Потрібен хороший лікар, клініка або послуги діагностики?
Шукайте і записуйтеся тут - це зручно і дешевше, ніж в клініці!
- Різні форми інфаркту міокарда серця основна причина смерті в західних країнах
- Поширеність приблизно 2,5%
- Летальний результат в 30% випадків
- Більше половини всіх смертей виникають на догоспітальному етапі, не дивлячись на надання первойнеотложнойпомощіпрі інфаркті міокарда.
Етіологія, патофізіологія, патогенез
- Основними причини інфаркту міокарда приблизно в 95% всіх випадків інфаркту міокарда є наслідком атеросклеротичних уражень коронарних артерій
- Всі випадки викликані гострою оклюзією коронарних судин, яка критично зупиняє кровотік в міокарді, що призводить до різних формамінфаркта міокарда серця
- Некроз тканини міокарда
- ЕКГпрі трансмуральном інфаркті міокарда у жінок: ІМ з підйомом сегмента БТ.
Дані методів візуалізації
(Підібрати оптимальний діагностичний МРТ і / або КТ центр по параметрам, Ви можете в нашому каталозі клінік.)
Дані оглядової рентгенографії грудної клітини
- Часто без патологічних змін
- Виражений інфаркт міокарда призводить до декомпенсації серцевої діяльності, яка проявляється у вигляді СН
- Застій в судинах легенів
- Набряк легенів
- Випіт в плевральну порожнину
- Збільшення розмірів серця.
- Порушення функції серця
- Аномалії руху ділянки серцевої стінки
- При розриві сосочкового м'яза спостерігається гостра мітральна недостатність
- Візуалізація тромбів в порожнинах серця.
- Інформативна при швидкому виключення інших захворювань у пацієнтів з гострим болем в грудній клітці
- Атеросклероз коронарних судин
- Стеноз коронарних судин (МСКТ)
- Візуалізація зниження перфузії в зоні інфаркту
- Візуалізація тромбозу.
- Функціональні ознаки - як при ЕХО-КГ
- дефекти перфузії
- Збільшення інтенсивності сигналу на Т2-зважених зображеннях (набряк) і зниження контрастного підсилення зони інфаркту
- визначення тромбозу
- Зазвичай не відображено протягом перших 24 годин.
Інвазивні діагностичні процедури
- Ангіографія коронарних судин
- ЧТКА
- можливо стентування
- Локальна і / або поширена дисфункція ЛШ.
Тіпічниесімптоми і ознаки гострого інфаркту міокарда
- У гострому періоді найсильніша ( «кинджальний») біль у прекардіальной області
- холодний піт
- Ознаки ОСН - стенокардія, інфаркт міокарда
- порушення ритму
- 15-20% пацієнтів не відчувають болю в грудній клітці ( «німий серцевий напад»).
Мал. 1.10Переднебоковой ІМ у чоловіка 68 років. На Т2-взве- шенной МРТ в режимі TSE (чотирьохкамерна проекція) з темною кров'ю визначається гіперінтенсивного сигналу від зони інфаркту (стрілка) через набряк міокарда.
Мал. 1.11МРТ після внутрішньовенного введення Gd-DTPA.В центрі гіперінтенсивного зони інфаркту визначається ділянку контрастного ослаблення сигналу (феномен «noreflow», стрілка).
Методилеченіяі реабілітацііінфаркта міокарда
- Екстрена допомога: кисень, морфін, інгібітори агрегації тромбоцитів, нітрати, Р-блокатори, негайна ЧТКА (метод вибору)
- Системний тромболізис при тривалості ішемії менше 3 ч.
Перебіг, прогноз, ускладнення і наслідки після перенесеного інфаркту міокарда
- 60% смертей інфаркту міокарда відбувається в перші 60 хвилин.
Що хотів би знати лікуючий лікар?
(?) Ознаки СН, такі як застій в легеневих судинах
(?) Випот в плевральну порожнину
(?) Локалізація інфаркту (КТ, МРТ)
(?) Оклюзія коронарних судин.
(Підібрати оптимальний діагностичний МРТ і / або КТ центр по параметрам, Ви можете в нашому каталозі клінік.)
Гострий біль в грудній клітці
- Емболія легеневої артерії
- розшарування аорти
- Пери або міокардит
Інші хвороби серця
- Пороки розвитку коронарних судин
- стенокардія Принцметала
Слід завжди включати ІМ в диференційно-діагностичний алгоритм у пацієнтів з гострим болем в грудній клітці, навіть якщо клінічні прояви не дозволяють запідозрити це захворювання.