Хірургічне лікування хвороби Пейроні 1

Ще в 1965 році хірург Несбіт описав метод хірургічної корекції викривлення статевого члена. Його оригінальна методика спочатку застосовувалася у пацієнтів з вродженим викривленням статевого члена, а потім вже стала використовуватися у пацієнтів з хворобою Пейроні і досі має велику популярність серед практикуючих урологів, андрологів. За методикою Несбіта виконується циркумцизіо на 1 см вище головки пеніса, статевий член оголюється від шкіри до підстави. Стимулюється ерекція статевого члена шляхом накладення манжети на корінь пеніса, введенням фізіологічного розчину в кавернозні тіла. Далі виконується одиночний еллипсовидний розріз на білкову оболонку від 0,5 до 1,0 см в ширину і в половину окружності пеніса на стороні, протилежної викривлення. Вшиваються дефект нерассасивающіміся нитками. Ускладненнями, що спостерігаються після операції Несбіта, є пошкодження уретри, можлива втрата чутливості головки і тіла пеніса, гематоми, затримка сечі. Постійний небажаний результат операції Несбіта - це вкорочення статевого члена.

Хірургічне лікування хвороби Пейроні 1

Хірургічне лікування хвороби Пейроні 1

Однак Melman і Holland відкинули використання шкірного клаптя в хірургічному лікуванні пацієнтів з хворобою Пейроні. В їх дослідженнях, всі пацієнти, які були оперовані з використанням шкірного клаптя, після операції страждали еректильною дисфункцією, незважаючи на відмінні косметичні результати. Pryor і Fitzpatrick також відзначали незадовільні результати при використанні шкірного клаптя. Еректильна дисфункція, пов'язана з трансплантацією шкірного клаптя спостерігалася у 12% пацієнтів в післяопераційному періоді. Механізм цього стану до цього часу залишається не вивченим.
У 1982 році Lowe і співавт. описали чотирьох пацієнтів з хворобою Пейроні, яким дефект білкову оболонку був укритий інертним матеріалом дакроном (Dacron), використовуваним в судинної хірургії протягом багатьох років. У всіх пацієнтів отримано задовільний результат. Хоча клапті з Dacron та інших синтетичних матеріалів мають переваги перед аутологічними тканинами (шкіра і тверда мозкова оболонка), дуже важливо пам'ятати, що Dacron і інші синтетичні матеріали (Dexon, Gore-tex) - це чужорідні організму субстанції, на які може виникнути запальна і алергічна реакції. Bazeed і співавт. використовував Dexon в дослідах на собаках, і гістологічні дослідження через 6 місяців після операції показали повне загоєння білкової оболонки без залучення кавернозної тканини. Волокна Dexon гіпотетично служать основою для утворення зростаючих колагенових волокон. Schiffman і співавт. досліджували чотирьох своїх пацієнтів і відзначили відмінні результати з використанням клаптів з Dacron; всі пацієнти зберегли еректильну функцію після операції. Ganabathi і співавт. описали 16 пацієнтів з хворобою Пейроні, у яких бляшка була видалена хірургічним шляхом і заміщена політетрафлюороетіленовим (Gore-Tex) клаптем. Всі пацієнти зберегли нормальну еректильну функцію після операції.

Схожі статті