Процедура ІКСІ (інтрацитоплазматична ін'єкція сперматозоїда в ооцит) полягає у виборі ембріологом індивідуального сперматозоїда, максимально наближеного до ідеалу, для запліднення кожної з яйцеклітин пацієнтки. Дана методика запліднення використовується у пар з чоловічим фактором безпліддя, при відсутності запліднення в попередніх спробах ЕКЗ, при використанні в програмі яйцеклітин після процедури кріоконсервації. а також на підставі заяви пацієнтів.
Показання до проведення
Метод застосовують в випадках:- Коли якість сперми залишає бажати кращого, коли є побоювання, що сперматозоїди зможуть запліднити яйцеклітину самостійно.
- Коли є невдалий досвід запліднення в минулому.
- Коли клітини або не запліднилися, або запліднилися в недостатній кількості або з поганою якістю.
Ось в цих випадках використовується штучне запліднення шляхом ін'єкцій сперматозоїдів.
Крім традиційного ІКСІ існують методики відбору сперматозоїдів грунтуючись на їх зовнішній вигляд, або на властивостях їх зовнішньої оболонки - це так звана процедура ІМСІ, відбір морфологічно нормальних сперматозоїдів і процедура Пікс - грунтуючись на зв'язуванні з гіалуроновою кислотою.
Процедурі ІКСІ може знадобиться, ще в тих випадках, коли планується генетична експертиза ембріона. Це робиться для того, щоб уникнути попадання зайвих сперматозоїдів, коли в яйцеклітину проникає не один, а кілька сперматозоїдів. І в цьому випадку, ось цей зайвий сперматозоїд може спотворити результат генетичного дослідження і дати невірний висновок, тому в цих випадках теж використовується ІКСІ для того, щоб виключити весь фон, все помилково-несприятливі результати.
У чому відмінність від звичайного ЕКЗ
Принципова різниця між ЕКЗ і ІКСІ в тому, що запліднення відбувається не в пробірці, а досягається введенням одиничного сперматозоїда безпосередньо в цитоплазму яйцеклітини. Всі маніпуляції здійснює фахівець-ембріолог, за допомогою мікроманіпуляціонной системи, яка складається з високоточних мікроманіпуляторів і інвертованого мікроскопа. В результаті досягається запліднення яйцеклітин в 65-90% випадків, залежно від якості клітин і досвіду ембріолога. І до 90% підвищується ймовірність розвитку ембріона.
Весь процес проходить дуже повільно і обережно. Якщо запліднення відбулося, як і при ЕКЗ, ембріони на 2-5 добу переносять в порожнину матки.
ІКСІ в нашому центі
У нашому центрі процедура ІКСІ проводиться наступним чином:
По-перше, зразок сперматозоїдів поміщають в спеціальне середовище, що сповільнює їх рух, після цього ембріолог вибирає прогресивно рухливий зразок з нормальною морфологією, потім паралізує його, проводячи мікроголкою по середині хвоста, тим самим ламаючи його. Далі знерухомлених сперматозоїд засмоктують в голку і переносять голку в краплю середовища, в якій розташовується зрілий ооцит, за допомогою другого мікроінструментів - присоски, ооцит вирівнюють таким чином, щоб полярне тіло виявилося на 12 або 6 годинах.
Після цього мікроголкою проколюють zona pellucida в районі 3 або 9 годин, підводять голку до оолемме і засмоктують її всередину голки до розриву. Далі потрапила в голку цитоплазму і сперматозоїд акуратно вводять в яйцеклітину, і обережно виводять з неї мікроголку, потім звільняють ооцит від присоски і переносять запліднену яйцеклітину в живильне середовище.
Для успішного проведення такої складної мікроманіпуляції як ІКСІ вкрай важлива якість використовуваного обладнання, в першу чергу - оптичних систем, адже вони, фактично є очима ембріолога і дозволяють проводити вибір сперматозоїда. Дуже важливим фактором є якість мікроманіпуляторів, від плавності їх ходу залежить успішність запліднення, так як різкі рухи можуть призводити до серйозних пошкоджень ооцита, що викликає його дегенерацію.
Крім використовуваного обладнання для успішного проведення ІКСІ вкрай важливою є кваліфікація ембріолога, так як саме він проводить відбір чоловічих статевих клітин, визначає їх придатність для запліднення.