Травма меніска - одне з найбільш поширених пошкоджень колінного суглоба. Як правило, при незначних пошкодженнях лікарі віддають перевагу консервативному лікуванню. Консервативна терапія, крім іншого, має на увазі і фіксацію колінного суглоба на весь період лікування.
Гіпсова пов'язка накладається на пошкоджений колінний суглоб на термін від 3 до 5 тижнів. Попередньо проводиться пункція, в ході якої з порожнини суглоба видаляється скупчилася кров. Це дозволяє знизити набряклість і усунути блокаду суглоба.
Застосування гіпсової пов'язки при різних видах лікування
На сьогоднішній день золотим стандартом в лікуванні травм меніска є проведення артроскопії колінного суглоба. Ця малотравматичная операція дає можливість видалити відірваний фрагмент меніска і вирівняти край або зшити розрив. Однак не завжди є можливість провести артроскопію - причини можуть бути різними: відсутність відповідного обладнання, складна поєднана травма і т.д. У таких випадках часто вдаються до відкритої операції - артротоміі. Після неї, на відміну від артроскопії, накладення пов'язки неминуче.
При обмеженні меніска внутрішніми структурами суглобами гіпсова пов'язка також використовується. Хід лікування в цьому випадку такий: спочатку виконується пункція суглоба, вводиться розчин новокаїну, потім лікар вправляє защемлений меніск. Це дозволяє прибрати блокаду і повернути колінного суглобу рухливість. Однак на цьому лікування не завершується. Пацієнту ще належить досить тривалий період реабілітації. У цей період дуже важливо забезпечити суглобу нерухомість, знизивши навантаження на нього по максимуму. Цій меті і служить жорстка гіпсова пов'язка. Її накладають на ногу, зігнуту в коліні під невеликим кутом, від середини стопи до верхньої третини стегна. Пальці при цьому залишаються вільними.
У період носіння гіпсової пов'язки необхідно виконувати вправи на згинання-розгинання пальців ноги, а також напружувати м'язи стегна. Це не дасть м'язам атрофуватися.
Після того, як гіпсова пов'язка буде знята, пацієнту призначається курс лікувальної фізкультури і фізіотерапії.
Нерідко при травмі меніска лікарська допомога не надається вчасно. У цих випадках розвивається повторна блокада суглоба, і пошкодження меніска переходить в хронічну форму. При хронічному пошкодженні меніска нерідко розвивається синовіт - запалення внутрішньої суглобової оболонки. Характерні симптоми синовіту - ниючий біль в суглобі, яка часто посилюється при ходьбі по сходах, особливо при спуску. Нерідко синовиту супроводжує і остеохондроз або артроз колінного суглоба. Підсумок - розвиток частих суглобових блокад і стирання хрящової тканини. Як наслідок, після декількох років доводиться повністю видаляти меніск. Після видалення на ногу також накладається гіпсова пов'язка. В період реабілітації пацієнта рекомендується виконувати вправи з курсу лікувальної гімнастики.
сучасний підхід
Сьогодні при лікуванні травми меніска застосовується один з двох можливих підходів: консервативне або хірургічне лікування. Консервативне лікування дає хороший ефект при лікуванні невеликих розривів, які не призводять до затискання меніска і блокаді суглоба. Суть консервативного лікування полягає в усуненні больового синдрому і зменшенні навантажень на пошкоджену ногу. Однак застосування гіпсової пов'язки для цієї мети сьогодні вважається застарілою і навіть шкідливою методикою. Справа в тому, що гіпс повністю паралізує колінний суглоб, а не знижує навантаження. Крім того, щільна гіпсова пов'язка порушує нормальний кровообіг в колінному суглобі, яке необхідно для зрощення меніска. Якщо має місце тільки розрив меніска, що не поєднується з переломом, то накладення гіпсу не має сенсу - навпаки, чим більше обездвижен суглоб, тим менші шанси на успішне лікування. Крім того, важка гіпсова пов'язка приносить чимало інших проблем пацієнтові - це і незручності, і ризик розвитку пролежнів. Повний знерухомлення, крім того, часто призводить до контрактури колінного суглоба, тобто до суттєвого обмеження рухів. Відбувається таке обмеження через «склеювання» хрящових структур суглоба, і таке лікування вже не дозволяє відновити нормальний обсяг рухів в суглобі згодом. Розриви ж великого розміру лікувати за допомогою гіпсової пов'язки немає сенсу спочатку - якщо розрив торкнувся ту частину меніска, яка не має власного кровопостачання, зрощення все одно не відбудеться, допомогти в даному випадку може тільки хірургічна операція.
У зв'язку з цим, сьогодні все частіше при лікуванні травми меніска віддається перевага накладення лонгет. Це дозволяє в достатній мірі обмежити навантаження на суглоб, але не паралізує його повністю і не порушує кровообіг. З лонгетой набагато простіше пересуватися, є можливість виконувати необхідні вправи, розробляючи суглоб і м'язи.
Одна з причин того, чому гіпсова пов'язка як і раніше продовжує використовуватися при лікуванні травм менісків, полягає в дешевизні. Накласти гіпс безкоштовно можуть в будь-якому відділенні травматології муніципальної лікарні. Однак дешево - не означає грамотно. Набагато краще звернутися в приватну клініку і знайти фахівця, який добре знайомий з особливостями лікування розривів меніска і зможе підібрати оптимальний спосіб терапії.