Факторів, за якими може розвинутися, хлоргідропеніческая кома безліч. Цей стан може настати при різних отруєннях, захворюваннях нирок, захворюваннях органів травлення - шлунково-кишкового тракту (кишкової непрохідності. Панкреатиті - запальному захворюванні підшлункової залози, гастроентериті - запаленні шлунка і кишечника, стенозі - звуженні воротаря, який є ускладненням виразки шлунка і дванадцятипалої кишки) , ниркової недостатності, у жінок в першому триместрі вагітності при важкому токсикозі з нестримним блюванням, гіпопаратиреоз (захворювання паращитовидних залоз). Провокуючими факторами можуть стати: без солі дієта, тривала діарея, прийом значної кількості лугів, рясне сечовипускання після прийому великих доз сечогінних засобів, посилене потовиділення, діарея (пронос) і ін.
Для хлоргідропеніческая коми характерно поступовий розвиток. Виникненню хлоргідропеніческая коми передує прогресуюча слабкість, іноді головний біль переважно в тім'яній області, багаторазова блювота, стомлюваність, спрага. Одночасно за рахунок зневоднення організму виникає сильна втрата ваги. Спостерігаються: зниження артеріального тиску, різке почастішання пульсу, виражене запаморочення, можливі непритомні і судомні стани. Важливим симптомом є різке зменшення сечовипускання. Нерідко бувають судоми. Характерними ознаками є порушення сну з подальшим станом сонливості вдень, стан апатії і байдужості до оточуючого. Стан апатії і прострації сменяетсясопором, оглушення, потім розвивається хлоргідропеніческая кома. При спостереженні хворого з хлоргідропеніческая комою виявляється значна втрата маси тіла хворого, сухість шкірних покривів, зниження температури тіла. Дихання хворого стає поверхневим і частим. Визначається ниткоподібний пульс, розвивається порушення ритму серцевих скорочень. Класичним прикладом важкої хлоргідропеніческая коми, що розвивається в результаті зневоднення організму людини може служити коматозний стан при гострій формі кишково-інфекційного захворювання, що характеризується ураженням органів шлунково-кишкового тракту. В результаті діареї і щедрою блювоти організм втрачає багато рідини. Загальна втрата рідини в деяких важких випадках може становити до дванадцяти літрів на добу, це кількість наближається до загальної можливої величиною запасів позаклітинної рідини всього людського організму. В результаті зневоднення, в організмі відбувається порушення руху крові по судинах, різко падає обсяг загальної циркулюючої крові, зменшується величина викиду крові серцем, виникають розлади руху крові по дрібних судинах, що призводить до кисневого голодування.
Клінічна картина хлоргідропеніческая коми супроводжується нестримною частою блювотою і профузним проносом. Виділення з кишечника водянисті, рясні і можуть бути позбавлені запаху. Шкірна складка розправляється повільно (тургор шкіри різко знижений). Риси обличчя хворого різко загострюються, навколо очей можлива поява темних кіл (так званий симптом «окулярів»). Мова хворого стає слабкою, невиразною, може розвиватися афонія - відсутність голосу. Іноді можливе виникнення судом литкових м'язів, болісна гикавка, яка з'являється внаслідок судом діафрагми.
Хлоргідропеніческая кому необхідно відрізняти від коми, яка розвивається при ураженні нирок. Для уремічний коми характерні високий артеріальний тиск, набряки і інші симптоми уремії.
наслідки
Якщо діагноз хлоргідропеніческая коми встановлений до настання коми або кома діагностована в самому початку, то невідкладна екстрена допомога дає швидкий позитивний ефект. Однак, можливий і смертельний результат у хворих, які тривалий час перебували в стані коми невстановленого характеру і при відсутності енергійного адекватного лікування.
Методи лікування та можливі ускладнення
Хлоргідропеніческая кома у хворих вимагає невідкладної швидкої допомоги, яка полягає в екстреному проведенні інфузійної терапії. Інфузійна терапія спрямована на заповнення в організмі хворого втраченої рідини. Хворому внутревенно вводяться рідини містять солі магнію, кальцію, калію, потім за приписами лікаря вводять розчини: реополіглюкін, гемодез, глюкози і інші розчини. Кількість розчинів контролюється лікуючим лікарем і залежить від лабораторних показників та стану хворого (паралельно терапії визначається рівень основних якісних показників плазми крові). У судомних станах вводяться розчин кальцію і седуксена. При зниженні артеріального тиску застосовують глюкокортикоїди (гормональні препарати), розчин мезатону, розчин адреналіну. Одночасно слід проводити лікування захворювання викликало розвиток коматозного стану (отруєння, харчову токсикоінфекцію, ниркову недостатність).