Гіперхолестеринемія, причини, лікування, профілактика
Національна Дистриб'юторська Компанія
Гіперхолестеринемія - це підвищення рівня холестерину в крові. Таке безпечне, на перший погляд, явище може стати причиною таких захворювань, як атеросклероз, ішемічна хвороба серця, діабет, жовчнокам'яна хвороба, відкладення холестерину, ожиріння. Відзначимо, що існує спеціальна біодобавка до їжі для людей з серцево-судинними захворюваннями, в тому числі з атеросклерозом і гіперхолестеринемією - Ноліпід. В основі механізму роботи Ноліпіда лежить дію полікозанолом - природного з'єднання, що видобувається з цукрового очерету. Ноліпід не є лікарським засобом. Безпека полікозанолом доведена у людей з проблемами серця і печінки, у літніх людей, а також у людей з іншими факторами ризику.
Лікар-ендокринолог НРМУЗ «ЦРБ1» Р.А.Вершін
Причиною підвищення рівня холестерину в крові, а, отже, причиною гіперхолестеринемії, може бути надмірне надходження холестерину з їжею і недостатній його розпад в організмі. Також причини гіперхолестеринемії пов'язані з напругою вищої нервової діяльності і зміною гормонального фону також можна віднести. В основному ознаки гіперхолестеринемії не відчуває пацієнтом явно, особливо на початковій стадії. Однак з плином часу і прогресії цього захворювання, з'являються симптоми гіперхолестеринемії, характерні для гіпертонії або атеросклерозу.
Якщо Вам поставили діагноз гіперхолестеринемія - лікування або його основна немедикаментозних складова - це дієта.
Мета такої дієти в зниженні надходження холестерину і насичених жирних кислот, збільшення надходження ненасичених жирних кислот, клітковини, легко засвоюваних вуглеводів з їжею.
Спочатку лікування гіперхолестеринемії на увазі зменшення споживання продуктів, багатих насиченими жирними кислотами. М'ясні продукти слід вживати вареними, молочні продукти - тільки знежиреними. Слід замінити вершкове масло, сметану і жирні сири на м'який маргарин і рослинні масла.
Слід пам'ятати, що обмеження споживання насичених жирних кислот в два рази активніше знижує концентрацію холестерину в крові, ніж збільшення споживання поліненасичених жирних кислот.
Необхідно зменшити споживання яєчних жовтків, печінки, нирок, мізків, жиру, жирного м'яса, багатих на холестерин.
Основну частину їжі повинні складати фрукти і овочі, які містять складні вуглеводи і клітковину. М'ясні страви краще замінити рибними.
Відмова від куріння або хоча б зменшення їх вживання - важливий крок для профілактики гіперхолестеринемії і нормалізації рівня холестерину в крові. За Припинення куріння призводить до зменшення частоти розвитку ішемічної хвороби серця в кілька разів. Краща профілактика гіперхолестеринемії в повній відмові від куріння, як <активного>, так і <пассивного>.
Вплив таких факторів, як низька фізична активність і емоційний стрес, достовірно не доведено. Однак помірна фізична активність і спокій духу для профілактики гіперхолестеринемії ще нікому не принесли шкоди.
Гіперхолестеринемія вважається визнаним фактором ризику атеросклерозу та ішемічної хвороби серця. Існує тісний зв'язок між середньою концентрацією холестерину в плазмі крові населення різних країн і смертністю від коронарної недостатності.
Рівень холестерину - мета лікування гіперхолестеринемії
Гіперхолестеринемія є їм з основних факторів ризику розвитку атеросклерозу і його ускладнень. Цей ризик підвищується пропорційно до підвищення холестерину ЛПНЩ. Для визначення характеру і інтенсивності ліпід-знижує терапії основне значення має визначення рівня холестерину, до якого при лікуванні необхідно знизити показник конкретного пацієнта.
