ГЛАВА 14 РЕФЛЕКСОТЕРАПІЯ, ГОЛКОВКОЛЮВАННЯ
Пунктурная фізіотерапія включає різні види акупунктури, голковколювання, вплив на точки електричним струмом, звуковими хвилями, УФ. Однак способи застосування даних методів при лікуванні багатьох захворювань не розроблені. Прагнення уникнути небажаних побічних ефектів, підвищити спрямованість і специфічність впливу, отже, і терапевтичну ефективність - важливий мотив, що дозволяє застосовувати методи пунктурной терапії при лікуванні хворих. Пунктурная фізіотерапія - нова гілка застосування рефлекторних методів лікування (рис. 11).
У лікувальну практику введені нові методи пунктура:
Сукупність цих методів, об'єднаних спільністю місця, фактора і принципу дії, називають пунктурной фізіотерапією. У клінічну практику впроваджують нові методи впливу на акупунктурні точки за допомогою УЗ (фонопунктура) і електромагнітного випромінювання міліметрового діапазону (ММВтерапія).
Акупунктура вийшла за рамки традиційної східної медицини; цей метод застосовують в якості компонента комплексного лікування, що включає лікарські та немедикаментозні методи (психотерапія, аутогенне тренування, фітотерапія). Деякі дослідники називають акупунктуру екологічно чистої медициною, оскільки вона не використовує хімічних препаратів і вивчає людини тільки в зв'язку з навколишнім середовищем. Переваги акупунктури перед лікарською терапією при лікуванні деяких захворювань очевидні.
Акупунктура заснована на особливому вигляді соматовісцеральной рефлексів, різновидом яких є дерматовісцеральний рефлекс. Він виражається в тому, при подразненні ряду областей і зон поверхні тіла виникають судинні реакції та зміни функцій певних вісцеральних органів. При цьому перемикання аферентних сигналів на еферентні нейрони відбувається в периферичних гангліях автономної нервової системи. Ефективне застосування акупунктури при іммуномедіірованних захворюваннях пояснюється також її впливом на імунну систему організму, так як стан алергічної реактивності тісно пов'язане з імунними порушеннями. При хронічних дерматозах антиноцицептивного дію акупун-
ктура сприяє зменшенню місцевої та загальної сенсибілізації до антигенів, нормалізації реакцій вегетативної нервової системи і відновлення порушеної імунної реактивності. Акупунктура може надавати як стимулюючий, так і гальмівний вплив на різні фази імунних реакцій; ефект акупунктури залежить від характеру і ступеня впливу, а також від вихідного функціонального стану організму. Дія методу реалізується на різних рівнях регуляції імунних реакцій: Попередження насильства, пептидному, нейромедіаторної. Рівні імунної регуляції тісно взаємопов'язані; ймовірно, вони мають загальне кінцеве ланка - систему циклічних монофосфату, що діють переважно на Т-лімфоцити і впливають на всі етапи імунної відповіді.
Ймовірно, нейрофізіологічні механізми акупунктури полягають у впливі на ЦНС, здійснюється через ретикулярну формацію, її висхідні і низхідні зв'язку з ядрами стовбура мозку, гіпоталамо-таламические відділи і лимбические системи і направленому до вищих відділів мозку і спінальних сегментарним вегетативним центрам. Вплив на центри вісцеровегетатівной і нейрогуморальної регуляції нормалізує продукцію біологічно активних сполук, в тому числі медіаторів. У механізмі терапевтичного ефекту акупунктури основну роль грають зміни функціональних систем організму, що залежать від місця впливу і особливостей подразників.
Лікувальний ефект акупунктури досягається не тільки внаслідок того, що переривається потік патологічної імпульсації, обумовленої течією дерматозу, а й завдяки створенню своєрідних блокад на різних рівнях виникнення і проходження аферентних сенсорних сигналів і імпульсів, що виникли на асоціативних вставних нейронах в результаті синаптичної передачі збудження. В результаті впливу на окремі ланки хвороби змінюється стабільність функціонування патологічної системи і формується антиноцицептивная система.
Крім того, що акупунктура стимулює продукцію ендогенних опіатів, важливу роль відіграє її вплив на гіпоталамогіпофізарного-надпочечниковую систему. Під впливом акупунктури активується вироблення адренокортикотропного гормону (АКТГ) і підвищується функціональна активність кори надниркових залоз. В результаті збільшується секреція кортикостероїдних гормонів, що володіють потужною протизапальною і антиалергічну дію, що має велике значення при лікуванні хворих з хронічними запальними процесами і алергічними захворюваннями.
Таким чином, акупунктура дозволяє забезпечувати рефлекторну корекцію функціональних систем практично на всіх рівнях ЦНС, надавати виражений вплив на активність гіпофізарно-надниркової, симпатоадреналової, опіоїдної та інших систем нейрогуморальної регуляції. В результаті методи акупунктури впливають на всі функціональні системи організму, що проявляється в їх протизапальні, антиалергічні і ІМУНОКОРИГУЮЧОЇ дії.
Різні засоби і методи подразнення шкіри, що застосовуються для лікування з давніх часів, отримують все більш широке рас
пространения в сучасній медицині у вигляді різних методів пунктурной фізіотерапії. Зростає інтерес до впливів різними фізичними факторами на точкові обмежені ділянки шкіри людини - точки акупунктури. У лікувальну практику запроваджено такі методи:
Синергізм дії акупунктури і фонопунктури і можливість вибіркової дії ультразвуком на акупунктурні точки вважають достатнім теоретичним обґрунтуванням для розробки методу фонопунктури. Відомі методи пунктурной фізіотерапії засновані на подразненні периферичного рефлекторного ланки тим чи іншим фактором зовнішнього середовища. УЗ також може безпосередньо впливати на периферичні рецептори і навколишні їх тканини. При тривалих інтенсивних впливах ультразвуковими коливаннями спонтанна імпульсація рецепторів зменшується, а під впливом малих доз - збільшується.
Крім того, УЗ вибірково поглинається нервової тканиною, а глибина його проникнення відповідає рівню залягання периферичних нервових елементів і інших основних компонентів акупунктурной точки. Застосування УЗ для впливу на акупунктурні точки обгрунтовано і з біофізичної точки зору. Шкірним ділянкам притаманний п'єзоелектричний ефект: здатність генерувати різниця електричних потенціалів тканинами при їх механічній деформації. Отже, ультразвук малої інтенсивності може призводити до виникнення біопотенціалів тільки в точках акупунктури. Подання про п'єзоелектричних властивості БАТ зближує різні види пунктурной фізіотерапії, бо введення голки в тканини (потенціал пошкодження), вплив на них світлом (фотоефект) або теплом (піроелектричний ефект), як і УЗ (п'єзоелектричний ефект), супроводжується виникненням місцевого електричного струму, у чому визначає лікувальну дію описаних методів.
Як відомо, в основі лікувального ефекту акупунктури лежить рефлекторний вплив на центральну нервову систему, що надає що регулює і трофічний вплив на порушені функції організму. Важливу роль відіграє відновлення нервової регуляції під дією УЗ. Саме тому УЗ використовують для того, щоб помірно дратувати чутливі закінчення, зосереджені в певних точках шкіри, з метою посилити його регулюючу дію на різні системи організму. УЗ активно впливає на соматовегетативні функції, адаптивні системи і біоенергетику організму. Терапевтична дія акупунктури пояснюється впливом на ті ж системи організму.
У механізмі дії акупунктури на організм велику роль відводять гуморально-гормональних впливів, утворення в області акупунктурних точок біологічно активних речовин і біологічних стимуляторів. У дії на організм УЗ також велика роль гуморального компонента. УЗ викликає дегрануляцію лаброцитов, активно впливає на метаболізм циклічного аденозинмонофосфату, серотоніну, гістаміну і простагландинів. Така схожість реакцій на дію порівнюваних методів обгрунтовує доцільність терапевтичного використання УЗ при дії на БАТ, в тому числі при дерматозах.
Пригнічення утворення імуноглобулінів класу Е під впливом УЗ підтверджує Антиалергічний ефект методу.
В даний час використовують традиційні методи впливу на біологічно активні акупунктурні точки і їх сучасні модифікації:
❖ подразнення пучком голок,