Хронічний аутоімунний гепатит

Характеристика ознак запальних процесів печінки
Симптоматика хронічного аутоімунного гепатиту
Список всій симптоматики при хронічному аутоімунному гепатиті
Діагностика хронічного аутоімунного гепатиту
Лікування хронічного аутоімунного гепатиту
Імунні розлади при хронічному аутоімунному гепатиті
Характерні показники для діагностування хронічного аутоімунного гепатиту
Хронічний аутоімунний гепатит з точки зору гістології
Хронічний аутоімунний гепатит з точки зору імунології

Хронічний аутоімунний гепатит. захворювання, яке починається поступової формою хронічного прогредиентного стану, або протікає з запальними процесами, загострюються в печінці.

Прогресуюче стан хронічного-гепатоцелюлярного ураження печінки починається ознаками перипортального, або більш великих запальних процесів гіпергаммаглобулінеміей. Йде освіту сироваткових, печінкових аутоантитіл.

Характеристика ознак запальних процесів печінки

Схожість аутоімунного гепатиту з іншими клінічними аутоімунними симптомами;
Виявлення феноменів процесу аутоиммунизации по відношенню до гладких м'язів і складових частин ядер;
Активне зростання імуноглобулінів за змістом в сироватці крові;
Лімфоїдна, плазмоклеточная інфільтрація;
Відмирання клітин печінки на кордонах часточок з активною регенерацією;
Сприйнятливість до імуносупресивної лікування.

Симптоматика хронічного аутоімунного гепатиту

За даними ВООЗ більший відсоток 80% всієї земної населення схильний до аутоімунному хронічного гепатиту, складають жіноча половина людства. Як правило, ураження хронічним аутоімунним гепатитом доводиться на вік від 10 до 35 років, у віці старше 55 років.

Клінічна картина, початок хронічного аутоімунного гепатиту починається повільно, при цьому ознаки жовтяниці не спостерігаються. Жовтяниця, це стадія первинних проявів хронічних гепатитів.

Спочатку інкубаційного періоду захворювання можуть бути відзначені симптоми гострого гепатиту з підвищенням температури. Далі хвороба змінює свою течію симптоматично, переходячи в хронічні процеси з хвилеподібним характером проявів.

Починається стан, при якому активізуються і починають проявлятися симптоми Жовтяниці. Жовтяниця ця назва, яке своєю назвою вже показує симптоми при цьому захворюванні. У медицині, жовтяниця називається хворобою Боткіна.

Шкірні покриви, а також долоні набувають жовтого відтінку;
Склери фарбуються в жовтий колір (білкову оболонку ока разом з рогівкою);
Видимі слизові ротової порожнини набувають жовтуватий колір, наліт;
Сеча змінює свій колір з солом'яного на колір міцного чаю;
Кал світлішає, стає прозорим;
Підвищення, скачки температури;
Погіршення апетиту;
Можливі стану сонливості вдень, безсоння вночі;
Загальний стан розбитості, втоми, апатії.

Ці ознаки, симптоми з'являються тоді, коли печінка, селезінка збільшується. При збільшенні селезінки загальний стан хворого погіршується, з'являються ознаки імунної активності. Фінальної стадії запущеного течії аутоімунного хронічного гепатиту неминуче відбувається портальна гіпертензія тканин і клітин печінки, що призводить до печінкової недостатності.

Список всій симптоматики при хронічному аутоімунному гепатиті

Загальне нездужання;
Відсутність апетиту;
Інтенсивна жовтяниця;
Темна сеча;
Знебарвлений кал;
Астеновегетативні розлади;
нездужання;
Тяжкість і тупий біль в правому підребер'ї;
нудота;
Кожний зуд,
лімфаденопатія;
Гепатомегалия (збільшення печінки в обсязі);
Спленомегалія (збільшення селезінки);
Аменорея у жінок;
Гірсутизм у жінок;
Гінекомастія у хлопчиків;
капілярів;
Пальмарная і вовчакоподібного еритема;
пурпура;
акне;
Телеангіектазії на шкірі шей рук, обличчя твого
асцит;
Мігруючий поліартрит без деформації великих суглобів.

Перебіг аутоімунного гепатиту може поєднуватися з такими захворюваннями як:

Гемолітична анемія;
Синдром Кушинга;
Цукровий діабет;
Фиброзирующим альвеолитом;
иридоциклитом;
вітіліго;

Діагностика хронічного аутоімунного гепатиту

Маркери гістології, біохімії і серологіі виявляють діагностичним медичним способом захворювання хронічного аутоімунного гепатиту. Міжнародні критерії всесвітнього охорони здоров'я дають позитивну відповідь по діагностиці захворювання в разі якщо:

Титри антитіл (LKM-1, ANA, SMA) для дітей вище 1:20, для дорослих 1:80;
Показники різкої активності завищених норм по АсАТ і АлАТ;
Перевищення нормальних показників в 1,5 і більше разів у-глобулінів, IgG;
При хронічному аутоімунному гепатиті не виявляються маркери вірусних інфекцій А, В, С, D, E, G;
Відсутність гемотрансфузій.