Поширеність гіперхолестеринемії в різних країнах: в Японії - 7%, Італії - 13%, Греції - 14%, Нідерландах - 32%, США - 39%, Фінляндії - 56%, Україні - 25%.
Сімейна гіперхолестеринемія є аутосомно-домінантним захворюванням, викликаним дефектом гена, який кодує структуру і функцію рецептора до апопротеідам В / Е. У хворих з гетерозиготною формою сімейної гіперхолестеринемії (1 випадок на 350-500 чоловік), функціонує половина В / Е рецепторів, в зв'язку з чим рівень холестерину виявляється підвищеним майже вдвічі (до 9-12 ммоль / л). Гіперхолестеринемія виникає з моменту народження і зберігається протягом усього життя.
Ознакою гетерозиготною форми сімейної гіперхолестеринемії є ксантоматоз, тобто відкладення ефірів холестерину в сухожиллях (ахіллове, екстензорах кисті), що призводить до їх потовщення. Може визначатися і ліпідна дуга рогівки. Передчасно розвивається ішемічна хвороба серця (у чоловіків - в 40-50 років, а у жінок - на 10 років пізніше). Дієтичну і медикаментозну терапію сімейної гіперхолестеринемії слід починати ще в ранньому дитячому віці і проводити протягом усього життя.
Гомозиготна форма сімейної гіперхолестеринемії зустрічається вкрай рідко - з частотою 1 випадок на мільйон населення. Таких хворих повністю відсутні рецептори до апопротеідам В / Е, в зв'язку з чим рівень холестерину може досягати 20-40 ммоль / л. Зазвичай ішемічна хвороба серця розвивається до 20 річного віку. Для пацієнтів з сімейною гіперхолестеринемією характерна наявність не тільки ксантоматозу сухожиль, а й вулканічних ксантом на сідницях, колінах, ліктях, слизової оболонки порожнини рота. Медикаментозна терапія неефективна, застосовують плазмаферез, плазмосорбцію, трансплантацію печінки.
При гомозиготною формі спадкової гіперхолестеринемії, яка спостерігається вкрай рідко, мутантні обидва гени, що кодують рецептори ЛПНЩ. Внаслідок відсутності цих рецепторів на клітинних мембранах швидкість видалення ЛНП (нерецепторнимі механізмами) з крові знижується на 60%, що в поєднанні з гіперпродукцією ЛНП призводить до 6-8-кратного підвищення їх концентрації в крові (це підвищення може бути виявлено навіть у 20-тижневого плода). Виражений коронарний атеросклероз розвивається у віці до 20 років, але описано виникнення гострого інфаркту міокарда та у 18-місячної дитини.
При гетерозиготною формі спадкової гіперхолестеринемії, при якій один з двох відповідних генів функціонує нормально, на плазматичній мембрані є половинна кількість ЛНП-рецепторів. В результаті швидкість видалення ЛНП з крові знижена тільки на 30%, що веде до 2-3-кратного збільшення концентрації ЛНП. Виражений атеросклероз проявляється між 4-й і 5-й декадами життя, частіше до 45 років. Частота гетерозиготною форми в нормальної популяції становить приблизно 1: 200-500.
Hаннее розвиток інфаркту міокарда в осіб зі спадковою гіперхолестеринемією підтверджує значення підвищення рівня ЛНП (і холестерину) як патогенетичного фактора атеросклерозу. Разом з тим для спадкових гиперхолестеринемий не типово наявність ожиріння та цукрового діабету.
Гіперхолестеринемія: головна причина атеросклерозу і застосування статинів в боротьбі з холестерином
"Гіперхолестеринемія" означає підвищення рівня холестерину (ліпопротеїнів низької щільності) в крові. Протягом багатьох років розвиває дане захворювання розвивається безсимптомно, тому іноді діагностується занадто пізно, щоб можна було простими методами запобігти серйозні наслідки. У подібній ситуації пацієнтам призначається фармакологічне лікування, в основному статинами. Статини це одна з найбільш популярних і ефективних груп препаратів в боротьбі з підвищенням рівня холестерину.
