Одним з найбільш вивчених засобів попередження карієсу є фтор. Можливі різні шляхи використання його з'єднань. Механізми противокариозного дії фтору пов'язують з його здатністю підвищувати стійкість емалі до карієсу, утворюючи фторапатит. Фториди також нормалізують обмін речовин в зубах. Крім того, вони пригнічують ріст мікроорганізмів в порожнині рота, а значить, знижують швидкість утворення кислот, що руйнують зуб. Для профілактики карієсу використовуються неорганічні і органічні сполуки фтору (NaF, SnF2. CaF2. NaHPO3 F, CuF2. Амінофторидом).
Методи попередження карієсу зубів
Протягом усього життя
Альтернативним носієм фтору можуть бути продукти харчування: морська риба та приготовлені з неї консерви, морська капуста, петрушка, чай.
Фторування молока здійснюють у Швейцарії, Англії, США, Болгарії. Метод, апробований на невеликих групах, показав хороші результати.
Особливе місце в профілактиці карієсу займає кухонна сіль, штучно збагачена фтором. Забезпечення оптимальної концентрації фтору в кухонної солі дозволило істотно знизити захворюваність карієсом в Швейцарії. Є досвід застосування такої солі з метою профілактики карієсу в західних районах України. Вживання фторированной солі «Полісся» (Білорусь), що містить 250-350 ррт фтору, протягом 2 років дозволило знизити поширеність карієсу в дитячих садках м Мозиря на 6%. Інтенсивність карієсу у дітей зменшилася на 1,32.
Експерти ВООЗ і вітчизняні фахівці вважають, що вживання в їжу фторированной солі поряд з гігієною порожнини рота і місцевим використанням фторидів на даний момент є одним з найбільш ефективних методів попередження карієсу в регіонах зі зниженою кількістю фтору у воді.
Можливо також використання мінеральних вод, що містять фтор, таких як «Лазаревська», «Вярска», «Бобруйська». Для збагачення емалі фтором рекомендується затримувати в роті кожну порцію води перед проковтуванням.
У багатьох країнах використовуються лікарські препарати, що дозволяють індивідуально дозувати кількість одержуваного фтору. Так, заповнити недолік споживаного фтору дозволяють таблетки фториду натрію. Призначення фториду натрію показано при вмісті фтору у воді нижче 0,5 мг / л. Рекомендують приймати препарат після прийому їжі 1 раз в день. При цьому доцільно затримувати таблетку у роті до повного розчинення, оскільки фторид натрію надає також місцевий вплив, підвищуючи стійкість емалі. Доза залежить від віку: 0,0011 мг фториду натрію на добу дітям 2-6 років; і 0,0022 мг - дітям старше 6 років. Рекомендується приймати таблетки фториду натрію дітям і підліткам не менше 250 днів у році до досягнення ними 14-річного віку. На літні місяці робиться перерва, оскільки в цей період значно зростає споживання води.
Для індивідуальної профілактики карієсу використовують препарати, що містять активний фтор у вигляді місцевих впливів на зуб, що сприяють мінералізації емалі. Механізми впливу фтору пов'язані зі зменшенням розчинності мінералів емалі, пригніченням утворення кислот бактеріями зубного нальоту і участю в процесах ремінералізації. Навіть невеликі концентрації фтору значно знижують швидкість демінералізації емалі.
Результати клінічних спостережень останніх років свідчать про те, що більш ефективним виявляється повторюється використання низьких концентрацій фтору, ніж рідкісні процедури з більш високими концентраціями. Тобто, має значення не загальна доза, а кратність і частота використання. Ймовірно, це пов'язано з тим, то фтор лише в невеликій кількості здатний включатися в емаль, однак, диффундируя в мікропори, він сприяє зростанню і формуванню кристалів. Особливо активно цей процес йде при наявності невеликих «безсимптомних» крейдяних плям.
Широке поширення набув аплікаційний метод застосування фторовмісних препаратів. З цією метою використовуються 2% розчини фториду натрію, які містять 0,9% (9100 ррт) активного фтору (спеціальна рідина Elmex fluid - 1 мг фтору в 100 мл, 1,23% розчин APF, Profluorid і ін.). З огляду на високу концентрацію фтору в розчині для аплікацій, процедуру повинен проводити медичний персонал з використанням запобіжних заходів, що виключають можливість заковтування розчину. Курс аплікацій при мінімальному ризику карієсу - 1 раз в 3 місяці, при високому ризику карієсу - 4 щотижневих аплікації, з повторенням через 3 місяці. Дану методику починають проводити з 6-7 років і до 15 років.
Аплікаційний метод передбачає використання фторовмісних лаків, які легко наносяться на поверхню зубів і після висихання тривалий час виконують функцію депо іонізованого фтору, що надходить в емаль.
До цієї групи препаратів відноситься Флюорідін № 5 (Fluoridin № 5, VOCO), який містить 5% фтористого натрію. Показаний для профілактики карієсу, при ремінералізації емалі, лікуванні гіперестезії шийки зуба. Застосовується у вигляді аплікацій. Препарат не вимагає ретельного висушування зубів і добре фіксується на вологій поверхні. Перед застосуванням зуби необхідно очистити від нальоту і просушити струменем повітря. Потім нанести На зуби препарат за допомогою пензлика і висушити. Після процедури рекомендується не чистити зуби протягом доби.
Прозорий лак Біфлюорід 12 (Bifluorid 12, VOCO) містить 6% фтористого натрію і 6% фтористого кальцію; лакова основа складається з коллодия і органічних розчинників. Застосовується для профілактики карієсу, лікування підвищеної чутливості твердих тканин зуба різної етіології; функціональної гиперестезии шийки зуба і інших ділянок; після видалення зубного каменю; після препарування зубів під протези; при травматичних ушкодженнях поверхні емалі; в разі оголення шийки зуба після операцій на маргінальному періодонті; для профілактики вторинного карієсу після накладення пломб, якщо застосовувалася техніка травлення. Перед застосуванням зуби очистити від нальоту, висушити струменем повітря і ізолювати від слини. Нанести лак на зуби тонким шаром за допомогою пензлика або тампона Пеле Тім і просушити струменем повітря протягом 10-15 секунд. Пацієнту не рекомендують чистити зуби жорсткою щіткою в місцях нанесення лаку протягом 2 днів.