Аутоімунний гепатит обумовлений мостовидним і ступінчастим некрозом тканини печінки (паренхіми), велика кількість лімфоїдної інфільтрації і плазматичних клітин.

У разі хронічного аутоімунного гепатиту дослідження МРТ печінки, УЗД печінки не є діагностичними в самостійних призначеннях.

Лікування хронічного аутоімунного гепатиту

Проводиться патогенетична терапія, імуносупресивної терапії, терапія глюкокортикостероїдами. Знижується активність патологічних процесів печінки. Підвищують активність Т-супресорів, зменшують

інтенсивність аутоімунних реакцій, які руйнують гепатоцити.

Методом клінічних досліджень ефективним лікуванням хворих з важкою формою аутоімунного хронічного гепатиту призначається Преднизон в поєднанні з азатіоприном. Можливе призначення одного Преднізону але в високих дозах. При правильних дозуваннях в лікуванні відсоток виживання хворих збільшується в рази клінічна картина ремісії за біохімічними, гістологічним показниками помітно поліпшується.

У разі комбінованої терапії частота побічних ефектів у порівнянні з одиничним призначенням Преднізону набагато менше. При одиничному призначення преднізону - 44% побічних ефектів. У разі комбинаторного лікування Предніхона і Ахатіопріна - 11%.

Імунні розлади при хронічному аутоімунному гепатиті

Висип - від грецького exanthema, висип, цвітіння, розквітати. Загальна назва різних висипань на шкірі. Висип ділиться на види по етіології - грипозна, дісменорейная, менструальна, сипнотіфозная і токсична.
Артралгія - симптоми суглобного болю, як одиничного суглоба, так і декількох відразу (полиартралгия).
Поліневрит - множинні ураження нервової периферичної системи, які призводять до порушень в руховій і вегетативній системі з порушеннями в інноваційних зонах нервів (розлади чутливості шкірних покривів, дистальні відділи кінцівок, біль по нервових каналах, блідість шкіри кистей, стоп, випадання волосся, ламкість нігтьових пластин ). Клінічна картина проявів поліневриту залежить від складності супутнього захворювання.
Коліт - запальний процес в товстій кишці, слизовій оболонці, зустрічається при ураженні інфекційного, лікарського впливу.
Плеврит - запальний процес плеври легень (плевральні листки). Плеврит може бути двох видів сухим і ексудативним.
Інтерстиціальний фіброз легенів - захворювання легень (Діблі), захворювання характеризується дифузно запальними процесами інфільтрації, фіброзом альвеол легенів і дрібних бронхів.
Мембранозний гломерулонефрит - поразка клубочних капілярів з білковими відкладеннями на зовнішніх сторонах, потовщенням базальних мембран.
Sicca-синдром - так званий синдром сухого ока. Кератокон'юнктівное стан, при якому мембрана, вона ж кон'юнктива запалюється і стає червоною.
Ревматоїдний артрит - запальні процеси системного захворювання сполучної тканини. Вражає суглоби. Перебіг захворювання хронічно прогресує в ерозійно-деструктивного поліартрит.
Склеродермия - форма артриту з незвичайних отвердінням шкіри, сполучної тканини і внутрішніх органів шлунково-кишкового тракту, легенів, опорно-рухового апарату, нирки, серце. Відбуваються фіброзно-склеротичні і судинні зміни.
Системний червоний вовчак - коротка назва ВКВ, порушення імунної системи, аутоімунне захворювання характерно при хронічному аутоімунному гепатиті. Дифузне захворювання сполучної тканини. Імунна система, сприймає клітини організму людини, як чужорідні.
Аутоімунний ревматоїдний артрит - характерне захворювання при хронічному аутоімунному гепатиті, запальні процеси ураження суглобів, відноситься до ревматичної групі захворювань.
Myasthenia gravis - Міастенія гравіс аутоімунне захворювання при якому відбувається процес руйнування рецепторів до ацетилхоліну в поперечно-смугастої мускулатури антитілами.

Можливі випадки, коли настає момент несподівано, спонтанної ремісії по ниспадающему розвитку запальних проявів.

Вражаюче відкриття в лікуванні печінки. Щоб відновити функції печінки просто потрібно

Характерні показники для діагностування хронічного аутоімунного гепатиту

Синтез імуноглобулінів - практикується практика введення антигену по відношенню до захворювання і настає первинну імунну відповідь організму спрямований на відображення захворювання.

Плазматичні клітини - друга назва, плазмоцити. Це основні клітини, що продукують антитіла в людському організмі. Останній етап розвитку В-лімфоцити, плазмоцити беруть участь в імунній відповіді також як і імуноглобуліни, бореться з антигеном.

