Первинна герпетична інфекція, як правило, протікає безсимптомно (за винятком вітряної віспи, що викликається вірусом varicella-zoster), в подальшому вірус герпесу переходить у латентний стан і зберігається в нейронах або лімфоїдних клітинах протягом усього життя. При ослабленні імунітету він активується, викликаючи характерні висипання. В даний час відомі вісім типів герпесвірусів:
- Вірус простого герпесу I типу
- Вірус простого герпесу II типу
- Вірус Varicella-zoster
- Вірус Епштейна - Барр
- цитомегаловірус
- Герпесвірус людини типів VI, VII і VIII.
простий герпес
(З латинської мови - повзуча, поширювана шкірна хвороба) - вірусне захворювання з характерним висипанням згрупованих пухирців на шкірі і слизових оболонках.
Викликається герпесвирусами двох видів: ВПГ-1 і ВПГ-2. Найбільш часто зустрічається лабіальні форма інфекції, що вражає рожеву облямівку губ, слизову оболонку носових ходів і вік. Видимі симптоми лабіальної форми часто називають «застудою». На другому місці за частотою поширеності знаходиться генітальний герпес, що вражає переважно області статевих органів. ВПГ-1 зазвичай викликає інфекції рота, шиї, обличчя, очей і центральної нервової системи, в той час як ВПГ- 2 частіше вражає геніталії. Проте, обидва типи вірусу можуть викликати ураження і тієї й іншої локалізації, наприклад, після зараження при орально-генітальних статевих контактах. Деякі види вірусів герпесу вражають найрізноманітніші ділянки шкірного покриву.
Також існують і інші форми вірусних уражень: герпетичний панарицій, лат. herpes gladiatorum. зустрічається у спортсменів-борців, очної герпес (кератит), форми герпетичних енцефалітів, менінгітів, неонатальний герпес (тобто герпес новонароджених). Висловлено припущення, що важке захворювання нервової системи - параліч Белла - також викликається цим вірусом.
лікування
Лікування противірусними засобами дозволяє придушити активність вірусу і полегшити симптоми захворювання. В даний час не існує ліки, повністю рятує від герпесу. Наявні на фармацевтичному ринку препарати тільки пригнічують розмноження вірусу, але не видаляють фрагменти вірусної ДНК з клітин нервової системи. Тому завжди існує ймовірність загострення, особливо при імунодефіцитах (наприклад, при ВІЛ-інфекції або онкологічних захворюваннях). Через кілька років рецидиви починають протікати безсимптомно, хоча в цей період людина є заразним для оточуючих.
передача вірусу
Вірус простого герпесу найлегше передається при прямому контакті з пошкодженими тканинами або біологічними рідинами носія. Лабіальний герпес легко діагностується тільки при наявності зовнішніх проявів - ран або виразок на слизовій порожнини рота. На ранніх стадіях симптоми захворювання відсутні, і діагностувати герпес можна тільки лабораторними методами.
профілактика
Бар'єрні методи контрацепції є найнадійнішими, однак не виключають повністю можливість зараження.
Оперізуючий герпес (оперізуючий лишай, VaricellaZoster)
Через десятиліття після первинного потрапляння вірусу в організм, при зниженні імунологічної резистентності організму, відбувається його активізація з виходом з нервових клітин і просуванням уздовж по їх аксонах. Досягнувши закінчення нерва, вірус викликає інфекцію шкіри того регіону, який иннервируется даними нервом. Захворювання супроводжується сильним свербінням, болями і висипаннями. Дозвіл висипань настає найчастіше через 2 - 4 тижні, однак у деяких хворих болі і свербіння можуть зберігатися місяці і роки, викликаючи стан, зване «постгерпетична невралгія».
Вірус може залучати до процесу великі нервові вузли і обумовлювати менінгоенцефаліт (запалення оболонок головного мозку). Можуть дивуватися і внутрішні органи. Таким чином, в картині оперізуючого лишаю на відміну від вітряної віспи важливу роль відіграє здатність вірусу вражати тканини нервової системи.
У більшості хворих висипання розташовуються на тулуб. Шкірних проявів зазвичай передують загальне нездужання, підвищення температури, невелике свербіння, відчуття поколювання, невралгічні болю на місці майбутніх висипань. Потім з'являються рожеві набряклі плями, на тлі яких протягом 3-4 діб утворюються групи вузликів, швидко перетворюються в пухирці з прозорим вмістом. Одночасно розвивається збільшення місцевих лімфатичних вузлів і посилення больових відчуттів. Через 6-8 діб бульбашки підсихають, утворюючи жовто-коричневі скоринки, які потім відпадають, залишаючи нестійку пігментацію. Після зникнення висипу може залишатися погано піддається лікуванню біль (постгерпетична невралгія).
Клінічні прояви
Герпетична інфекція може мати різні клінічні прояви, особливо у пацієнтів з порушенням імунної системи, включаючи генералізовані висипання та розвиток енцефаліту. У деяких пацієнтів спостерігається вибіркове ураження спинного мозку (герпетичний мієліт) або артерій мозку, що викликає геміплегію.
Більшість випадків оперізувального лишаю закінчується самостійним одужанням навіть за відсутності лікування. Однак ефективне лікування існує і може значно полегшити симптоми хвороби, а також запобігти ускладненням.
- Прискорення одужання;
- Зменшення больових відчуттів;
- Запобігання ускладнень;
- Зменшення ймовірності розвитку постгерпетична невралгії.
Цитомегаловірус (ЦМВ) або Герпесвірус людини V типу.
- повітряно-крапельним шляхом, а також через слину при поцілунках;
- статевим шляхом - при контакті зі спермою і слизової піхви;
- при переливанні крові;
- при пологах і під час перебування дитини в утробі в процесі вагітності;
- через молоко матері при грудному годуванні дитини.
Термін від 20 до 60 днів вважається інкубаційним періодом для ЦМВ. тоді як гостра фаза захворювання триває від 2 до 6 тижнів. При цьому виявляються: підвищення температури тіла, ознаки загальної інтоксикації, слабкість, озноб, головний біль, болі в м'язах, явища бронхіту. Згодом під дією вірусу відбувається перебудова імунної системи організму, яка готується до відбиття атаки. Однак в разі нестачі сил організму гостра фаза переходить в більш спокійну форму, коли найчастіше проявляються судинно-вегетативні розлади, а також ураження внутрішніх органів. В даному випадку можливі три прояви захворювання:
ГРВІ (гостра респіраторна вірусна інфекція) - в даному випадку представлені всі симптоми ГРВІ - слабкість, загальне нездужання, швидка стомлюваність, трохи підвищена температура тіла, головний біль, нежить, збільшення і запалення слинних залоз, білясті нальоти і яснах; іноді можлива наявність запалених мигдаликів.
Генералізована форма - ураження ЦМВ внутрішніх органів (запалення печінкової тканини, наднирників, нирок, селезінки, підшлункової залози). Дані поразки органів можуть стати причиною бронхіту, пневмонії, що ще більше погіршує стан і надає підвищений тиск на імунну систему. При цьому лікування антибіотиками виявляється менш ефективним, ніж при звичайному перебігу бронхіту і / або пневмонії. Разом з тим може спостерігатися зменшення тромбоцитів у периферійній крові, ураження стінок кишечника, судин очного яблука, головного мозку і нервової системи. Зовні проявляється, в доповненні до збільшеним слинних залоз, висипанням на шкірі.
Поразка органів сечостатевої / сечовивідної системи - проявляється у вигляді неспецифічного і періодичного запалення. При цьому, як і в разі бронхіту і пневмонії, запалення погано піддаються лікуванню традиційними для даного локального захворювання антибіотиками.
ЦМВ і вагітність
Найбільшу небезпеку цитомегаловірусна інфекція представляє для вагітних жінок. Коли плід заражається надійшли в кров із зовні ЦМВ. можуть відбутися передчасні пологи. ЦМВ -інфекція є однією з найбільш частих причин невиношування вагітності. Також можлива активізація латентної форми вірусу, що заражає плід через кров матері. Зараження призводить або до загибелі дитини в утробі або відразу після пологів, або до ураження нервової системи і головного мозку, що проявляється в різних психоневрологічних і фізичних захворюваннях.
лікування
Лікування вірусної інфекції направлено на зміцнення імунної системи людини для протистояння розвитку захворювання навіть у випадку зараження. Також лікування антибіотиками супутніх захворювань в комплексі з противірусною і общеукрепляющей терапією дозволяє вилікуватися або вивести вірус в латентну (неактивну) форму, коли діяльність вірусу контролюється імунною системою людини.
Вірус Епштейна - Барр (ВЕБ)
Якщо Ви помітили прояви герпесвірусної інфекції, запишіться на прийом до лікаря!
Ви можете розраховувати на кваліфіковану допомогу провідних фахівців, звернувшись в центр вірусної патології шкіри
Московського Центру Дерматовенерології та косметології.
Консультації професорів. У наших фахівців великий досвід діагностики та лікування захворювань, викликаних герпесвирусной інфекцією.