Хронічний остеомієліт - це захворювання, яке пов'язане з нагноєнням кісток. Регулярні рецидиви хвороби призводять до утворення так званих секвестрів, які представляють собою омертвілі ділянки тканини.
При остеомієліті тенденцій до одужання без спеціального втручання не відзначається. Через два-три місяці після початку запалення кісткового мозку починаються продуктивні зміни в окісті. Як правило, при своєчасній медичній допомозі і вчасно розпочатому лікуванні клітинне відновлення превалює над руйнуванням, і нова кісткова тканина заміщає некротичні вогнища. Особливо легко цей процес проходить у молодих пацієнтів, однак при невтішному прогнозі остеомієліт стає хронічним. В цьому випадку секвестери остаточно відокремлюються, а в місцях руйнування утворюються порожнини - свищі.
Таким чином, за характером перебігу хвороби остеомієліт буває гострий і хронічний.
Гострий остеомієліт підрозділяється на:
- Найгостріші септичні (бурхливий і важкий перебіг);
- гострі;
- Підгострі.
Хронічний осеоміеліт підрозділяється на:
- Первинний хронічний,
- Гнійний хронічний,
- Послідовний після гострого.
Як правило, остеомієліт може бути спровокований:
- Неадекватним або несвоєчасним лікуванням гострої форми захворювання;
- Помилками хірурга під час операцій;
- Неадекватним застосуванням антибактеріальної терапії: спонтанний прийом антибіотиків або необгрунтовану відмову від лікування можуть стати причиною розвитку інфекції;
- Недостатнім дренуванням гнійних вогнищ.
Звідси випливає, що остеомієліт стає наслідком впливу будь-яких гноєтворних мікроорганізмів. Найпоширенішими з них вважаються будь-які види стафілокока, рідше - стрептокок і інші кокові інфекції, а також анаероби і аероби. Особлива група остеомиелитов провокується специфічними збудниками: актіномікотіческіе, туберкульозні, сифілітичні і т.п.
Остеомієліт також виникає внаслідок різних місцевих запальних процесів:
- Фурункулів, панариціїв, флегмони,
- Гнійних запалень суглобів,
- карієсу,
- Запалень придаткових порожнин носа і середнього вуха,
- Бешихових, інфікованих ран,
- Різних видів ангін і інших інфекційних захворювань.
Небезпека захворіти остеомієліт виникає після отримання травм при ускладнених переломах, вогнепальні поранення. Новонароджені і немовлята можуть отримати інфекцію через захворювання пупка при післяпологових захворюваннях матері.
Хронічний остеомієліт - симптоми
Першою ознакою остеомієліту хронічної форми стає поліпшення стану хворого. Больові відчуття зменшуються, стають менш сильними і визначаються як ниючі. Свищева ходи формуються остаточно і стають складною системою каналів. При цьому виходи свищів на поверхню можуть спостерігатися далеко від місць пошкоджень. Отвори мокнуть, з них сочиться гнійно-запальна рідина.
Загострення хронічного остеомієліту супроводжується погіршенням стану, появою підвищеної температури, загального нездужання, ознобу, пітливості, головного болю. Уражені ділянки стають болючими, червоніють і набрякають. Розвиток рецидиву, як правило, викликано зниженням імунітету, плином деяких супутніх захворювань, а також закриттям свища. В останньому випадку гній накопичується в кістковій тканині і знову провокує запалення. При розтині таких вогнищ хворий відчуває себе краще.
У період ремісії стан знову стає задовільним. Гнійники майже закриваються, виділення стають незначними, больові відчуття відступають. У деяких випадках відзначається повне заростання свищів. Період ремісії триває від декількох тижнів до декількох років, а то і десятків років. Тривалість тимчасового ослаблення хвороби залежить від:
- віку хворого
- Його загального стану
- Локалізації вогнища ураження.
Як лікувати остеомієліт
Успіх лікування в першу чергу залежить від своєчасної діагностики остеомієліту. Наявність виразок, гнійних ран, свищів, секвестеров, а також регулярні загострення захворювання - привід для оперативного втручання. Операцію проводять тільки після того, як всі гострі прояви затихнуть.
Хірургічне лікування остеомієліту включає в себе:
- Радикальну некректомія;
- Місцеву антибактеріальну терапію, обробку уражених областей антисептиками;
- Кісткову пластику залишкових порожнин.
Радикальна некректомія - основна процедура в лікуванні хронічного остеомієліту. В ході даної операції видаляються некротичні тканини і повністю иссекаются гнійні свищі. Таким чином гнійні вогнища в кістковій і прилеглих тканинах повністю ліквідуються. Після цього місця заражень сануються і проводиться пластика кісткових порожнин. Із сучасних методів лікарі застосовують:
- Пластику м'язовим клаптем на ніжці;
- Кісткову пластику з використанням консервованих тканин;
- Хондропластіку.
Також популярно використання біополімерів і клейових композицій.
Надалі лікування остеомієліту покликане усунути залишкову патогенну мікрофлору. З цією метою лікарі можуть призначити антибактеріальну та імунну терапію. Добре себе зарекомендували фізіотерапевтичне лікування і лікувальна фізкультура.
Профілактика подальшого розвитку остеомієліту полягає в своєчасному усуненні вогнищ запалення і підтримки імунної системи в задовільному стані. Хворий повинен правильно харчуватися, вести здоровий спосіб життя і дотримуватися всі призначення і рекомендації лікаря.
«Ріфарм» - один з лідерів аптечного ринку Челябінська і Челябінської області. На сьогоднішній день це 50 сучасних і зручно розташованих аптек.
Наші ключові переваги: якісний сервіс, кваліфікований персонал, широкий асортимент, доступні ціни, сучасне обладнання.
Створюючи нові стандарти, впроваджуючи передові технології та удосконалюючи асортимент ми прагнемо стати кращими на фармацевтичному ринку.
Необхідна консультація спеціаліста. Є протипоказання. Ознайомтеся з інструкцією із застосування. Зображення та опис товару носять інформаційний характер. Зовнішній вигляд, виробник і опис товарів, одержуваних в аптеці, можуть відрізнятися від даних на сайті.