Хронічний аутоімунний гепатит з точки зору гістології

Характеристиками гістологічної картини хронічного аутоімунного гепатиту виражена наступними ознаками:

Активне зростання числа плазматичних клітин, які проникають з перипортальних полів в часточки печінки;
Відмиранням клітин печінки (некроз) сконцентрований на периферії часточок, в оточенні яких відбувається розвиток розеткообразующіх регенераторів печінкових клітин;
Процес мононуклеарной інфільтрації, при якому активно прогресує процес руйнування структур часточок, розростається сполучна тканина з подальшим розвитком постнекротіческого цирозу. Острівці гепатоцитів відокремлюються між собою сполучнотканинними тяжами.

Хронічний аутоімунний гепатит з точки зору імунології

Хронічний аутоімунний гепатит володіє характерними різними ознаками аутоиммунизации, які в медичних дослідженнях становлять достатній інтерес з питань патогенезу і практичної діагностики.

Люпоїдний гепатит, перш за все поява цього терміна, пов'язаний з виявленням антитіл клітинного ряду. Фактор появи таких антитіл позначається як антинуклеарних фактор (АНФ). Антинуклеарні чинники виявляються в 35-60% випадках хворих на аутоімунний гепатит.

Щоб виявити ці антитіла застосовують лімфо і гранулоцити периферичної крові. При проявах системного червоного вовчака використовується гранулоцити як субстрат титри антитіл, істотно перевищують показники норми. Спостерігається гомогенна імунофлюоресценція, в рідкісних випадках плямиста. Антигенами при системний червоний вовчак є нуклепротеіни.

Форми аутоімунного хронічного активного гепатиту, де присутні антинуклеарні фактори (АНФ), відноситься до люпоідний гепатиту. Ідентифікація антинуклеарних факторів не є показником прогнозування даного захворювання. При різних ураженнях печінки антинуклеарні фактори можуть бути з рідкісною частотою прояви. При закінченні інкубаційного періоду в разі гострих вірусних гепатитах, частіше виявляються транзиторні антинуклеарні фактори.

Антімікросомние антитіла

Винятком є первинна гематома, пошкодження печінки фторотаном. Хронічно активна форма гепатиту має яскраво виражене присутність антитіл - LKM.

SM - антитіла

SM, це антитіла виражені до тканин гладкої мускулатури. Виявили ці антитіла при зрізі м'язового шару шлунка. Особлива увага в медичному дослідженні має діагностика цих антитіл, так як в 55-80% хворих хронічно активним гепатитом вони яскраво виражені. При інших захворюваннях, запальних процесах печінки зустрічаються дуже рідко.

Процес ремісії хронічного активного гепатиту SM антитіла можуть не проявлятися зовсім. У 50% випадку вони виявляються в первинному етапі біліарного ураження печінки. Вторинне ураження виникає в 10-11% випадків. Алкогольний гепатит, ураження печінки з етанолом і його продуктами розпаду вкрай рідко виявляє ці антитіла.

Системний червоний вовчак не має антитіл SM, ревматоїдний артрит в 10% випадків. Бронхіальна астма має показники цих антитіл, різні пухлини також проявляють показники SM присутності в організмі. Гостра форма гепатиту ці антитіла є транзиторними. У 80% захворювання аутоімунного хронічного гепатити високі 1/80. Антитіла SM мають різний специфікою.

Медичними дослідженнями методом абсорбції антитіла SM (SMA) вступають в реакцію з актином. Актин міститься в Мікрофіламентів печінкових клітин. Виявляються в великих кількостях в гладких волокнах і поперечно-смугастої мускулатури. Міститися в структурах організму які, не є мускулярного.

фібропласти;
Міоідние клітини вилочкової залози;
Епітелій кишечника периферичні відділи;
Щіткова облямівка канальців нирок;
тромбоцити;
Мегакаріоцити.

На даний момент до кінця не ясно, чому саме при хронічній активній формі гепатиту виникає ця аутоиммунная реакція, так як всі перераховані антигени можуть працювати також і при багатьох інших захворюваннях запальних форм в організмі людини.

Абсорбация актином не працює з антитілами які реагують з гладкою мускулатурою. Відбуваються інтенсивні процеси неактінових антитіл, які зв'язуються з синусоїдальними стінками гепатоцитів печінки, в нирках з перітубулярних судинами, в серце з інтерстиціальними.

Неактіновие антитіла бувають двох типів:

При інфекційному мононуклеозі виявляються антитіла проти тубуліна мікротубул.

При виявленні різних вірусних захворюваннях гепатиті, вітряної віспи, кору, паротиті виявляються антитіла проти мнтермедіарних филаментов.

Імунна відповідь організму при захворюванні хронічним аутоімунним гепатитом більш ніж дивний з точки зору медицини, так як виявляється порушення клітинного імунітету. Робота клітин супресорів спрямована на руйнування здорових клітин в організмі.

Якщо у Вас виникли питання, зверніться до наших фахівців