Інгаляційна терапія - введення в організм шляхом вдихання зважених в повітрі лікарських і біологічно активних речовин в лікувальних і профілактичних цілях (наприклад інгаляції при кашлі).
Інгаляції при кашлі
Проведення інгаляцій супроводжується зниженням в'язкості мокротиння, що забезпечує поліпшення її виведення з дихальних шляхів. Ефірні масла припадають вглиб слизової оболонки і змінюють функціональні властивості вільних нервових закінчень під слизового шару. При цьому зростає дихальний резерв легких, збільшується газообмін і швидкість транспорту молекул ефірних масел в мале коло кровообігу, їх накопичення в крові і формування генералізованих реакцій (В.М.Боголюбов, Г.Н. Пономаренко).
Лікувальні ефекти: антимікробний, Протизапальних, відхаркувальний, бронхолитический.
Показання: гострі та хронічні захворювання верхніх дихальних шляхів, бронхів і легенів, професійні захворювання гортані, верхніх дихальних шляхів, бронхів і легенів; гострі і хронічні захворювання середнього вуха і навколоносових пазух; респіраторні, аденовірусні інфекції в гострому і під-стром періоді; обструктивні синдроми, ларингоспазмам, бронхіальна астма, профілактика ускладнень в післяопераційному періоді.
Протипоказання: індивідуальна непереносимість або алергія до лікарських речовин, відсутність адаптації до необхідного ритму дихання; спонтанний пневмоторакс або його загроза при захворюваннях легенів, гігантські каверни, поширена і бульозна форми емфіземи, легенево-серцева недостатність III ступеня, схильність до спонтанних легеневих кровотеч, гіпертонічна хвороба II - III стадії, церебральний атеросклероз з нахилом до порушень мозкового кровообігу та наслідки цих порушень - перенесений мозковий інсульт, часті напади минущих розладів мозкового кровообігу.
За ступенем дисперсності (величиною аерозольних часток) розрізняють:
- високо - (0,5 - 5 мкм),
- середньо - (5 - 25 мкм),
- низькодисперсні (26 - 100 мкм),
- дрібнокраплинного (101 - 250 мкм),
- крупнокрапельне (251 - 400 мкм).
Частинки величиноюменше 1,0 мкм вільно циркулюють в дихальних шляхах, що не осідають на слизових оболонках і вільно виводяться потоком повітря, що видихається. Вважається, що аерозолі високої дисперсності проникають глибоко і осідають переважно на стінках респіраторних бронхіол і альвеол, бронхів II порядку, середньодисперсні на слизових бронхів I порядку, великих бронхів і трахеї. Їх використовують при лікуванні бронхолегеневих захворювань.
Низькодисперсні аерозолі проникають в глотку, гортань, а дрібнокраплинного частки повністю осідають в порожнині носа, його придаткових пазух, носоглотки, тому їх використовують переважно для лікування захворювань верхніх дихальних шляхів.
При інгаляції аерозолів низькою дисперсності на одну інгаляцію витрачається 25 - 150 мл розчину ингалируемого речовини через великі втрат розчину.
Існує велика кількість способів формування аерозолю, з яких в даний час для клінічної практики значення мають лише три, які приводяться в дію:
- за допомогою струменя стиснутого повітря (пневматичний);
- механічними коливаннями ультразвукової частоти, що викликають кавітацію рідини і утворення дрібних частинок (ультразвуковий);
- паром.
В даний час випускається безліч апаратів і установок для проведення індивідуальних і групових інгаляцій.
За фізичним станом вдихається речовин розрізняють 5 основних видів інгаляції:
- парові,
- тепловлажние,
- вологі,
- масляні
- і сухі.
Ефірні масла і лікарські трави (у вигляді відварів, настоїв, екстрактів, настоянок, еліксирів, соку і ін.) Використовують при всіх видах інгаляцій, крім сухих аерозолів. Рослинні засоби використовуються для інгаляцій у вигляді простих лікарських форм і складних композицій (зборів). Відомо багато офіцинальними і неофіцинальна зборів лікарських рослин. До їх складу входять відхаркувальні засоби, а також ті рослини, які володіють муколітичних, седативну, <поливитаминным>, протизапальну і антиалергічну дію.
Тепловлажние інгаляції - найбільш поширений вид інгаляцій. Вологий і тепловий ефект викликає гіперемію слизової оболонки носа, гортані, трахеї і бронхів, зменшує в'язкість слизу, розріджує і прискорює її евакуацію, підсилює діяльність миготливого епітелію, сприяючи відновленню нормального стану слизової оболонки дихальних шляхів і зменшує її сухість. Розмір частинок тепловлажних аерозолів - 25 - 100 мкм. Використовують розчини лугів, солей, мінеральної води, сульфаніламідів, антибіотиків, гормонів та ін. Підігрітих до 38 - 42 ° С. На одну інгаляцію витрачають 25 - 100 мл розчину, тривалість інгаляції 8 - 10 хвилин.
Для інгаляційної фітотерапії протизапальної дії використовуються тепловлажние інгаляції відварів або настоїв, приготовлених з квіток календули, листя евкаліпта, трави звіробою, кореневища змійовика, листя шавлії, квіток ромашки, а також стандартних рослинних препаратів (хлорофиллипта, настоянки календули, евкаліпта, звіробою, сальвінія, ромазулон ). Крім того, для тепловлажних інгаляцій застосовують фітонциди, що містяться в препаратах цибулі, часнику і деяких інших рослин.
