Чітке фокусування зображення на сітківці визначається злагодженою роботою всіх структур ока. Один з варіантів проблем із зором - порушення акомодації, коли світлова хвиля фокусується позаду сітківки. Гіперметропія у дітей є фізіологічною, але в зрілому віці володіння далекозорістю стає джерелом повсякденного дискомфорту.
динамічна рефракція
Незалежно від відстані очей людини пристосовується, забезпечуючи чітку візуалізацію картинки. Основа цього механізму - динамічна рефракція, регулююча процеси акомодації і формує 3 види зору:
- Емметропія (при нормальній рефракції погляд зблизька і вдалину не вимагає напруги механізмів акомодації);
- Гіперметропія або слабка рефракція (постійна напруга війкового м'яза, що змінює кривизну кришталика, забезпечує далекий зір, але заважає розглядати близько розташованих предмети);
- Міопія або сильна рефракція (при короткозорості вкрай складно побачити предмети на далекій відстані).
Для гиперметропии характерні 2 фази змін - в дитинстві і у віці від 30 до 60 років. Маленька дитина до 3 років прекрасно бачить вдалину: для цього варіанту порушення акомодації не потрібно корекція. Дорослій людині для оптимального зору поблизу треба підбирати спеціальні окуляри, щоб не створювати умов для виникнення ускладнень і для забезпечення повсякденного комфорту.
види далекозорості
Гіперметропіческій порушення, що призводять до складнощів при розгляданні близько розташованих предметів, можуть бути наступних видів:
- компенсований (прихована форма хвороби, яка виникає при постійній напрузі акомодації і виявляється при проведенні спеціального обстеження);
- декомпенсований (явний варіант, обумовлений ослабленням компенсаторних механізмів і виявляється з віком).
Для підбору оптимальної корекції важливо оцінити ступінь тяжкості далекозорості:
- Гіперметропія слабкого ступеня (до 3 діоптрій);
- Середній ступінь тяжкості (3-5 діоптрій);
- Важкий варіант порушень (більше 5).
До важливим прогностичним факторів належать виділення 2 варіантів порушення рефракції - стабільна і прогресуюча. Залежно від наявності додаткових проблем із зором необхідно виділяти ускладнені і неускладнені варіанти далекозорості.
Всі фактори, що сприяють формуванню гіперметропіческій порушень, поділяються на вроджені та набуті. Генетична схильність проявляється в дитячому віці, і виникає у дітей, що мають батьків з проблемами рефракції. До набутих факторів належать:
- виражена і тривала навантаження на очі (інтенсивне навчання, комп'ютерні ігри);
- вікове помутніння кришталика;
- неправильно підібрана корекція або відмова від рекомендацій лікаря по носіння окулярів;
- травматичні пошкодження ока;
- оперативні втручання.
Незалежно від причин необхідно вчасно виявити перші симптоми захворювання. Особливо це важливо для дитини, коли на тлі важкої форми патології рефракції може сформуватися сходяться косоокість.
типові симптоми
Найчастіше скарги і прояви гиперметропии виникають пізно, що пояснюється наявністю компенсаторних механізмів. Людина досить довго може мати приховану форму хвороби, яка виявляється мінімальним набором симптомів:
- швидке настання втоми очей при виконанні звичної роботи;
- погіршення сутінкового зору;
- головні болі неясного походження;
- боязнь яскравого світла;
- часте безпричинне сльозотеча.
У дітей першим проявом гиперметропии можуть стати проблеми з увагою і пам'яттю, що призводять до складнощів у навчанні і несподіваного зниження успішності.
У міру прогресування захворювання виникають типові проблеми, пов'язані з виконанням точної роботи (втягання нитки у вушко голки, складності з читанням дрібного шрифту). При явній формі хвороби додатково виникають такі симптоми:
- розпливчастість предметів при розгляданні поблизу;
- постійні головні болі після трудового дня;
- наявність червоної сіточки на білках очей, пов'язаних з перевантаженням;
- відчуття піску в очах або відчуття печіння;
- часті епізоди запалення (кон'юнктивіт. кератит, блефарит).
Найгірший варіант гіперметропіческій розладів виникає на тлі важкого ступеня далекозорості, коли людина погано бачить предмети не тільки поблизу, але і далеко.
методи діагностики
Крім стандартної оцінки гостроти зору за допомогою буквених таблиць, повне офтальмологічне обстеження при гіперметропії включає:
Комплексний підхід до діагностики особливо важливий у дітей, коли треба на ранніх етапах порушення зору виявити патологічні зміни і своєчасно почати терапію.
лікувальна тактика
Поставивши діагноз, лікар обов'язково запропонує варіанти корекції. При мінімальних порушеннях оптимально використовувати консервативні методики, в складних випадках потрібно хірургічне втручання. Залежно від вираженості акомодацій змін і ступеня гіперметропії офтальмолог порадить наступні варіанти терапії:
- комплекс вправ для очей;
- носіння спеціальних окулярів з перфораційними отворами;
- використання корекції за допомогою окулярів або контактних лінз;
- застосування комп'ютерної програми для корекційного впливу;
- фізіотерапія (лікування ультразвуком або лазером, кольоротерапія, масаж);
- курсове лікування вітамінами у вигляді очних крапель.
Далеко не завжди можна усунути проблему безопераційним способом. При наявності показань лікар запропонує зробити мікрохірургічне втручання. Зазвичай використовуються такі операції:
- лазерна кератотомія (насічки на рогівці);
- кератомілез (зрізання променем лазера невеликих ділянок рогівки);
- аутокератопластіка (застосування спеціального імпланту);
- лазерна кератектомія (видалення поверхневого шару рогівки).
Для кожного виду операції є показання, тому вибір методу лікування визначає фахівець після проведення повного обстеження.
Своєчасне виявлення гіперметропії у дітей і дорослих є основним фактором успішного лікування і профілактики ускладнень.