Що таке грибкова інфекція. як часто вона зустрічається у дітей, чому вона виникає, чи небезпечна вона, як виявляється, як діагностується - всі ці питання висвітлимо сьогодні.
Грибкову інфекцію викликають мікроскопічні грибки. що мешкають на шкірі, в роті, на статевих органах - умовно-хвороботворні, в тому числі сапрофітні грибки, а також гриби -паразіти, що живуть в грунті або вражають тварин.
Як часто зустрічається грибкова інфекція?
Сапрофітні грибки (в основному це дріжджові гриби роду Кандида) мешкають практично скрізь: і в організмі самої людини, і в навколишній природі. Зараження цими мікроорганізмами відбувається часто.
Серед новонароджених грибкову інфекцію виявляють у 5-15% випадків, головним чином у недоношених дітей, у грудних дітей - при виникненні попрілостей в складках, інтенсивної антибіотикотерапії, імунодефіцитних станах.
Зараження грибками-паразитами спостерігають значно рідше.
Чому виникає грибкова інфекція?
При зменшенні в організмі кількості бактерій, особливо неболезнетворних, збільшується кількість грибків. Це може відбуватися при лікуванні антибіотиками.
Чималу роль відіграють порушення захисних бар'єрів шкіри і слизових оболонок, а також зниження імунітету.
Гриби-паразити, що живуть у зовнішньому середовищі, викликають захворювання набагато рідше, найчастіше у дітей зі слабким імунітетом. Однак гриби-дерматофіти (трихофітон, мікроспорум) здатні заражати цілком здорових дітей.
Чи небезпечна грибкова інфекція?
Необразливість сапрофітних грибків відносна. При зниженні імунітету вони інтенсивно розмножуються, проникаючи через шкіру і слизові оболонки в органи і тканини, а також в кров, викликаючи вкрай важкі ураження (це буває рідко).
Зростання ряду грибів-паразитів також може призводити до важкого ураження органів. Дерматофіти викликають стригучий лишай - неприємне, дуже заразне захворювання. Найчастіше при цій хворобі запалення зачіпає шкіру або слизові оболонки, але у важких випадках - і внутрішні органи.
Як проявляється грибкова інфекція?
Кандидоз шкіри - пелёночний дерматит - проявляється почервонінням шкіри, особливо в складках, з чіткими контурами, освітою лусочок по краях виникло запалення бляшки у дітей грудного віку.
У старших дітей будь-якого віку кандидоз шкіри також розвивається зазвичай в складках: в пахових і пахвових областях, під грудними залозами, між пальцями, навколо заднього проходу. У його розвитку велику роль відіграє посилене потовиділення без ретельного догляду за шкірою дитини. За зовнішнім виглядом поразки мало відрізняються від таких при пелёночном дерматиті.
Кандидозний стоматит, або молочниця, - досить часта різновид кандидозу грудних дітей. На слизовій оболонці рота, рідше на губах виникають білі пухкі накладення, вони зазвичай не турбують дитину. Нерідко молочниця проявляється на тлі лікування антибіотиками. Поразка саме по собі необразливо, але наполеглива молочниця може свідчити про ослаблений імунітет, що вимагає його обов'язкового обстеження.
Кандидоз статевих органів у дівчаток і жінок (вульвовагініт) проявляється виділеннями і свербінням, іноді дуже сильним, у хлопчиків і юнаків - запаленням крайньої плоті. Захворювання може бути пов'язано з прийомом антибіотиків, гормональних препаратів.
Генералізований кандидоз - важке захворювання, що протікає як пневмонія або сепсис (зараження крові), спостерігається вкрай рідко.
Стригучий лишай - група захворювань (наприклад, трихофітія, мікроспорія), що викликаються грибками-дерматофітами. Джерело зараження - собаки, кішки, хвора людина. Шлях зараження - контактний (наприклад, через гребінь, головний убір).
При ураженні волосистої частини голови виникає один або кілька вогнищ з неяскравим запаленням. Шкіра у вогнищі потовщена, покрита лусочками, що містять спори гриба; волосся в зоні вогнища обламані в 5-7 мм від кореня ( «пеньки»). Осередок поступово збільшується в розмірах, з'являються і «дочірні» вогнища. У запущених випадках в расчеси потрапляють бактерії, утворюються гнійні пухирці, іноді вся голова може покритися гнійної кіркою.
