ГРВІ - група гострих вірусних захворювань, які передаються повітряно-крапельним шляхом, які характеризуються ураженням різних відділів респіраторного тракту.
Парагрип - ГРВІ, що викликається РНК-овим вірусом парагрипу (сімейство параміксовіруси), що протікає переважно у формі гострого ларингіту.
Патогенез. проникнення вірусу переважно в клітини циліндричного епітелію гортані -> деструкція клітин з набряком слизової і пухкої сполучної тканини гортані (аж до її стенозу); вирусемия виражена слабо
Клінічні прояви парагрипу:
- інкубаційний період 3-4 дня
- захворювання починається частіше поступово, рідше гостро, з субфебрильної температури тіла, головного болю, загальної слабкості та ін. слабовираженних ознак інтоксикації
- в клінічній картині переважають ознаки ураження верхніх відділів респіраторного тракту (закладеність носа, біль і першіння в горлі, сухий гавкаючий кашель, осиплість голосу); у дітей може бути гострий ларингіт з синдромом стенозу гортані ( "помилковий круп")
- тривалість клінічних проявів не більше 3-6 днів
Аденовірусна інфекція - ГРВІ, що викликається ДНК-овимі аденовірусами, що характеризується переважним ураженням глотки, мигдаликів, кон'юнктив, лімфаденопатією і лихоманкою.
Патогенез. проникнення аденовірусу через слизові верхніх дихальних, кон'юнктиви, травного тракту -> реплікація вірусу в ядрах чутливих клітин -> місцевий запальний процес, пошкодження клітин -> вирусемия -> різні дисеміновані ураження.
Клінічні прояви аденовірусної інфекції:
- інкубаційний період 4-14 днів
- основні клінічні форми: 1) ринофарингит; 2) рінофарінготонзілліт; 3) фарінгокон'юнктівальная лихоманка; 4) кон'юнктивіти і кератокон'юнктивіти; 5) аденовірусна пневмонія; 6) інші клінічні форми (діарея, гострий неспецифічний мезаденіт); для будь-якої клінічної форми характерна сукупність ураження респіраторного тракту та інших симптомів (кон'юнктивіт, діарея, мезаденіт та ін.)
- початок хвороби гострий з підвищення температури, симптомів інтоксикації (познабливания, головного болю, слабкості, зниження апетиту, миалгий), але навіть при високій лихоманці загальний стан залишається задовільним; лихоманка тривала, від 2-3 днів до 14 днів, іноді носить двохвильовий характер
- частіше протікає в формі ГРЗ: з 1-ого дня спостерігається закладеність носа, виражена ринорея, біль і першіння в горлі; при огляді - гострий гранулезний фарингіт (гіперплазовані, яскраво гіперемійовані лімфоїдні фолікули, іноді з накладенням слизового нальоту на задній стінці глотки), набряклі, помірно гіперплазовані мигдалини, збільшення шийних і піднижньощелепних Л.У. а при вираженій лихоманці - гепатоспленомегалія; ларингіти і трахеїти рідкісні
- при фарінгокон'юнктівальная лихоманці на тлі вираженої лихоманки і явищ фарингіту приєднується гострий кон'юнктивіт; як правило, спочатку вражається одне око, скарги на печіння, різь, відчуття чужорідного тіла в оці, при огляді повіки набряклі, очна щілина звужена, кон'юнктива зерниста, різко гіперемована, іноді з фибринозной плівкою; при приєднанні кератиту в субепітеліально шарі рогівки утворюються інфільтрати, виникає її помутніння з подальшим зниженням гостроти зору
- з внереспіраторних проявів найбільш характерні диспепсичні розлади у вигляді болю в животі, блювання, повторної діареї без патологічних домішок; у дітей може розвинутися мезаденит, бронхіоліти, пневмонії, менінгіти і менінгоенцефаліти, геморагічний цистит.
Риновирусная інфекція ( «заразний нежить») - ГРВІ, що викликається РНК-овим риновірусом (сімейство пікорнавіруси), що характеризується переважним ураженням слизової носа.
Патогенез. проникнення вірусу в епітеліоцити носових ходів -> реплікація вірусу -> ушкодження епітелію, набряк слизової, виражена гіперсекреція слизу
Клінічна картина риновирусной інфекції:
- інкубаційний період в середньому 1-6 днів
- гострий початок з появи закладеності носа, почуття сухості в носі, першіння в ротоглотці; температура тіла нормальна або субфебрильна
- через кілька годин виникають рясні, серозні виділення з носа, з 2-3 дня вони стають густими, слизисто-гнійними; шкіра біля входу в ніс часто мацерована
- скарги на загальне нездужання, біль в області чола, перенісся і придаткових пазух носа, зниження нюху і смакової почуття, захриплість, сухий кашель
- при огляді ротоглотки - неяскрава гіперемія мигдалин, піднебінних дужок, задньої стінки глотки, ін'єкція судин склер і кон'юнктив
- діагностично значуще поєднання рясної ринорея + фарингіт + відсутність інтоксикації
Підходи до діагностики вірусів-збудників ГРВІ:
1) визначення АГ вірусів в мазках-відбитках з носа методом РІФ
2) серологічне виявлення АТ вірусів методами РСК, РПГА.
Грип, лікування грипу та ін. ГРВІ - см. Питання 195.