі).
Полімеризація. Продовженням технології отримання протеза є процес затвердіння (полімеризації) пластмаси. Цей процес протікає при нагріванні за рахунок полімерізаціі- наявного в масі мономера.
В електричний стерилізатор або спеціальний полімеризатор заливають воду і туди ж поміщають кювети. Температуру води від кімнатної до 80 ° С підвищують протягом 60-70 хв, після цього підігрів підсилюють, температуру доводять до 100 ° С і підтримують. такий 20-25 хв. Після закінчення цього часу підігрів припиняють. Кювети остигають разом з водою або їх виймають з посудини і охолоджують на повітрі.
Суворе дотримання режиму полімеризації можливо не тільки в полімеризаторів, але і в електричних печах з регульованою температурою нагріву до 150 ° С. Це найбільш правильний спосіб, так як він дозволяє підвищувати температуру точно за встановленим графіком часу. Кювети з заформованими пластмасою поміщають в піч, коли в ній досягнута температура 80-90 ° С. При цьому температура в печі падає до 40-35 ° С. За 80-90 хв температура всередині печі автоматично підвищується до 100-105 ° С. При зазначеній температурі кювети витримують 30-40 хв, потім піч відключають і через 30 хв кювети охолоджують на повітрі.
Суворе дотримання режиму полімеризації пластмас дозволяє отримати зубні протези хорошої якості.
В процесі роботи техніки часто допускають відхилення від рекомендованого режиму; проводять полімеризацію в більш короткий період, опускаючи кювети в киплячу воду. Це призводить до утворення дуже неоднорідного за своїми властивостями протеза з великою кількістю пор, які, як правило, утворюються всередині пластмаси і часто невиразні внаслідок непрозорості маси. Різке охолодження протеза веде до утворення значного внутрішнього напруження в масі і появи на поверхні і всередині маси дрібних тріщин. Особливо чітко ці тріщини виявляються після полірування протезів і в процесі користування ними. Абсолютно ясно, що пори і внутрішні тріщини послаблюють протези і ведуть до більш швидким їх поломок.
Проведені В. Н. Копєйкін дослідження показали, що реакція полімеризації протікає по типу екзотермічної, т. Е. З виділенням тепла. Час настання екзотермічної реакції, її тривалість та інтенсивність залежать від режиму полімеризації, т. Е. Від нагрівання водяної бані. Так, при режимі полімеризації за методом ЦІТО різке підвищення температури спостерігається на 48-й хвилині полімеризації - вона досягає 99 ° С. При приміщенні кювети в киплячу воду температура близько 105 ° С відзначається на 16-й хвилині. При більш повільному підвищенні зовнішньої температури вона на 58-й хвилині досягає всього 89 ° С.
У пластмасі, заполімерізованной за методом ЦІТО, поодинокі пори виявляються не на всіх ділянках. При полімеризації в киплячій воді пори розкидані по всій масі. У пластмасі, отриманої при уповільненому режимі полімеризації, пори не виявляються.
Причина освіти пір полягає в тому, що виділяється при полімеризації тепло прискорює процес полімеризації, а це в свою чергу внаслідок ланцюгової реакції викликає подальше наростання виділення тепла. Внутрішня температура швидко досягає 100 ° С і вище і мономер починає переходити в пароподібний стан. Бульбашки пара мономера внаслідок високої в'язкості полімеризується маси не мають можливості вийти на поверхню і залишаються всередині маси.
Необхідно відзначити, що в даному випадку утворюються внутрішні пори, так як полімеризація йде з поверхні пластмаси. Підвищення температури всередині протеза призводить до того, що поверх ^ ностние шари мають більш високу ступінь полімеризації, ніж внутрішні «1асті протеза.
знижується при полімеризації в киплячій воді до 759 кг / см
питома ударна в'язкість -з 10-11 до 7,07 кгс-м / см
твердість по Бринелю -з 25-28 до 18,8 кг / см
Встановлено різний ступінь твердості на поверхні протеза і всередині його.