а світі щастя немає, а є спокій і воля. Мало хто здогадується, що в цій пушкінської рядку зашифрована формула здоров'я. Мовою психології і психіатрії вона звучить так: здоров'я людини залежить від його здатності утримувати в рівновазі свої емоції і вміння керувати трьома групами сил: самим собою, іншими людьми і природою. Як тільки ці умови порушуються, хвороби починають нас атакувати.
Всі хвороби про
Ми праві, коли говоримо, що всі хвороби від нервів. І мали рацію наші діди і прадіди, які шукали причину багатьох своїх хвороб на нервовому грунті.
Але те, що було і залишається очевидним для побутового свідомості, наука довгий час відкидала, стверджуючи підхід до людини як до істоти, що складається з двох половинок: тіла і психіки. І лише в першій половині нинішнього століття медицина визнала постійну стійкий зв'язок між психікою і соматика і почала розглядати людський організм як єдину гомеостатичну і психосоматическую систему. Іншими словами, не може бути хвороби тіла, що не впливає рано чи пізно на психіку, і навпаки.
З деякого часу Н. стали переслідувати нічні кошмари. Терапевт прописав мезапам, і місяць Н. спала без сновидінь. Потім кошмари почали повторюватися, і вона звернулася до психіатра, який виявився знайомий з психоаналізом. Він знайшов "винуватця" її проблем. Ним виявився врослий ніготь на нозі. Н. його видалила і стала спати спокійно.
Психічну рівновагу можуть легко порушити зубний біль, запор, пронос, передчасна еякуляція у чоловіків і затримка менструації у жінок, і навіть несподівано підхопився на обличчі прищ здатний надовго позбавити чутливих осіб гарного настрою.
Що ж стосується зворотного зв'язку - впливу переживань, почуттів, емоцій на фізичне здоров'я, на думку американських дослідників А. Х. Шмейл і Х. П. Айкер, 80% всіх хвороб можна пояснити стресовим станом психіки, зношується організм.
Мільйони людей у всіх частинах світу страждають від головного болю, болю в спині і шлунку, від прискореного серцебиття, запаморочення, слабкість і біль у суглобах. Роками вони ходять по лікарях. Але. стан не змінюється. Чи означає це, що їх хвороби уявні? Зовсім ні.
Після закінчення інституту двоє друзів були розподілені на роботу в "поштову скриньку", де запізнення навіть на одну хвилину загрожувало великими неприємностями. Обидва жили далеко і добиралися на службу в переповнених автобусах з пересадками. Один страшно переживав і знаходився в стані стресу, коли потрапляв в пробку на дорозі, а інший в цей момент уявляв себе на березі річки з вудкою в руках. Кілька разів вони спізнювалися на роботу і їх позбавляли премій. Один нервував і постійно думав про те, як з ним несправедливо обійшлися, інший реагував на неприємності жартом. Коли ж настав час відпусток, один потрапив до лікарні з виразкою шлунка, інший поїхав в село вудити рибу.
Хвороби на нервовому грунті
Найголовніше правило в боротьбі з хворобами на нервовому грунті - тримати емоції під контролем, навчитися розуміти і приймати дійсність такою, яка вона є, перестати бути спостерігачем життя і радіти кожному її миті, намагатися в будь-який, навіть важкій ситуації шукати вихід і прагнути до великих знань. Останнє особливо важливо, тому що саме інтелект часом допомагає вирішити заплутану проблему, зняти нервове перенапруження.
Багато людей зляться, ненавидять або бояться протягом десяти, двадцяти або тридцяти років, не підозрюючи про це. Вони можуть не знати про свій гнів чи роздратування, але про це знає їх організм, який з часом починає давати збої. Одне з кращих доказів внутрішньої роботи емоцій - приклад, коли серце людини, саме по собі здорове, раптом посилено б'ється або завмирає, якщо він спокійно лежить в ліжку і, здавалося б, не відчуває ніяких емоцій. У цьому випадку швидкість скорочення серця залежить саме від прихованих напружень.
Зміни в організмі, викликані емоціями, складаються в основному в розширенні і звуженні кровоносних судин. Спазми судин головного мозку, супутня нудота, іноді блювота виникають нерідко як реакція на ту чи іншу емоцію. Ця реакція може бути скороминущі, а може і перерости в серйозне, болісне захворювання, таке, наприклад, як артрит.
Ось як це відбувається. Повідомлення мозку про емоційній напрузі передається через нервові закінчення м'язів і далі - суглобам. Постачають їх кровоносні судини реагують на стрес порушенням кровообігу. Якщо стрес триває роками, уражаються тканини суглобів.
Людей, схильних до хвороб на нервовому грунті або на грунті емоційної напруги, поділяють на два типи за способом їх реакцій - активних і пасивних.
