В даний час з'явилося багато даних про вплив пролактину на репродуктивну систему людини. Встановлено, що він активно впливає на гормональну і сперматогенного функції тестикулов. У фізіологічних умовах пролактин стимулює синтез тестостерону. Однак тривала гиперпролактинемия порушує його продукцію в яєчках. Виявлено зниження рівня цього гормону в плазмі хворих з пролактиномами, а при тривалому лікуванні нейролептиками, що підвищують секрецію пролактину у чоловіків, відзначена зворотна кореляція між рівнями пролактину і тестостероном в плазмі. Гиперпролактинемия, що виникла в препубертатном і пубертатному періодах, може привести до затримки статевого розвитку та гіпогонадизму. У генезі захворювання важлива роль належить порушенню конверсії тестостерону в його найбільш біологічно активний метаболіт - дигідротестостерон в периферичних тканинах, чим і пояснюється клінічна вираженість андрогенної недостатності при порівняно невеликому зниженні рівня тестостерону в плазмі. При тривалій гіперпролактинемії виявлено також зниження в ній рівня гонадотропінів. При пролактинома дослідження тестикулярной тканини показало атрофію клітин Лейдіга при збережених насіннєвих канальцах.
Зазвичай гиперпролактинемия поєднується з симптомами гипогонадизма, зникненням статевого потягу, гинекомастией, порушенням сперматогенезу. Оскільки найбільш частою причиною захворювання є пролактінпродуцірующая аденома гіпофіза - пролактинома, то при зниженні статевої активності у чоловіків в поєднанні з ознаками гіпогонадизму необхідне проводити рентгенологічне дослідження черепа і полів зору. Поєднання зниження статевої активності зі збільшенням турецького сідла на рентгенограмі характерно для пролактиноми. Мікроаденоми гіпофіза, як правило, не дають збільшення розмірів турецького сідла. У таких випадках в діагностиці допомагає визначення рівня пролактину в плазмі, який при пролактинома буває збільшений в десятки і навіть сотні разів. Відомо, що у 40% хворих з соматотропінпродуцірующей аденомою гіпофіза рівень пролактину в плазмі підвищений. Іноді гіперпролактинемія зустрічається і при хворобі Іценко-Кушинга. Однак рівень пролактину при цих захворюваннях не буває таким високим, як при пролактинома.
При об'ємних процесах в гіпоталамусі може виникнути так звана гипоталамическая гиперпролактинемия, але при цьому рівень пролактину також не буває таким високим, як при пролактинома.
Гиперпролактинемия виявляється і у значної кількості хворих на первинний гіпотиреоз в зв'язку з підвищенням секреції ТРГ - дисгормональная гиперпролактинемия.
Доведено, що багато лікарських препаратів сприяють розвитку гіперпролактинемії - лікарська гиперпролактинемия. До таких препаратів належать: група фенотиазина (аміназин, галоперидол та ін.), Антидепресанти (амітриптилін, іміпрамін) і гіпотензивні засоби (резерпін, а-метилдофа).
Лікування гиперпролактінемічеського гипогонадизма. В даний час використовуються консервативні та хірургічні методи. Для лікування непухлинних форм гіперпролактинемії найбільш ефективний парлодел (бромокриптин). Дози підбирають під контролем рівня пролактину в плазмі. Як правило, ефективні дози 5-7,5 мг (2-3 таблетки в день). Застосування препаратів, що знижують секрецію пролактину (парлодел, метерголін, перголид, Лісін, L-ДОФА), обгрунтовано тоді, коли спостерігається зменшення рівня пролактину у відповідь на лікування. У ряді випадків доцільна комбінована терапія парлоделом і хорионическим гонадотропином або андрогенами.
![Гіперпролактинемічні гипогонадизм причини, симптоми, діагностика, лікування, компетентно про (зниження) Гіперпролактинемічні гипогонадизм причини, симптоми, діагностика, лікування, компетентно про](https://images-on-off.com/images/161/giperprolaktinemicheskiygipogonadizmpric-933a43cb.jpg)
При гіперпролактинемії, пов'язаної з гіпотиреозом, лікування тиреоїдними препаратами зазвичай призводить до зниження рівня пролактину в плазмі і відновленню статевих функцій. При виникненні лікарської пролактінеміі слід відмінити препарати, що викликали збільшення рівня пролактину в плазмі.
Повідомте нам про помилку в цьому тексті: