Відноситься до вертикальних аномалій прикусу. Для характеристики глибокого прикусу застосовують такі терміни: «знижується прикус», «травмує прикус», «глибоке фронтальне або різцеве перекриття». Термін «знижується прикус» відображає динамічний прогресуючий процес, при якому різці однієї щелепи втрачають опору на дентальних буграх протистоять зубів і зісковзують до ясенного краю. Термін «травмує прикус» свідчить, що передні зуби однієї щелепи при змиканні зубних рядів впираються в слизову оболонку ясен або альвеолярного відростка протилежної щелепи. Терміни «глибоке фронтальне або різцеве перекриття» включають різні види глибокого прикусу. Розрізняють 3 ступеня глибокого різцевого перекриття, які визначають по відношенню до висоти коронок центральних різців: I- від 1/3 до 2/3 їх висоти, II- від 2/3 до 3/3, III-більше 3/3. Крім того, оцінюють три ступені різцевого перекриття в міліметрах: I - до 5 мм, II- від 6 до 9 мм, III - більше 9 мм.
Вертикальна резцовая дізокклюзія
Відкритий прикус відноситься до вертикальних аномалій прикусу і характеризується наявністю вертикальної щілини між зубами при змиканні зубних рядів. Розрізняють травматичний відкритий прикус, обумовлений наявністю шкідливих звичок у дітей, і відритий прикус, викликаний порушенням росту щелеп при несприятливій спадковості, хворобах матері в період вагітності, порушеннях кальцієвого обміну та інших захворювань.
Лікування в дитячому віці полягає в зміцненні загального стану організму дитини, видаленні молочних зубів відповідно до віку, а при наявності зачатків постійних рекомендується більш груба їжа і дитячі протези при ранній втраті молочних зубів.
Ортодонтичне лікування проводиться за допомогою незнімних апаратів (брекет-системи) і знімних апаратів механічного, функціонального і змішаної дії. Лікування при вестибулярному і небном (язичному) положенні полягає у звільненні місця (при його відсутності) шляхом розширення зубного ряду або видалення будь-яких зубів (частіше перших премолярів). Переміщення зубів в зубний ряд проводиться за допомогою знімних і незнімних ортодонтичних апаратів (апарат Енгл, Мершон, коронки з важелями і гачками для гумової тяги, направляючі коронки Катца, пластинки з вестибулярними дугами, гвинтами, пружинами) Корисний масаж в області аномально розташованого зуба. Необхідно усунути шкідливі звички. Переміщення на своє місце медіально і дистально розташованих зубів слід проводити в тому випадку, коли це диктується функціональними і естетичними міркуваннями або необхідністю створити місце для протеза.
Переміщення виробляють за допомогою незнімних апаратів гумовою тягою або пластинок з пружинками. При наявності місця лікування низького прорізування на нижній щелепі і високого на верхній щелепі проводиться шляхом витягування цих зубів за допомогою незнімних апаратів (апарат Енгл, кільця з гачками, гумова тяга). При відсутності місця попередньо розширюють зубну дугу.
Лікування зубів з поворотом навколо осі полягає в створенні місця шляхом розширення зубних дуг, видалення постійних сверхкомплектних і затрималися молочних зубів. Надалі зуб встановлюють в правильне положення створенням двох протидіючих сил апаратом Енгл, коронками з важелями, гачками, гумовою тягою, знімними пластинками з дугами, пружинами. Усунення повороту по осі відноситься до важких ортодонтичним втручанням. Лікування цієї аномалії супроводжується натягом міжзубних зв'язок і періодонтальних волокон, не пристосованих до перебудови. Натяжное стан зберігається довго і тому необхідний більш тривалий період користування знімними або незнімними ретенційними апаратами. При недотриманні цього правила настає рецидив.
Лікування траспозіціі проводиться в залежності від функціональних і естетичних порушень. Якщо не вистачає місця в зубному ряду через звуження щелепи або зубного ряду, невідповідності величини щелепи величиною зубів або загальної ширині зубного ряду, кажуть про тісну положенні зубів або їх скупченості. Тісно стоять зуби (частіше передні) бувають в різному аномальному положенні і порушують зовнішній вигляд хворого, його мова. Лікування полягає у звільненні місця шляхом видалення будь-яких зубів, розширення зубного ряду встановлення зубів в правильне положення. Для цього застосовують пластинки з гвинтами, пружинами, дугами, апарат Енгл, Мершон.
Регулятори функції Френкеля 1, 2 типу
Розширюють пластини з гвинтом на верхню і нижню щелепи
Незнімна еджуайс-техніка (самолігуючі брекет-система Damon 2)
Внаслідок великої різноманітності аномалій окремих зубів і їх поєднань рекомендуються ортодонтические апарати, які повинні бути підібрані, а при необхідності модифіковані відповідно клінічній картині і віком хворого. При усуненні аномалій окремих зубів нерідко ортодонтические заходи поєднуються з хірургічними. У тих випадках, коли пацієнти більш старшого віку не бажають піддаватися тривалого лікування, аномалії окремих зубів усувають тільки шляхом протезування. Це робить очевидною доцільність виявлення і усунення аномалій окремих зубів в дитячому віці, щоб сприяти більш правильному прорізування інших зубів і, тим самим, формування зубних дуг.
9. Питання для самопідготовки:
1. Класифікація аномалій твердих тканин зубів. Етіологія. Клініка. Лікування.
2. Класифікація і етіологія аномалій зубних рядів і прикусу.
3. Характеристика аномалій бічних оклюзій.
4. Характеристика вертикальної і глибокої різцевій дізокклюзіі.
5. Особливості ортодонтичного лікування аномалій зубних рядів і прикусу.
Вихідний контроль знань
1. Об'єкт ортодонтичних втручань:
А) зубочелюстная система
Б) тканини пародонту