Гіперхолестеринемія: вплив на організм
"Гіперхолестеринемія" характеризується підвищенням холестерину низької щільності (найбільш атерогенним, що призводить до атеросклерозу). Неправильна концентрація так званого "поганого" холестерину перевищує 3 ммоль / л (115 мг / дл). Занадто висока концентрація ЛПНЩ зустрічається приблизно у 60% дорослих росіян!
Гіперхолестеринемія є фактором ризику серцево-судинних захворювань, так як доведено її зв'язок з виникненням патологічних станів, таких як: ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда, інсульт і навіть смерть. В основі цих захворювань лежить атеросклероз судин, який приховано розвивається протягом багатьох років, часто не даючи жодних симптомів. В результаті артерії звужуються і не можуть забезпечувати доставку достатньої кількості крові життєво важливих органів - мозок і серце. Ішемічна хвороба серця є основною причиною смерті в Росії. Інфаркт та інсульт часто виникають раптово, абсолютно несподівано, при цьому швидка медична допомога не встигає врятувати людину. Тому так важлива боротьба з гіперхолестеринемією. яка сама по собі, як правило, не дає симптомів!
Так, в ситуації, коли гіперхолестеринемія обумовлена генетично і поширена в сім'ї, підвищений рівень холестерину в крові може зберігатися навіть незважаючи на драконівський дієту і інтенсивні вправи. Тоді слід звертатися до фармакологічного лікування. Існує кілька груп препаратів, що знижують рівень холестерину в крові, незважаючи на це, одна з них користується особливим успіхом. Причиною є висока ефективність і порівняно невеликі побічні ефекти препаратів цієї групи.
Статини в лікуванні гіперхолестеринемії
Дія статинів ґрунтується на гальмуванні одного з найважливіших ферментів, які беруть участь в синтезі холестерину. Майте на увазі, що холестерин циркулює в крові відбувається з двох джерел - з спожитої їжі і вироблений в печінці. Після прийому статинів виробництво в печінці припиняється. Однак, клітини печінки потребують холестерин (хоча б для створення компонентів жовчі, яка допомагає у травленні), тому починають виловлювати його з крові. Гепатоцити на своїй поверхні створюють більше, ніж зазвичай рецепторів для ЛПНЩ. які представляють собою свого роду пастку. Це призводить до зниження рівня холестерину в крові і є результатом терапії статинами. Варто відзначити, що активне виробництво холестерину відбувається в нічний час, тому статини повинні прийматися ввечері, що підвищує їх ефективність.
Ефективність статинів в профілактиці атеросклерозу настільки велика, що деякі медичні центри описують їх як єдиний метод лікування. Сьогодні вважається, що статини не тільки знижують рівень "поганого холестерину" і тригліцеридів, але у деяких людей викликає також підвищення рівня "хорошого" холестерину. Такі результати свідчать про те, що статини варто приймати людям з ішемічною хворобою серця, які не мають гіперхолестеринемії.
Сьогодні вважається, що статини, крім ефект зниження рівня холестерину. також мають ефект захисту від остеопорозу, тромбозу вен і деменції (судинної). Встановлено також протизапальну дію і поліпшення кровообігу. Дослідження показують, що прийом статинів приносить користь для здоров'я не тільки для людей з підвищеним холестерином, а також всім, що страждають на ішемічну хворобу серця, гіпертонією і на тлі цукрового діабету. а також, можливо, при серцевій недостатності.
Препарати цієї групи знижують ризик ускладнень серцево-судинних захворювань, таких як інфаркт і інсульт, які загрожують життю пацієнта. Варто відзначити високу толерантність пацієнтів до статинам і рідкісні побічні ефекти. Все це робить винахід статинів один з найбільших успіхів в сучасній медицині.
Інші матеріали по темі Кров і судини:
теми тижня
