З'ясувати скарги. звернути увагу на:
- інтенсивність, локалізацію, іррадіація, тривалість болю;
- термін вагітності;
- наявність або відсутність регулярної родової діяльності.
Зібрати акушерський і гінекологічний анамнез.
Провести об'єктивне обстеження. оцінити:
- якість дихання;
- гемодинамічні показники і шоковий індекс;
- рівень порушення свідомості.
Визначити візуально характер геморагічних або інших виділень із статевих шляхів, інтенсивність, тривалість.
Визначити приблизний обсяг крововтрати.
Звернути увагу на інтенсивність просочування кров'ю прокладок, їх кількість.
Припустити можливу причину кровотечі
- апоплексія яєчника;
- позаматкова вагітність;
- позалікарняних (кримінальний) аборт;
- самовільне переривання вагітності в терміні до 22-х тижнів;
- передлежання плаценти;
- передчасне відшарування нормально розташованої плаценти;
- розрив матки;
- кровотечі в ранньому післяпологовому періоді і ін.
Провести огляд зовнішніх статевих органів на предмет видимого кровотечі і наявності сторонніх тіл.
Оформити «Карту виклику ШМД». Детально описати ознаки вагітності:
- форму і розміри матки;
- тонус матки;
- передлежання плода;
- серцебиття плода;
- характер сутичок (періодичність, тривалість, інтенсивність).
Провести диференціальну діагностику із захворюваннями органів черевної порожнини та сечовидільної системи.
Встановити сечовий катетер для постійного контролю погодинного діурезу за показаннями.
Реєструвати ЕКГ. оцінити серцевий ритм, ЧСС та ін. за показаннями.
Моніторинг загального стану, ЧДД, ЧСС, пульс, АТ на обох руках, діурезу. Термометрія, ЕКГ, пульсоксиметр.
Повідомити в профільне відділення ЛПУ через фельдшера ППВ про екстрену госпіталізацію пацієнтки з кровотечею.
Обсяг і тактика лікувальних заходів
Надати пацієнтці положення, що відповідає тяжкості стану.
Накласти асептичну пов'язку на промежину.
Оксигенотерапія за загальними правилами.
При підозрі на кровотечу см. Розділ «Травматичний шок».
Забезпечити гарантований венозний доступ за показаннями.
Почати адекватну інфузійну терапію за показаннями.
Виконати адекватне знеболювання.
ШВЛ за показаннями.
Виконати транспортування пацієнтки на носилках з фіксацією.
Провести екстрену госпіталізацію в профільне відділення ЛПУ:
- при вагітності до 22 тижнів в гінекологічне відділення;
- при вагітності більше 22 тижнів в акушерське відділення ЛПУ.