Рабинович І.М. Величко І.В.
В останні роки фотодинамічна терапія отримала широке застосування в стоматології, а особливо при лікуванні карієсу зубів, захворювань пульпи зуба і пародонта. Швидкий розвиток лазерних технологій стало причиною появи нових методик з широкими можливостями, які знайшли застосування в різних областях медицини. Революційної на сьогоднішній день є технологія, що має кілька назв: фотоактівіруемая дезінфекція (ФАД), бактеріотоксіческая терапія (БТС-терапія), фотодинамічна терапія (ФДТ). Суть цього явища - дезінфекція тканин організму за допомогою застосування фотосенсибилизирующего компонента і активації лазерним променем відповідної довжини хвилі. ФАД може бути цілком гідною альтернативою антисептикам і антибіотиків при лікуванні локалізованих інфекцій.
ФДТ - це частина фототерапії, при якій для досягнення лікувального ефекту потрібно світло певної довжини, необхідний лікарський препарат і кисень. Метод полягає у введенні в організм розчину біохімічно інертного в темряві барвника, який під дією світла народжує активні форми кисню (синглетний кисень, пероксид і т.п.), що знищують мікроби.
В останні роки є світовий досвід застосування фотодинамічної терапії в стоматології при лікуванні карієсу та його ускладнень, в пародонтології, імплантології, при патологіях слизової оболонки рота, в щелепно-лицевої хірургії.
Гель-Пенетратор світлового випромінювання Фотодітазін є гель темно-зеленого кольору, що володіє легким запахом морських водоростей. Препарат випускається в одноразовому шприці з пластмасовим ковпачком в стерильній упаковці. Проникнення Фотодітазіна в тканини обумовлено його здатністю розчинятися в білково-ліпідних комплексах клітинних мембран. В електронному спектрі поглинання Фотодітазіна спостерігаються п'ять характеристичних смуг поглинання з максимумами при довжинах хвиль 400 ± 2 нм, 504 ± 2 нм, 534 ± 2 нм, 608 ± 2 нм, 662 ± 2 нм. Максимум при 662 нм має велике значення, так як розташований в тій частині спектру, якому відповідав би велика проникаюча здатність випромінювання в тканини людини.
ФАД кореневих каналів забезпечує високоефективну антисептичну обробку кореневих каналів за рахунок елімінації мікрофлори. Отже, ФАД при консервативному лікуванні захворювань пульпи і періодонта сприяє підвищенню ефективності лікування, а також регенерації кісткових структур в околоверхушечной області.
Вигідним перевагою фотодинамічного впливу, є можливість локального виборчого поразки мікробних клітин, розташованих як поверхнево, так і в міжклітинних просторах, без побічного впливу на навколишні тканини і мікрофлору сусідніх зон, що стало обгрунтуванням застосування даного методу при лікуванні захворювань слизової оболонки рота.
Для застосування в клінічній практиці при проведенні антисептичної обробки каріозних порожнин (кореневих каналів) зубів найбільш оптимальним є використання фотодинамічної терапії з часом експозиції 60 секунд.
При проведенні методу фотодинамічної терапії при лікуванні карієсу дентину (пульпіту, періодонтиту). необхідно використовувати джерела лазерного випромінювання з довжиною хвилі 661-668 нМ. потужність випромінювання 200-300 мВт / см2
При проведенні ФДТ гнучкий кінець світловода повинен знаходитися на відстані 0,5-1 см від дна каріозної порожнини. Відповідно на 0,5-1 мм маємо кінець світловода доходячи до верхівки кореневого каналу.
Після внесення фотосенсебілізаторов в каріозну порожнину (кореневої канал), час перебування його повинно бути в перебігу 1 хвилини. Потім починаємо впливати лазерним випромінюванням не змиваючи фотосенсебілізаторов з каріозної порожнини (кореневого каналу) протягом зазначеного часу. Після чого порожнину (кореневої канал) ретельно промивають і приступають до стандартного протоколу відновлення (пломбування) порожнини (кореневого каналу) з урахуванням функціональних та естетичних параметрів конкретного зуба. Дана методика рекомендується до використання в практичну охорону здоров'я на амбулаторному стоматологічному прийомі.