Активні - це люди з реакцією, спрямованої назовні. Вони товариські, енергійні, рухливі. Якщо їх емоції агресії, суперництва або ворожості з-за якихось обставин були загальмовані або пригнічені, з часом ці люди стають переможеними хворобами серця і судинної системи, такими, як мігрень, підвищений артеріальний тиск, біль в грудях і відчуття задухи (стенокардія) , порушення серцевого ритму, у них виявляють артрит, гіперфункцію щитовидної залози.
Пасивні - це люди з реакцією, спрямованою всередину. Вони замнуть, замислені і реагують на обставини емоційним самоусунення від дії, переходом в стан залежності. Вони не хочуть дивитися суворої дійсності в очі і відступають в пошуках допомоги. Якщо їх емоції агресії, суперництва, ворожості тривалий час придушувалися, ці люди можуть захворіти на бронхіальну астму. нейроциркуляторною дистонією за гіпотонічним типом, але особливо вони схильні до захворювань органів травлення, таким, як виразка шлунка, коліт, запорів або проносів.
Ці два типи людей об'єднує багато спільного. Вони володіють слабким характером і підвищеною емоційністю. Через неправильну оцінку ситуації, спотвореної надлишком почуттів і емоцій, вони виявляються нездатними управляти собою і обставинами.
як зміцнить нерви
Все це дуже заспокоює і одночасно зміцнює нервову систему. Я роблю це щодня, і мої нерви прямо-таки сталевими стали.
У кожного з нас бувають дні, коли ніщо не радує і все буквально валиться з рук. Багато хто говорить в таких випадках: "У мене депресія", - не надто слухаючи в суть цих слів. Тим часом депресія, в тому сенсі, який вкладають в це поняття медики, - серйозне захворювання, що вимагає лікування. Розповісти про нього ми попросили психіатра, кандидата медичних наук А.Н. БОГДАНА.
- Анатолій Миколайович, як же все-таки відрізнити депресію від звичайного поганого настрою?
- У поняття депресії входять не тільки апатія, поганий настрій, що може бути і у цілком здорових людей. Депресивні стани супроводжує моторна (рухова) і ідеомоторна (характеризує темп мислення) загальмованість. Поганий настрій зазвичай через деякий час проходить, а депресія може тривати місяцями.
- Але ж стан пригніченості, якщо воно викликано горем, втратою близької людини, теж може тривати місяцями. Чи означає це, що в таких випадках необхідно звертатися до лікаря?
- Це залежить від конкретної ситуації. Найчастіше такий стан, якщо воно обумовлено зовнішніми обставинами, з часом нормалізується само собою. Повсякденне життя з її турботами, турботою про хліб насущний поступово згладжує біль втрати. Але якщо горе настільки поглинає людину, що він втрачає будь-який інтерес до життя, працездатність, необхідна допомога психіатра.
Залежно від результатів обстеження пацієнта лікар може призначити антидепресанти - засоби, що поліпшують настрій, або транквілізатори - ліки, що нейтралізують дію на психіку несприятливих зовнішніх факторів. У стані депресії вкрай загострюється реакція на будь-яку негативну ситуацію і найменша образа здатна вивести людину з себе. За допомогою транквілізаторів можна знизити цю сприйнятливість, створити свого роду захисне поле, подібне до того, яке створює гіпс, накладений на зламану руку.
Депресивні стани часто супроводжуються безпричинної тривогою, причину якої неможливо визначити, безсонням.
- Проблему безсоння багато хто вирішує просто: таблеткаснотворного, і все в порядку.
- Якщо безсоння викликане депресією, снодійні зазвичай не допомагають. Та й в будь-якому випадку не потрібно приймати їх, не порадившись з лікарем. При депресії більший ефект роблять транквілізатори. Якщо мова йде про неглибокої депресії, можна рекомендувати настої трав: валеріани, півонії, собачої кропиви. Іноді їх прийому буває достатньо, щоб стан нормалізувався, сон налагодився. Можна покласти під подушку або повісити над ліжком марлевий мішечок, набитий подрібненими корінням валеріани: їх запах має легкий снодійний дією. Але повернемося до теми нашої розмови. Розрізняють депресії екзогенного і ендогенного походження. Перші формуються під впливом зовнішніх факторів - стресів, неприємностей або інтоксикації організму, яку можуть викликати алкоголь, наркотики. Іноді депресія - супутниця атеросклерозу. гіпертонічної хвороби. Цей стан може виникати і при важких запальних захворюваннях типу гангрени, коли відбувається інтоксикація організму продуктами розпаду тканин.
Ендогенні депресії викликають психічні захворювання, в основному спадкові, які ведуть до порушення обміну речовин. Механізм їх розвитку дуже складний і ще не цілком вивчений. Відомо, що при маніакально-депресивний психоз, шизофренії разлаживаются найтонші процеси, що відбуваються в мозку, в тому числі і механізм, який регулює настрій.
До відома: ті, у кого депресія ендогенного походження, засипають найчастіше нормально, але дуже рано прокидаються (в 3 - 4 години ранку) і потім не можуть заснути; які страждають депресією екзогенного характеру (викликаного зовнішніми обставинами) довго не можуть заснути.
