З кожним роком тема надмірної ваги стає все більш актуальною. І більшість добре знає, наскільки небезпечними можуть бути зайві кілограми: вони призводять до задишки, болю в суглобах, розвитку гіпертонії і діабету другого типу. Але навіть розуміючи, що багато проблем вирішаться після схуднення, не всі можуть впоратися з собою і змінити спосіб життя: зменшити порції, змусити себе гуляти кожен день, відмовитися від солодкого, мучного і жирного. Не так давно вчені виявили, що гормон апетиту виробляється в верхньому відділі шлунка. І якщо його видалити, одночасно зменшивши обсяг органу, людина буде швидко насичуватися і не відчувати постійного бажання поїсти. Крім того, людям, які важать більше 120 кілограмів, додаткового-кові проводять втручання на кишечнику. Перебудовують його таким чином, щоб вуглеводи в ньому всмоктувалися в необхідному для організму кількості. Такі операції проводять і київські фахівці. Детально про методики, які застосовують при ожирінні, під час традиційної прямої лінії «ФАКТІВ» розповів завідувач відділом хірургії травного каналу та трансплантації кишечника Національного інституту хірургії і трансплантології імені О. О. Шалімова професор Іван Тодуров.
«У верхньому відділі шлунка виробляється гормон апетиту - він і змушує людину весь час є»
* - Доброго дня. Мене звуть Сергій Валерійович. Я з Києва. На даний момент важу трохи більше 150 кілограмів. Розумію, що це занадто багато. Готовий почати боротьбу із зайвою вагою, але недавно переніс мікроінсульт. Крім того, страждаю на діабет другого типу, у мене регулярно запалюються суглоби. Лікарі виявили ще і тромбоз вен ніг. Через всіх цих болячок, напевно, мені не можна робити операції, які могли б допомогти схуднути?
- Найнебезпечніше для вас захворювання - діабет. Але його причина - надмірна вага. І якщо ви почнете худнути, то рівень цукру в крові буде знижуватися. Ми не відмовляємо таким складним пацієнтам, як ви. Ось, наприклад, одного чоловіка, який важив 193 кілограми, готували до операції на кишечнику і шлунку два з половиною місяці. На цей період часу ввели йому в шлунок спеціальний балон, який дає людині постійне відчуття ситості і не дозволяє багато є. Завдяки такому підготовчого етапу чоловік схуд на 22 кілограми. У нього істотно покращилися показники дихання, і анестезіологи вже могли дати йому наркоз. Два тижні тому ми прооперували цього чоловіка. Він втратив ще п'ятнадцять кілограмів. Днями дзвонив мені і повідомив: відчуває себе прекрасно. Ми вже дозволили йому є все, що він хоче. Сучасна методика хороша якраз тим, що після її застосування людині не потрібно відмовлятися від улюблених страв і солодощів. І при цьому наші пацієнти поступово втрачають кілограми, поки вага не стане оптимальним.
- Ми вираховуємо його за допомогою так званого індексу маси тіла за спеціальною формулою. Масу тіла в кілограмах потрібно розділити на ріст в метрах, зведений у квадрат. Отримане число і є головним показником. Якщо воно відповідає цифрам від 20 до 25, то у у людини нормальна вага. Саме такого результату домагаємося у наших пацієнтів.
* - Здрастуйте, мене звуть Вікторія. Дзвоню з Одеси. Мені 39 років. Не можу сказати, що я товста. При зрості 170 сантиметрів важу 85 кілограмів. Але мені дуже складно утримувати цю вагу. Боюся, якщо видужаю, чоловік піде до більш стрункою жінці. А в тому, що буду набирати зайві кілограми і далі, не сумніваюся: постійно хочу їсти.
- У деяких випадках з апетитом неможливо впоратися, ніяк не вдається його заглушити. І сильна або слабка воля людини тут ні при чому. У верхній частині шлунка є зона, в якій виробляється гормон апетиту - грелін. Він безпосередньо пов'язаний з гормоном задоволення (ендорфіном), який починає вироблятися, як тільки людина насолодився їжею. Приблизно так само відбувається у наркомана після прийому наркотику, а у алкоголіка після випитого спиртного. У всьому світі вже користуються таким поняттям, як харчової наркоман. Люди дійсно стають залежними від їжі. Справитися з цим можна хірургічним шляхом.
- Що ви робите під час операції?
«Практично всі наші пацієнти після операції на кишечнику позбулися діабету другого типу»
* - Добрий день, Анжела з Кривого Рогу дзвонить. Мій чоловік важить дуже багато - близько 160 кілограмів. Я хотіла дізнатися про методику шунтування кишечника.
