Групи ліків, які стимулюють вироблення інсуліну

Новинки фармацевтичного ринку

В останні роки з'явилися дві нові груп-пи ліків, які стимулюють виработ-ку інсуліну, але діють вельми специфічні-но.

І знову трохи теорії. Поступаючи в ки-шечника, їжа стимулює вироблення спе-ціального кишкового гормону - глюкагоноподобного пептиду-1 (ГПП-1), який впливає на підшлункову залозу, за-ставлю її виробляти інсулін. Цей гір-мон дуже швидко зв'язується ферментом діпептіділпептідазой-4 (ДПП-4), тому його вплив на залозу триває недовго. Якщо роботу ферменту заблокувати, гір-Мони будуть діяти довше, а відпо-відно, і інсуліну виробиться більше.

Ці блокують речовини і лягли в ос-нову нової групи інгібіторів ДПП-4. Поки у нас є два препарати з таким механізмом дії: сітагліптін (Янів), вілдагліптін (Галвус). Приймають їх у вигляді таблеток один раз на добу, протягом 24 годин препарати на-ходяться в крові, але працюють тільки в момент надходження їжі, тобто тоді, коли під впливом харчових речовин вирабиваются кишкові гормони. Ні їжі - немає гормо-нів. Немає і стимуляції підшлункової желе-зи. Як ви розумієте, це істотно сни-жает число епізодів гіпоглікемії. Янів малодоступна через високу ціну, а ось Галвус і сам по собі дешевше, і входить до переліку ліків, що відпускаються за пільговими рецептами.

Читайте також: Висока глюкоза крові і кетони

Стимулюють вироблення інсуліну

Інший варіант впливу на цю си-стему - посилити вироблення самого глюкагоноподобного пептиду. Цим займаючи-ються ще два нових препарату: ексенатід (Баетов) і ліраглутид (Віктоза). Вони так само, як два попередніх, підсилюють виділення інсуліну тільки у відповідь на надходження їжі, не дозволяючи глюкози підніматися вище покладеного після їжі, і практичні скі не впливають на її базальний рівень. Це теж дозволяє уникати надмірної стиму-ляції підшлункової залози і розвитку пов'язаної з цим гіпоглікемії. Обидва пре-Параті вводять тільки підшкірно (за всіма правилами для ін'єкцій інсуліну), 2 рази на добу. Вступ повинен бути таким же ре-гулярним, як і інсуліну, що в поєднанні з високою ціною робить їх мало популярним у пацієнтів. Протипоказання для примі-вати такі ж, щ і для Галвуса і Янів.

Читайте також: Стовбурові клітини і діабет

Речовини, що уповільнюють всмоктування глюкози в кишечнику

І нарешті, третій клас цукрознижувальних препаратів - речовини, що уповільнюють всмоктування глюкози в кишечнику. Стро-го кажучи, цим дією в деякій сте-пені мають і метформін. і інгібітори ДПП-4, і Баетов з Віктозой, але у них воно не є головним і тим більше єдиним ефектом. Дія ж акарбози (Глюкобай) засновано тільки на такий вплив на травлення: вона уповільнює розщеплення вуглеводів до глюкози і тим самим увеличи-кість час їх всмоктування в кишечнику. По суті справи, акарбоза збільшує глікемічний індекс продуктів. не більше того.

Всі вуглеводи. потрапили в травного ву систему, обов'язково надійдуть в крово- ток, тільки при наявності акарбози процес буде більш розтягнутим у часі, що по-лить підшлунковій залозі працювати не в такому жорсткому режимі. На саму вироблення інсуліну цей препарат не впливає. Досить часто при прийомі акарбози відзначається дис-комфорт: здуття живота, бродіння, коліки. Чим більше вуглеводів в їжі, тим більше ви-ражени ці симптоми.

Читайте також: Як правильно лікувати цукровий діабет?

Що ще обов'язково треба пам'ятати при терапії акарбозой? При поєднанні її з інсуліном або таблетками-стимулятора-ми стає проблематично купірування гіпоглікемічних станів, адже основ-ної спосіб ліквідації гіпоглікемії - негайно отримати вуглеводи, а акарбоза уповільнює їх всмоктування і надходження в кров: рівень глюкози в ній буде віднов-нятися повільніше, ніж це потрібно при гіпоглікемії. У таких випадках для устране-ня гіпоглікемічного стану потрібно використовувати тільки готову глюкозу - у вигляді таблеток або розчину. Навіть такі «швидкі» вуглеводи, як сахароза, в сполучення-ванні з акарбозой можуть виявитися нееффек-тивними. У зв'язку з цим найчастіше акарбозу використовують при лікуванні легких форм Діабі-та 2-го типу, як допоміжний засіб, що доповнює дієтотерапію.

Ось, мабуть, і всі можливості ліку-ня цукрового діабету неінсуліновимі фармакологічними засобами на сьогод-няшная день.