Я хотів би підкреслити особливо: якщо хтось із членів сім'ї страждає депресією, треба проявляти по відношенню до нього максимум такту і уваги. При цьому важливо не переборщити, не бути занадто настирливим: це викличе лише додаткове подразнення. Зате щире співчуття, співчуття і ніжність можуть творити чудеса. Якщо вам вдасться викликати страждає депресією на відверту розмову, це вже маленька перемога. Поділившись своїми проблемами, він напевно відчує деяке полегшення.
Якщо стан серйозний, а його можна вважати таким, коли хворий повністю змінює спосіб життя, а іноді навіть відмовляється виходити з дому, спробуйте переконати його звернутися до лікаря. Якщо це не вдасться, попросіть лікаря з диспансеру або поліклініки прийти до нього додому.
Бесіда лікаря з пацієнтом в психіатричній практиці надзвичайно важлива і іноді сама по собі служить поштовхом до одужання. Лікар-психіатр або психотерапевт допомагає хворому розібратися в його відчуттях. З'ясувавши обставини, що призвели до розвитку депресії, особливості характеру пацієнта, лікар може обгрунтувати наявну реакцію на ситуацію, що само по собі діє на пацієнта підбадьорливо. Фахівець призначить ліки, буде спостерігати за їх дією, контролювати самопочуття підопічного.
- А роль хворого зводиться до того, щоб виконувати всі приписи лікаря?
- Так, але тільки на першому етапі. В процесі лікування роль хворого весь час підвищується, і приходить день, коли лікар говорить пацієнту, що тепер результат залежить вже від нього самого, особливо коли мова йде про екзогенних формах депресій. Від пацієнта потрібно здійснювати маленькі "подвиги" - від ранкової зарядки до поїздки в театр або в гості.
До речі, класичні приклади опису депресивних станів можна знайти в художній літературі. Взяти хоча б великий роман Пушкіна "Євгеній Онєгін".
У Онєгіна було стан, дуже нагадує депресію:
Недуга, якого причину
Давно б відшукати пора,
Подібний англійської спліну,
Коротше: російська нудьга
Їм опанувала потроху,
Він застрелитися, слава богу,
Спробувати не захотів,
Але до життя зовсім охолов.
Або: "Їм опанувало занепокоєння, полювання до зміни місць.", "Без служби, без дружини, без справ, нічим зайнятися не вмів".
Дуже схоже на так звану масковану депресію, або ціклотомію, - захворювання ендогенного походження. (Хай вибачать мене критики, адже ставити діагноз літературним героям - це їх прерогатива.)
- Так що б ви порадили Євгенія Онєгіна, якби він прийшов до вас на прийом?
- Ймовірно, урізноманітнити своє життя новими знайомствами, полюванням, балами і т.д. Як ви пам'ятаєте, Онєгін був дуже самотній, і це знову класичний привід для виникнення депресії. Особливо страждають від самотності жінки. Нерідко доводиться спостерігати, як пацієнтка довгий час приймає ліки, і раптом перетворюється буквально за кілька днів. Розгадка проста: в її житті з'явилася любов. Саме любов, а не просто сексуальні відносини. Справжнє почуття - потужний лікувальний фактор. І ще: усім, хто страждає депресією я раджу обов'язково працювати, мати коло постійних обов'язків, перебувати в колективі. Адже у них нерідко виникає бажання все кинути і замкнутися в чотирьох стінах. Ні в якому разі не можна цього піддаватися, інакше може виникнути нове неприємний стан - страх перед виходом з дому.
- Чула, що за кордоном застосовують лікування депресій, особливо сезонних, світлом. Чи використовується в наших клініках цей метод?
- Фототерапія - вплив світлом галогенних ламп - застосовується в деяких клініках, але не можна вважати цей метод панацеєю. Він ефективний тільки в комплексі з іншими методами.
- Чи має якесь значення для виникнення депресії вік? Хто частіше хворіє - чоловіки чи жінки?
- Депресії схильні люди будь-якого віку. Мені доводилося зустрічати чотирирічну дитину, яка страждає депресією ендогенного характеру. Дещо більше хворих серед літніх людей.
Жінки звертаються до лікаря з приводу цієї недуги раз в п'ять частіше, ніж чоловіки. Це пояснюється фізіологічними, гормональними особливостями жіночого організму.
- Чи можна говорити про профілактику депресій і що ви порадите?
Не забувайте і про цілющий вплив мистецтва. При депресії надзвичайно благотворний вплив робить класична музика. Не дивіться перед сном черговий бойовик або політичні баталії по телевізору, а поставте краще на програвач платівку Чайковського, Глінки. Можливо, ви відчуєте: то, що вас хвилювало, чи не так уже й важливо, а раз на світі існує прекрасна музика, світ влаштований не так уже й погано, і, може бути, завтра вам посміхнеться удача.
Розмову вела Світлана Рябухін