Новітній фемтосекундний лазер ZEISS VisuMax, і методика корекції ReLEx Smile яку можливо проводити тільки на ньому.
Д.м.н. професор Е.Н. Ескін - єдиний референтний хірург одночасно ZEISS Meditec і SCHWIND Eye-tech Solutions. Найвища кваліфікація професора Е.Ескіной визнана на міжнародному рівні.
Унікальна методика корекції пресбіопії (вікової далекозорості) ПресбіКОР, дозволяє позбутися від окулярів "для читання", і бачити добре як вдалину так і поблизу.
Гіпотензія очі характеризується зниженням внутрішньоочного тиску до 15-12 мм рт. ст. і менш (тонометрія по Маклакова), виникає при місцевих процесах в оці і деяких загальних захворюваннях.
Етіологія і патогенез. Знижений внутрішньоочний тиск настає при порушенні зовнішньої капсули очного яблука (при порожнинних операціях, проникаючих пораненнях очі, субкон'юнктивальних розривах склери, контузія ока, іридоциклітах, відшаруванні сітківки), при ряді патологічних змін очей (великі втрати вмісту очного яблука, порушення секреції внутрішньоочної рідини, судинні розлади в оці і ін.).
Гіпотонія може спостерігатися також при загальних захворюваннях (значне зниження артеріального тиску, зниження внутрішньочерепного тиску, різкі порушення функцій ендокринних залоз і ін.). До загальних захворювань, що призводить до гіпотонії ока, відносяться діабетична кома (розвиток ацидозу крові), уремічна кома (осмотична гіпертензія плазми крові), різке зниження артеріального тиску (різні колаптоїдний стан), а також зневоднення організму при гострих інфекційних захворюваннях (дизентерія, холера і ін.).
Основним симптомом є різке зниження внутрішньоочного тиску, яке визначається пальпаторно або при тонометрії. При проривної поранення ока гіпотонія тримається довго в разі поганої адаптації країв рани, а також великої втрати склоподібного тіла. Тривала гіпотонія спостерігається при фістулах рогівки, які виникають після проникаючих поранень очного яблука і порожнинних операцій. Зниження внутрішньоочного тиску спостерігається при контузія очей внаслідок судинних змін і порушення секреції водянистої вологи.
Гіпотонія характерна для запалення циліарного тіла різної етіології. Цикліт, що супроводжуються значним і тривалим зниженням внутрішньоочного тиску, можуть вести до субатрофіі очі. Гіпотонія нерідко спостерігається при відшаруванні сітківки. Зниження внутрішньоочного тиску може наступати при пошкодженні симпатичного нерва.
Діагноз гіпотонії ставлять на підставі клінічної картини і даних тонометрії.
Існує значний діапазон показників істинного ВГД (Ро) в нормальних здорових очах. Офтальмотонус коливається в значних межах і при різних рефракційних показниках (міопія, емметропія, гіперметропія), становить від 8 до 20 мм рт. ст. За даними А.П.Нестерова, в нормі є три рівня величини істинного ВГД. Нижній рівень 8-12 мм рт. ст. (По Маклакова з вантажем 10 г 13-17 мм рт. Ст.). Середній рівень 13-17 мм рт. ст. (По Маклакова з вантажем 10 г 18-22 мм рт. Ст.). Високий рівень 18-22 мм рт. ст. (По Маклакова з вантажем 10 г 23-27 мм рт. Ст.).
Таким чином, розкид нормальних показників істинного ВГД (Ро) у людей зі здоровими очима в нормальних умовах (не екстремальним) становить від 8 до 22 мм рт. ст. тобто 14 мм рт. ст. З клінічної практики відомо, що в випадках поступово розвивається незначною гіпотензії при різних захворюваннях очей зазвичай добре зберігає свої функції.
Значна і особливо гостро виникає гипотен зія очі призводить до вираженого розширення внутрішньоочних судин, венозного застою, підвищення проникності капілярів внутрішніх оболонок ока та зорового нерва.
Це сприяє виходу з кров'яного русла рідини, яка просочує тканини ока, порушуючи нормальну мікроциркуляцію і трофіку тканин, викликаючи прогресуючі дегенеративні зміни. У випадках гострої гіпотензії очі спостерігаються набряк і помутніння рогівки, помутніння водянистої вологи і склоподібного тіла, набряк і подальша дегенерація сітківки (макулопатія), набряк диска зорового нерва. В результаті різкого порушення трофіки тканин ока очне яблуко починає поступово зменшуватися, зорові функції втрачаються і настає субатрофия очі.
При гіпотензії очі (ВГД менше 15 мм рт. Ст. По Маклакова з вантажем 10 г) спочатку розвивається виражена гіперемія диска зорового нерва за рахунок розширення його судинної мережі. Надалі при тривало існуючому зниженому ВГД виникає набряк диска зорового нерва; набряк може виникнути, і досить швидко, при прогресуючому падінні ВГД. Поява вираженого набряку диска зорового нерва є тривожною ознакою, що вимагає невідкладних заходів для підняття офтальмотонуса.
Відсутність набряку диска зорового нерва у деяких хворих з низькими цифрами ВГД свідчить про існування певного індивідуального порога дисбалансу між офтальмотонусом і тканинним тиском в нерві і залежить від показників артеріального (системного) тиску у цих хворих.
Лікування гіпотезніі очі
Перш за все терапія основного захворювання. При хірургічних втручаннях на очному яблуці необхідна ретельна герметизація розрізу. При проникаючих пораненнях очі і первинній обробці важливо домагатися хорошої адаптації країв рани і герметизації очі. Значні втрати склоподібного тіла рекомендується заміщати консервованим склоподібним тілом, луронітом. Якщо причиною виникнення гіпотензії є фістула, рекомендується її усунення - послойная пересадка рогівки.
Медикаментозне лікування: інстиляції 1% розчину атропіну сульфату 4-5 разів на день, підкон'юнктивально ін'єкції 0.1% розчину атропіну сульфату по 0.2-0.5 мл. підкон'юнктивально ін'єкції 2 3% розчину натрію хлориду по 0,2-0,5 мл, 0,4% дексаметазону по 0,3-0,5 мл. Проводять тканинну терапію (екстракт алое рідкий для ін'єкцій і ін.), Оксигенотерапію, курс внутрішньом'язових ін'єкцій вітаміну В1. Стежити за артеріальним тиском, не допускати гіпотензії.
Прогноз серйозний. У разі неусунення стійкою гіпотензії зорові функції поступово згасають і настає субатрофия очного яблука.
ОТРИМАЙТЕ КОНСУЛЬТАЦІЮ ПО ЦІЙ ПОСЛУГУ: