Щелепно-лицьова хірургія | Хірургічне лікування ушкоджень нервів особи
З усіх варіантів ураження елементів периферичної нервової системи найбільш поширеними вважаються неврити (запалення) і невропатії (незапальні ураження) лицевого нерва. Останні можуть виникнути внаслідок перелому основи черепа, при пухлинному процесі, а в ряді випадків в якості ускладнень при знеболюванні щелепи або особи в ході стоматологічних та щелепно-лицьових операцій.
Крім того, даний нерв впливає на захист очей від пересихання і грає дуже важливу роль в безсловесному вираженні емоцій, що є однією з основних, невід'ємних складових повноцінного людського спілкування.
Лікування пошкоджень лицьового нерва - дуже серйозне питання, що вимагає індивідуального підходу в кожному конкретному випадку. Воно може полягати в простому спостереженні, призначення медикаментозних засобів, хірургічному втручанні, фізіотерапевтичних процедурах, психологічних рекомендаціях.
Лікар, перед тим як провести операцію на цей нерв, обов'язково в доступній формі роз'яснює пацієнту, чим загрожує пропонована тактика, які є можливості і які неприємні несподіванки можуть мати місце. На жаль, на сьогоднішній день повне відновлення функцій лицьового нерва після хірургічного лікування поки ще неможливо. Основна мета операції - це відтворення симетрії особи і повернення симетричною посмішки. При цьому потрібно чітко усвідомлювати той факт, що кінцевий результат безпосередньо залежить від кваліфікації і досвідченості хірурга, адже досягнення бажаного ефекту вимагає досконального знання тривимірної анатомії скроневої кістки.
Більш кращим варіантом відновлення анатомічної безперервності лицьового нерва, при якому спостерігаються найкращі функціональні результати, є первинна нейрорафія (зшивання нерва), однак тільки тоді, коли вдається зробити це без будь-якого натягу в зоні контакту. В іншому випадку використовують донорський матеріал - виробляють так звану нервову вставку між проксимальним і дистальним кінцями лицьового нерва. Завдяки вдало виконаної первинної нейрорафіі вдається повернути здатність до мимовільним рухам м'язів обличчя, що відображає емоційну сторону, так як іннервація лицьового нерва буде йти з його ж ядер.
Однак реабілітація рухів м'язів обличчя здійснюється не в повному обсязі, що пов'язано з формуванням рубця навколо місця, де виконувалося з'єднання нервів, і з відсутністю спрямованої регенерації волокон нерва по його стовбуру. Чим раніше після пошкодження лицьового нерва виконана нейрорафія, тим краще будуть отримані функціональні результати реконструкції. Перед здійсненням відстроченої нейрорафіі обов'язково призначають електроміографію для визначення працездатності нервово-м'язових синапсів і лише після цього розробляють подальшу тактику лікування.
Доктор Амір є одним з провідних фахівців Ізраїлю в галузі пластичної хірургії і володіє багатим досвідом у проведенні складних відновлювальних операцій, зокрема, в області голови та шиї. За роки своєї практики д-р Амір допоміг тисячам пацієнтів зі складними травмами в буквальному сенсі відновити своє ліцо.Подробнее
Професор Дан Фліс, лор-онколог, завідувач відділенням отоларингології - хірургії голови та шиї і щелепно-лицевої хірургії в МЦ Сураські (Іхілов), Тель-Авів, є видатним фахівцем в області реконструктивної онко-хірургії голови та шиї Детальніше