інфекційна лікарня

Інфекційна БОЛЬНІЦАв СРСР - державне спеціалізоване лікувально-протиепідемічний установа, яка здійснює стаціонарну кваліфіковану та спеціалізовану лікувальну допомогу інфекційним хворим чи встановлення діагнозу при підозрі на інфекційне захворювання.

Госпіталізація інфекційних хворих є важливою ланкою в системі протиепідемічних заходів; - вона забезпечує не тільки раціональне лікування і догляд за інфекційним хворим, але і його надійну ізоляцію від оточуючих, попереджає можливе поширення даної інфекційної хвороби.

Аж до другої половини 19 ст. хворі із заразними хворобами госпіталізувалися спільно з незаразними. Лише тільки для піклування «прокажених» орденом святого Лазаря організовувалися особливі притулку для хворих - лазарети (див.). Відкриття Л. Пастера і Р. Коха довели необхідність роздільної госпіталізації хворих з інфекційними та неінфекційними захворюваннями. В рус. армії методи ізоляції інфекційних хворих застосовувалися задовго до цих відкриттів, на основі емпіричних спостережень військових лікарів (див. Інфекційний польовий рухомий госпіталь).

На початку 70-х рр. 19 в. почалося будівництво б-ці барачного типу в Петербурзі, призначеної для хворих на висипний, поворотний і черевний тиф. У 1876 р за наполяганням К. А. Раухфуса для кожної інфекції були виділені окремі корпуси. Планування цих корпусів відрізнялася подальшим вдосконаленням принципів ізоляції хворих. У 1882 р в Петербурзі з ініціативи та під керівництвом С. П. Боткіна почалося будівництво першої в Росії великої сучасної інфекційної б-ці, к-раю нині носить його ім'я (див. Боткіна лікарня).

У Франції для індивідуальної ізоляції хворих в 1888 р було запропоновано великі палати розділити на окремі осередки, названі боксами. Ця система значно зменшила можливість внутрішньо лікарняного зараження і послужила основою для будівництва нових і реконструкції старих інфекційних б-ц в різних країнах, в т. Ч. І в Росії, де подальше удосконалення її Е. Ф. Мельцер послужило основою для будівництва боксованих відділень (див . Бокси).

Проекти інфекційних б-ц і відділень неодноразово змінювалися, але завжди передбачалося боксування інфекційних корпусів, пристрій мельцерівські боксів з обов'язковою індивідуальної витяжною вентиляцією. Їх структурно-планувальні схеми включають всі елементи для суворої ізоляції інфекційних хворих (див. Лікарняне будівництво).

Інфекційні б-ці залежно від обсягу роботи і підпорядкованості діляться на міські (в республіканських, крайових, обл. Та обл. Підпорядкування містах), які будуються не менше ніж на 100-150 ліжок, і б-ці в сільській місцевості. Якщо в містах відсутні спеціальні інфекційні б-ці, то в міських б-цах створюються інфекційні відділення місткістю не менше 75 ліжок, а в центральних районних б-цах (в р-нах сільській місцевості) на 25 - 40 ліжок.

Діючі норми передбачають такі приміщення для інфекційних хворих: бокси і напівбокси на одну або дві койки; профільовані відділення для групової госпіталізації хворих з одним і тим же захворюванням і з палатами на 2-4-6 ліжок.

Інфекційна б-ца повинна мати приймально-оглядового і лікувальний корпуси. Приймально-оглядового корпус складається з оглядових боксів, адміністративно-довідкової частини, ізолятора і дезінфекційного відділення (з дезінфекційної камерою). Лікувальні корпуси повинні включати спеціалізовані відділення для госпіталізації з одним видом інфекції: Боксовані (діагностичні) відділення, в яких повинні бути підготовлені бокси для прийому хворих з особливо небезпечними інфекціями; полубоксірованние відділення для хворих дітей з гострими респіраторними та неуточненими кишковими захворюваннями; відділення (палати) інтенсивної терапії; рентгенодіагностичне відділення; санаторне відділення для дітей, які перенесли гостру дизентерію та вірусний гепатит (в дитячих б-цах); клин, і бактеріол, лабораторії, де також проводяться іммунол. дослідження; аптеку, центральну стерилізаційну; патологоанатомічне відділення з моргом, а також харчоблок з молочною кухнею, пральню і складські підсобні приміщення. В інфекційних б-цах на 400 і більше ліжок, крім того, передбачаються вірусологія, лабораторія та відділення реанімації. Відділення реанімації в дитячих інфекційних б-цах організовується незалежно від потужності стаціонару.

Великі інфекційні б-ці на 800 і більше ліжок розгортають також хірургічне, оториноларингологічне, фізіотерапевтичне та інші спеціалізовані відділення, які призначені для надання спеціалізованої медичної допомоги при виникненні у інфекційних хворих супутніх захворювань. Інфекційна б-ца може бути змішаною (для госпіталізації хворих з різними інфекціями) і спеціалізованої (для хворих з певною інфекцією) для дорослих і дітей або тільки дітей. У більшості б-ц, побудованих в 1930- 1950 рр. існують дво- і триповерхові корпуси. За проектом триповерхового корпусу на 216 ліжок ( «Мос-проект», ВКВ, 1959) I поверх - бокси, II і III - напівбокси.

Основними структурними підрозділами інфекційної б-ці є спеціалізовані відділення. Число їх і профіль залежать від числа ліжок, епідемії, обстановки і характеру переважаючих захворювань. Найважливішими функціями інфекційного стаціонару є: санітарна обробка вступників хворих і дезінфекція їх одягу, правильне розміщення хворих (в провізорній палаті, боксі або безпосередньо в спеціалізованому відділенні), встановлення остаточного діагнозу, забезпечення належного догляду за хворими та призначення раціональної терапії, дотримання суворого протиепідемічного режиму в лікарні, включаючи профілактику внутрішньолікарняних інфекцій, екстрене повідомлення вищестоящих органів охорони здоров'я про вступників хворі х, виписка видужуючих хворих з дотриманням правил (лабораторний контроль, призначення диспансерного спостереження і т. д.).

Основними елементами протиепідемічного режиму в І. б. є: прийом хворих і їх розміщення по відділеннях через провізорні палати або в індивідуальні бокси; наявність у персоналу лікарень виробничого одягу; вхід персоналу в б-цу і вихід на пенсію через санітарний шлюз (пропускник); обов'язкове кип'ятіння посуду; знезараження стічних вод; наявність у відділеннях для хворих з повітряно-крапельними інфекціями примусової вентиляції з знезараженням видаляється; захист приміщень від проникнення мух, комарів, москітів; регулярна санітарна обробка хворих; знезараження бучение постільної і натільної білизни хворих; заборона відвідування хворих. Багато великих б-ці є клин, (навчальної) базою кафедр інфекційних хвороб мед. ін-тів і базою для виробничої практики студентів мед. ін-тів і учнів мед. училищ.

У великих інфекційних б-цах республіканського, крайового і обл. підпорядкування є організаційно-методичні відділи для вивчення спільно з сан.-епід, службою динаміки інфекційної захворюваності в республіці, краї, області і для розробки заходів щодо її зниження і підвищення якості діагностики та лікування інфекційних хворих.

Бібліографія: Абелева Л. М. В'ялов Ю. А. і Капустін І. Н. Досвід організації і проектування інфекційних лікарень, М. 1974, бібліогр .; Гайе і якийсь А. Я. та ін. Лікарні М. 1953; Проектування лікарень, під ред. А. Г. Сафонова, М. 1977; Сілі-Ванік K. Е. Інфекційні лікарні, Л. 1962 библиогр.

Схожі статті