Індукція ремісії і підтримуюча терапія в хіміотерапії раку
Клінічний термін «повна ремісія» або «повне придушення розвитку пухлини» відноситься до випадків, коли в організмі хворого ще залишається більше 1010 злоякісних клітин. Якщо призупинити лікування, то проміжок часу, протягом якого не виникає рецидиву, залежить від розміру залишилася пухлини і від інтенсивності росту вижили клітин. Обидва показники адекватно пояснюють форму залежності, яка описує тривалість періоду ремісії.
Клінічно, мета первинного лікування полягає в якомога повнішому придушенні розвитку пухлини.
Термін «підтримуюча терапія» з'явився при лікуванні хворих на гострий лейкоз і застосовується в тих випадках, коли після настання ремісії використовується схема менш інтенсивної хіміотерапії, спрямована на підтримку стану ремісії.
У випадках гострого лімфобластного лейкозу така терапія забезпечує збільшення виживання хворих. Це обумовлюється розвитком постійного цитотоксичного ефекту на клітини пухлини в разі, коли в результаті попереднього лікування не вдалося повністю впоратися із захворюванням. Тому лікування не є «підтримує», а являє собою триваючу хіміотерапію.
Для більшості пухлин в результаті «підтримуючої» терапії не вдалося поліпшити результати циклічної комбінованої терапії, яка проводилася протягом декількох місяців.
Наприклад, не спостерігалося збільшення виживання хворих з хворобою Ходжкіна. при продовженні їх лікування після закінчення шести курсів хіміотерапії. Такі ж результати були отримані на хворих з дрібноклітинний рак легені і з пухлинами яєчок. У всіх цих випадках після проведення ранніх сеансів лікування хворі або виліковували, або не виліковується.
- Повернутися в зміст розділу "Онкологія"