У 59% гіпоплазія емалі розвивається в перші дев'ять місяців життя дитини, коли компенсаторні та адаптаційні механізми виражені досить слабо і будь-яка патологія може викликати порушення мінерального обміну в організмі.
На даний момент існує 2 основні точки зору щодо освіти гіпоплазії. Основоположником першої з них є С. І. Вайс (1965), який розглядає гіпоплазію емалі зуба як порушення мінералізації, при її нормальному будові. Інша група вчених вважає, що гіпоплазія емалі - це не тільки порушення мінералізації, а й уповільнення функції енамелобластів, внаслідок чого порушується будова емалевих призм.
Причини гіпоплазії зуба
Гіпоплазія емалі може бути викликана будь-яким місцевим або генералізованим патологічним процесом, який протікає в період формування зубів. Дані патологічні процеси можуть викликати порушення в функції амелобластов (клітин утворюють емаль), тим самим пригнічуючи процес утворення емалі.
Місцеві причини утворення гіпоплазія емалі
Вперше місцевий тип гіпоплазії емалі описав англійський лікар Д. Турнер, який помітив дефекти на емалі премолярів пацієнта. Дані зміни він пов'язав із запальним ураженням тимчасових молярів, під якими власне перебували зачатки уражених зубів.
Як стверджує Bauer, запальний процес з тимчасових зубів може дифузно поширитися на зачатки постійних зубів і викликати незворотні зміни в будові емалі. У більшості випадків така картина зустрічається при відкладанні видалення інфікованого тимчасового зуба.
Загальні причини утворення гіпоплазія емалі
Загальний тип гіпоплазії емалі може бути викликаний як системними захворюваннями, так і недоліком деяких вітамінів (зокрема вітаміну D).
Дослідження показали, що в 70% випадків утворення гіпоплазії емалі співпаде з протіканням будь-якого системного захворювання. Причому уражаються зуби терміни розвитку яких збігаються зі строками протікання захворювання, а тяжкість гіпоплазії прямо пропорційно тяжкості даної патології.
Obliver і Owings описали випадки виникнення гіпоплазії емалі у дітей з нефротичним синдромом. Був виявлений зв'язок між временим освіти ураження нирок і часом розвитку гіпоплазії.
Часто гіпоплазія емалі утворюється на тлі краснухи. За даними Musselman-а, у 90% дітей чиї матюкаючи хворіли на краснуху під час вагітності, спостерігалася гіпоплазія емалі.
Симптоми гіпоплазії емалі
Гіпоплазія проявляється у вигляді дефектів або відсутності емалі в деяких ділянках. Причому форма і локалізація даного дефекту мають діагностичне значення. Так, локалізація ділянки вказує на вік освіти даної патології, а її ширина - на тривалість порушення мінерального обміну.
Розрізняють такі види системної гіпоплазії емалі:
- Зміна кольору емалі характеризується появою на вестибулярної поверхні емалі білих або жовтуватих плям. Ці плями безболісні, мають чіткі межі і не змінюються протягом життя. Слід зазначити, що гипопластические плями, на відміну від карієсу в стадії плями не фарбуються фарбами.
- Недорозвинення емалі в свою чергу підрозділяється на наступні види:
- Плямиста форма гіпоплазії є найпоширенішою формою даного захворювання. Характеризується утворенням білих плям з чіткими кордонами, які локалізуються на симетричних зубах. Причому плями можуть перебувати як на вестибулярної, так і на оральної поверхні зубів;
- Ерозивно форма гіпоплазії характеризується утворенням округлих ділянок стоншування емалі на симетричних зубах;
- Борозниста форма гіпоплазії проявляється освіту горизонтальних борозенок. Причому емаль на дні борозенки або сильно стоншена, або відсутня;
- Змішана форма гіпоплазії емалі;
Крім перерахованих вище видів гіпоплазії емалі, розрізняють зуби Гетчинсона, Фурньє і Пфлюгера.
Зуби Гетчинсона входять в тріаду симптомів спадкового сифілісу: паренхіматозний кератит, вроджена глухота, зуби Гетчинсона. При цій формі гіпоплазії спостерігається бочкоподібне зміна фронтальних зубів, з наявністю напівмісячних вирізок на ріжучої поверхні.
Зуби Фурньє зовні схожі на зуби Гетчинсона, однак півмісяцеві вирізки тут відсутні.
Зуби Пфлюгера - це конусоподібної зміна перших молярів. Причиною такої зміни є недорозвиненість горбів даних зубів, внаслідок чого зуби набувають конусоподібну форму.
Місцева гіпоплазія емалі спостерігається тільки у постійних зубів і є наслідком запального процесу тимчасових зубів.