Гігантський папілярний кон'юнктивіт (крупнопаллярний кон'юнктивіт, «папілярний кон'юнктивіт, індукований контактними лінзами» (CLPC) - найчастіше виникає як токсико-алергічна реакція на носіння контактних лінз: так в США близько 20% користувачів м'яких контактних лінз і 5% користувачів жорстких контактних лінз страждають гігантським папілярних кон'юнктивітом.
Крім носіння контактних лінз гігантський папілярний кон'юнктивіт може спостерігатися і при деяких захворюваннях і патологічних станах: хірургічна травма рогівки (шви на рогівці), стафіломи склери, бульозна дистрофія рогівки, лимбальной дермоід, сторонні тіла рогівки, при носінні очних протезів.
У пацієнтів, що носять контактні лінзи, гігантський папілярний кон'юнктивіт зазвичай виникає в результаті наступних причин: механічна травма; високий модуль пружності контактних лінз; недотримання правил догляду за контактними лінзами; білкові, ліпідні та інші відкладення на поверхні контактних лінз; порушення режиму носіння контактних лінз; підвищена чутливість рогівки століття; алергічна реакція на засоби догляду за контактними лінзами та фактори навколишнього середовища. У рідкісних випадках захворювання може спостерігатися в результаті неправильної посадки лінзи або невиявлених патологічних змін епітелію кон'юнктиви і рогівки до підбору контактних лінз.
Особливу групу ризику становлять пацієнти з супутніми алергічними захворюваннями (астмою, сінну лихоманку, алергією на тварин, на поліноз і т.д.)
У розвитку гігантського папілярного кон'юнктивіту беруть участь два механізми: імунний і механічний. При багаторазовій дії антигену виникає імунна реакція, в результаті чого формуються лімфоїдні фолікули, вибухали над епітеліальної поверхнею верхньої повіки. В епітелії містяться М-клітини (мембранозний епітеліальні клітини). При відсутності на поверхні епітелію муцинового шару алергени можуть вільно впливати на М-клітини, що запускає реакцію імунологічної чутливості. Гігантський папілярний кон'юнктивіт виникає в результаті підвищеної проліферації М-клітин і накопичення лімфоцитів, що призводить до патологічних змін структури кон'юнктиви і прояву клінічних симптомів.
Якщо провести цитологічне дослідження зіскрібка кон'юнктиви при гігантському папілярному кон'юнктивіті, то виявляють скупчення лімфоцитів, плазматичних клітин, огрядних клітин, еозинофілів і базофілів. У кон'юнктиві верхньої повіки відбувається накопичення медіаторів запалення (тромбоксанов, простагландинів та ін.), Які стимулюють утворення паппілл, які викликають у пацієнтів дискомфорт.
Гігантський папілярний кон'юнктивіт