- В ході такої операції ми вимикаємо з роботи велику його частину. Після цього з їжі всмоктується лише певну кількість необхідних організму речовин. А все надлишки, які відкладаються в жирову тканину, виводяться. Шунтування ми, як правило, проводимо одночасно з операцією на шлунку. Ми гарантуємо пацієнтам, що після цього вони будуть стабільно втрачати зайву вагу і не наберуть його, коли схуднуть до своєї норми. На сайті нашого відділення hirurgia.com.ua можна знайти більш детальну інформацію про методики, які ми застосовуємо, з повним описом і навіть знімками пацієнтів. На сьогоднішній день біліопанкреатіческой шунтування є найбільш ефективним в боротьбі з ожирінням. Операція важка технічно, але дає відмінні результати. Крім того, після неї не розвиваються хворобливі відчуття в шлунку, не буває виразок на місці накладення швів. Під час операції ми з допомогою лінійки вимірюємо довжину кишечника. У нормі у людини повинно бути чотири з половиною метра. Але часто фіксуємо і п'ять з половиною, і сім метрів.
- Це кишечник так розтягується, переварюючи величезна кількість їжі?
- Так. Тут все взаємопов'язане: людина набирає вагу, значить, йому потрібно все більше калорій, отже, багато їжі. Збільшується усмоктувальна здатність кишечника, він починає подовжуватися.
* - Доброго дня. Мене звуть Віктор, я з міста Біла Церква. Чув про балони, які вводять в шлунок, завдяки чому можна схуднути. Але я не зрозумів, як довго таке пристосування може перебувати в організмі?
- Не більше шести місяців. Це чужорідне тіло, яке дратує шлунок. Я б назвав цей метод скидання ваги тимчасовим, підготовчим перед великою операцією. Згідно зі статистикою, тільки 20 відсотків людей нормально переносять балон. Решта скаржаться, що відчувають його всередині. Крім того, важливо знати, що за допомогою балона можна скинути не більше 30 кілограмів.
* - Тетяна Павлівна з Сімферополя турбує. Мені 60 років. У мене діабет другого типу, інсулін я не отримую. Новомосковскла, що після операції на кишечнику, яку ви проводите, рівень цукру в крові нормалізується. Я можу приїхати на операцію?
- Який у вас вага і зріст?
- 110 кілограмів, зріст 160 сантиметрів.
- Дійсно, практично всі наші пацієнти після операції на кишечнику позбулися діабету другого типу. В ході такого втручання ми вимикаємо з роботи частину тонкої кишки, в якій активно всмоктуються вуглеводи. Для забезпечення організму енергією вистачає тієї ділянки, яка залишається. Так нам вдається нормалізувати рівень цукру в крові людини.
* - Іван Михайлович, це дзвонить Марина з Коломиї. Як скоро після операції людина може повернутися до звичного харчування? Або потрібно буде постійно дотримуватися дієти?
- А порції потрібно скоротити?
- Через те, що обсяг шлунка зменшився, перший час доводиться їсти буквально чайними ложками. Адже резервуар для їжі розрахований не більше ніж на 100 грамів. Але через хвилин 15 їжа проходить далі по шлунково-кишковому тракту. І людина може з'їсти нову порцію. До цього просто слід звикнути. Нашим пацієнтам, як правило, потрібно трохи часу, щоб пристосуватися до нового режиму і не відчувати в зв'язку з цим дискомфорт.
«Повній людині важко виконувати навіть сидячу роботу»
- Скільки прооперованих пацієнтів приїде на зустріч?
- Ми запросили всіх. Думаю, буде не менше двадцяти осіб. Багато з тих, кого ми оперували, самі хочуть поспілкуватися, поділитися своїми враженнями, похвалитися успіхами. Люди, які через зайвої ваги змушені були вести буквально усамітнений спосіб життя, стають активними, катаються на лижах, подорожують. Вони обов'язково розкажуть і про цей бік свого життя. Не секрет, що повного людині важко виконувати навіть сидячу роботу. Він засинає, як тільки сідає. Більш того, товстуни, як правило, хропуть. Але це не тільки неприємні звуки. У такої людини під час сну зупиняється дихання, що небезпечно для життя.
* - Зізнаюся, хотів би позбутися зайвої ваги, але боюся операції. Це ж завжди ризик.
- Я сам переживаю за кожного свого пацієнта, тому що знаю, які технічні складності мене чекають під час операції. Ніколи не закликаю людини погоджуватися на втручання, якщо бачу, що він психологічно не готовий до цього. Досвід дозволяє мені робити висновки, з яким пацієнтом буде легше працювати. Якщо людина приходить до мене зі словами «Врятуйте мене! Я гину », значить, він вже добре зрозумів, наскільки небезпечні для нього зайві кілограми, вже намагався щось робити. І для нього важливо не тіло, яке він отримає, а здоров'я. Такі пацієнти уважно ставляться до слів лікаря, виконують всі рекомендації, в загальному, співпрацюють з хірургами, завдяки чому і вдається досягти хорошого результату.
Фото Сергія Даценка, «ФАКТИ»