Хронічний поліпозний синусит
Поліпозно синусит досить часта патологія верхніх дихальних шляхів. Це - хронічне запальне захворювання слизової оболонки порожнини носа і навколоносових пазух, що характеризується утворенням і рецидивуючим зростанням поліпів, що складаються переважно з набряклою тканини, инфильтрированной еозинофілами.
У більшості випадків, слизова оболонка досить тривалий час компенсує наявність в пазухах хронічного запального процесу, і пацієнт може відчувати періодичну або постійну закладеність носа, слизові або гнійні виділення, труднощі носового дихання. У міру розвитку захворювання і триває боротьби організму з інфекцією - починається розростання виснаженою слизової оболонки, яка збільшенням своєї площі намагається боротися із запальним процесом. Якщо не проводиться лікування, то процес розростання слизової оболонки поступово прогресує, вона виходить за межі пазухи, тобто в порожнину носа.
Скарги на утруднення носового дихання з'являються саме в той момент, коли частина гиперплазированной слизової випадає з пазухи в порожнину носа. Ділянка слизової, який виходить за межі пазухи і є власне поліп. При цьому пацієнт починає звертати увагу на те, що носове дихання різко погіршився, і на те, що раніше при використанні судинозвужувальних крапель швидко поліпшувалося носове дихання, а тепер краплі перестали допомагати. Якщо і на цьому етапі не застосовується лікування - процес може привести до повної втрати носового дихання і нюху, погіршення загального самопочуття, головний біль, тахікардії, порушення сну.
Причини виникнення поліпів:
- алергічні захворювання: алергічний риніт, бронхіальна астма, поліноз та ін;
- хронічні запальні захворювання навколоносових пазух: гайморит, фронтит, етмоїдит;
- патологічні анатомічні особливості будови порожнини носа: викривлення носової перегородки, гіпертрофічний риніт, вузькість носових ходів та ін;
- спадкова схильність;
- непереносимість нестероїдних протизапальних препаратів (анальгін, аспірин)
Як правило, не буває будь-якої одиничної причини. Поліпи утворюються в результаті поєднання декількох зазначених вище причин.
- стійке утруднення носового дихання і закладеність носа;
- зниження або повна втрата нюху;
- відчуття постійного дискомфорту в носі або відчуття чужорідного тіла;
- при запущених поліпозах може з'явитися утруднення ковтання при прийомі їжі;
- головні болі, або больові відчуття в області навколоносових пазух;
- слизові або гнійні виділення з носа.
діагностика:
Поліпозно синусит діагностується при оториноларингологічній обстеженні Виконується рентгенографія (або комп'ютерна томографія) навколоносових пазух. Вона дозволяє визначити, наскільки вражені навколоносових пазух.
Один з найбільш ефективних методів діагностики - ендоскопічна діагностика, що дозволяє проводити обстеження зі збільшенням всіх деталей носових структур і на всю глибину носа. Назальний ендоскоп дозволяє оглядати порожнину носа під різними кутами зору і точно визначити наявність навіть найменших новоутворень або розростань слизової. В результаті з точністю визначається форма, розміри і локалізація новоутворень, а також ступінь їх поширення. Інформацію можна вивести на екран монітора, сфотографувати для подальшого відстеження динаміки лікування. Також проводиться розгорнуте алергологічне обстеження.
Поліпи носа лікуються як консервативно, так і хірургічно. Кожен з методів має свої переваги і недоліки. Практика показує, що найбільш ефективний комплексний підхід, що полягає в хірургічному видаленні поліпів з подальшим курсом місцевого консервативного лікування. Хірургічне лікування полягає у видаленні поліпів. Принципово важливо зупинитися на способах видалення поліпів. Найсучаснішим, ефективним і щадним методом на сьогоднішній день у всьому світі визнана так звана функціональна ендоскопічна ендоназальна хірургія порожнини носа і придаткових пазух (FESS). При цьому методі, використовуючи спеціальне ендоскопічне обладнання, хірург здатний оперувати у всіх недоступних і малодоступних при звичайній хірургії відділах порожнини носа і пазухах. Важливою перевагою методу є те, що операція на пазусі проводиться через порожнину носа - ендоназально. Це означає, що ніяких розрізів не проводиться. Ендоскопічна хірургія дозволяє видаляти полипозную тканину з пазух безпосередньо через природні отвори останніх, причому видалення поліпів проводиться за допомогою спеціального інструменту - шейвера або микродебридера, який працює з точністю до міліметра в межах здорової слизової оболонки з мінімальною травматизацією останньої.
Ендоскопічна техніка дозволяє контролювати весь хід операції на екрані монітора, бачити мікроструктури носа, значно зменшити відсоток ускладнень, а використання саморозширювальні "дихаючих" тампонів позбавляє пацієнтів від неприємних відчуттів в післяопераційному періоді.
Атравматічность і безкровність операцій дозволяє пацієнтам швидко повернуться до звичного ритму життя. Але головне те, що хірург бачить все, що він робить, а це забезпечує повне видалення поліпів і створює найкращі умови для подальшого лікування спеціальними інгаляторами, щоб не виник повторний ріст поліпів.
Найважливішим моментом післяопераційного лікування є догляд за порожниною носа, ЛОР-лікарем проводиться туалет порожнини носа, видалення кірочок, слизу, при великій кількості яких проводиться промивання порожнини носа спеціальними розчинами.
Як вже зазначалося, найбільш ефективно комбіноване лікування. Спочатку пацієнт повинен пройти хірургічне лікування - ендоскопічне видалення поліпів. Після виписки зі стаціонару пацієнтові призначається курс місцевої кортикостероїдної терапії. Для цього використовуються дозовані інгалятори для зрошення порожнини носа. Одними з кращих препаратів цієї групи є "Назонекс", який призначаються на період не менше 3-х місяців після оперативного лікування. Пацієнт продовжує спостерігатися у оториноларинголога.
Майте на увазі!
Народні методи лікування, засновані, в основному, на травах і біологічно активних речовинах (мед, прополіс) не можуть привести до зменшення полипозной тканини. При цьому лікування поліпів носа народними засобами нерідко веде до збільшення поліпів. До таких небажаних народних засобів лікування поліпів носа відносяться: закопування трав'яних настоїв, відварів і масел в ніс; змазування носа медом; промивання порожнини носа і носових ходів настоями трав, відварів; інгаляції суміші ефірних масел, вдихання диму від прополісу; прийом всередину настоїв і відварів трав. Використовувані при самолікуванні парові інгаляції, промивання порожнини носа сольовими розчинами також не грають ніякої позитивної ролі при лікуванні. Це можна сказати і про застосування гомеопатичних препаратів. Фізіотерапевтичні процедури при поліпах протипоказані!