На гладку шкіру ділянку ураження має овальну форму з чіткими кордонами, він повільно зростає, стає кільцеподібним, по його периферії видно дрібні вузлики, що утворюють віночок. Іноді в процес втягуються нігті: вони товщають, кришаться.
Висівковий лишай викликають грибки, що відрізняються від збудників стригучого лишаю. Захворювання заразне, хоча в меншій мірі. Виявляється жовтувато-бурими плямами на шкірі спини, шиї, рук і ніг. При поскабливании плям виникає дрібне висівкоподібному лущення, звідки і пішла назва хвороби. Іноді уражається волосиста частина голови.
Руброфітія і епідермофітію викликають особливі грибки. Хвороба передається від хворих людей, особливо в душових басейнів і лазень. Розвитку цих захворювань, частіше зустрічаються у дітей старше 7 років і дорослих, сприяє підвищена пітливість кистей, стоп і пахових областей. У цих ділянках і локалізуються висипання - червонуваті елементи, іноді з нерівним краєм, лущенням. Вони мало турбують хворого: не болять і не чешуться. Нерідко уражаються і нігті: вони товщають, стають тьмяними, лускатими. Прояви руброфитии волосистої частини голови - лупа і червонуваті, покриті лусочками бляшки.
Як діагностується грибкова інфекція?
Грибкову інфекцію з ураженням шкіри і слизових оболонок легко діагностують за зовнішнім виглядом. Для визначення виду грибка зішкріб шкіри досліджують під мікроскопом або вирощують збудників на поживних середовищах. Слід пам'ятати, що виявлення грибків-сапрофітів (найчастіше грибів роду Кандида) з шкіри і слизових оболонок або з калу саме по собі не свідчить про захворювання, оскільки ці гриби мешкають і у здорових дітей.
ЯКІ ІСНУЮТЬ МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ І ПРОФІЛАКТИКИ ГРИБКОВОЇ ІНФЕКЦІЇ?
Лікувати грибкові захворювання слід під контролем лікаря, так як прийом препаратів може супроводжуватися побічними ефектами (ці ліки відпускають в аптеках за рецептами).
Лікування шкірних поразок потрібно проводити при ретельному догляді за шкірою дитини і усувати її надмірну вологість.
При кандидозі шкіри у грудного малюка треба частіше міняти пелюшки і підмивати його, а потім ретельно висушувати шкірні складки, застосовувати присипки, при подразненні шкіри - мазі. У старших дітей також потрібно стежити за гігієною шкірних складок, усувати їх надмірну вологість. Для лікування використовують протигрибкові мазі з клотримазолом, кетоконазолом та іншими препаратами. Оскільки при кандидозі часто підвищується чутливість організму до алергенів, виправдане застосування комбінованих мазей - протигрибкових і глюкокортикоїдних (гормональних).
При молочниці призначають зрошення слизової оболонки порожнини рота 1% розчином перекису водню, Гексетидин (ефект настає швидше при місцевому лікуванні). Для лікування ураження статевих органів рекомендують мазі або вагінальні свічки з клотримазолом, міконазолом, в деяких випадках за призначенням лікаря використовують флуконазол всередину. Ністатин зважаючи на його малу ефективність і високу токсичність застосовувати не слід.
Стригучий лишай вимагає 6-8-тижневого курсу лікування спеціальними препаратами - гризеофульвіном або тербінафіном. Місцева терапія (змазування спиртовим розчином йоду, протигрибковими мазями, дьогтем) доповнює прийом препаратів усередину. Хворої дитини потрібно ізолювати від інших дітей до лікування, а тих, хто був з ним в контакті, періодично оглядати. Застосовуючи сучасні методи лікування, голити голову, видаляти волосся не потрібно.
При лишаї проводять зовнішнє лікування мазями (міконазолом, клотримазолом, нафтифін, толнафтат) протягом чотирьох тижнів, при їх неефективності - курс терапії гризеофульвіном або тербінафіном. При ураженні нігтя раніше вдавалися до його оперативному видаленню. В даний час можливо повне лікування за допомогою лікарських препаратів.
При руброфитии і епідермофітії рекомендують місцеву терапію хлорнітрофенолом, ундециленовой кілота, міконазолом, резорцинол.
Профілактика грибкової інфекції полягає в дотриманні правил особистої гігієни, ретельному догляді за немовлятами, раціональному (строго за призначенням лікаря) застосуванні антибіотиків, своєчасному виявленні і лікуванні хворих.