Для інгаляцій рекомендують застосовувати свіжий сік цибулі (1:10, 1:20, 1:50) і свіжий сік часнику (1:30, 1:50, 1: 100), починаючи з меншої концентрації по 5 - 10 мл на процедуру. Офіцинальною настоянка часнику: 10 - 20 крапель на 100 мл води або фізіологічного розчину. Алліпчел (спиртова витяжка з ріпчастої або зеленої цибулі): 20 - 30 крапель на 100 мл води.
Для проведення індивідуальних тепловлажних інгаляцій можна застосовувати такі суміші:
- Вода кип'ячена (тут і далі - підігріта до 100 ° С) - 500 мл. Кухонна сіль - 1 чайна ложка.
- Харчова сода - 1 чайна ложка на 500 мл кип'яченої води.
- Олія евкаліптова по 5 - 10 крапель на 500 мл кип'яченої води.
- Масло ялицеве - по 5 - 10 крапель на 500 мл кип'яченої води.
- Олія м'яти по 5 - 10 крапель на 500 мл кип'яченої води.
- Анісова масло по 5 - 10 крапель на 500 мл кип'яченої води.
- Олія м'яти - 0,71 г, настоянка евкаліпта - 35,7 г, гліцерин - 35,7 г, спирт етиловий 96 ° - до 100 мл. Застосовується по 10 - 20 крапель на 500 мл кип'яченої води.
- в'єтнамський бальзам <Звездочка>. Взяти кількість бальзаму, рівну за обсягом сірникової голівки, розмішати в 500 мл окропу і інгалювати 15 хвилин.
- Настій квіток ромашки 10 г на 100 мл води, масло ментоловое - 5 крапель. За 50 - 100 мл на інгаляцію.
- Ромазулон - 2,0, дистильована вода - 100 мл,
- Настоянка календули - 10 - 20 крапель, дистильована вода - 100 мл.
Для тепловлажних інгаляцій можна використовувати суміші лікарських рослин, з яких водяною парою витягуються містяться в них ефірні масла. Перед інгаляцією необхідно 2 столових ложки одного з зборів, помістити в миску, залити 500 мл кип'яченої при 100 ° С води і настоювати 20 - 30 хв. (Маса рослин вказана в грамах). Потім, нахилившись над мискою, закрити голову і плечі рушником і повільно і глибоко вдихати пар протягом 5 - 7 хвилин. При необхідності проводити 2 - 3 інгаляції в день.
При парових інгаляціях чинним початком є пар, який при русі захоплює лікарські речовини, що знаходяться в резервуарі інгалятора. Інгаляції пара сприяють регенерації ураженої слизової оболонки. Пар, що вдихається хворим, викликає посилений приплив крові, покращує обмін речовин і збільшує секрецію, посилює крово- і лімфообіг, сприяє відновленню захисної функції слизової оболонки дихальних шляхів. Пар має також болезаспокійливу властивість. Температура ингалируемого пара становить 40 - 45 ° С, що призводить до сублімації фітонцидів, що містяться в легкоиспаряющихся речовинах (ефірні масла, а також відвари трав, листя, шишок і нирок). Ці інгаляції застосовують в продромальний період, в фазу дозволу запального процесу. Вони повинні бути короткочасними і тривати не більше 5 хвилин.
Показання: гострий тонзиліт, ларингіт, трахеїт, бронхіт.
Протипоказання: гостра пневмонія, виражений набряк, гіпертрофія або поліпоз слизових, гнійне запалення.
Легко випаровуються масла (евкаліптова, персикове, анісова, соснове і ін.), Додають з розрахунку 10-15 крапель на 100 мл гарячої води для проведення парових інгаляції в домашніх умовах.
Після парової інгаляції рекомендується масаж грудної клітини з ефірними маслами.
Вологі інгаляції (аерозолі кімнатної температури) застосовують для введення аерозолів бронхолитиков, анестетиків, гормонів, ферментів, антибіотиків та ін. На одну інгаляцію витрачають 2-6 мл лікарської речовини. Зазвичай їх призначають в стаціонарі хворим, яким протипоказані парові і тепловлажние інгаляції.
Показання: напади бронхіальної астми, гострі хронічні запальні захворювання верхніх дихальних шляхів, легенів, в тому числі туберкульоз.
1. Новоиманин 1% - 0,5 мл, глюкоза 5% - 5 мл. 2. Екстракт алое - 1 мл, новокаїн 0,5% - 3 мл.
Масляні інгаляції застосовуються в основному при захворюваннях ЛОР органів, при кашлі, вони мають захисну дію. Покриваючи тонким шаром слизову оболонку дихальних шляхів, частинки масел створюють їй тимчасовий спокій, захищають її поверхню від механічного та хімічного подразнення, висихання, перешкоджають всмоктуванню через неї в організм різних шкідливих речовин, зменшують набряклість, надають дезодорує. Деякі масла мають антисептичну, відхаркувальну дію, містять комплекси вітамінів.
Лікувальні ефекти: пом'якшувальний, знеболюючий, трофічний, протизапальний, заспокоюють сухий кашель. оберігають слизову оболонку від дратівливих фізичних та хімічних впливів.
Показання: гостре запалення слизових дихальних шляхів, набухання оболонок і їх гіпертрофія, атрофія слизових носа або задньої стінки носоглотки, неприємні відчуття сухості в носі і гортані, а також в профілактичних цілях на шкідливих виробництвах, де в повітрі можуть перебувати хімічні речовини, дратівливі дихальні шляхи : пари ртуті, цинку, свинцю, бензолу і ін. (до і після роботи).
Протипоказання: порушення дренажної функції бронхів (бронхопневмонії, ателектази), а також виконання процедур на виробництвах з великою кількістю пилу (борошняний, тютюнової, азбестового та ін.): Можливо її змішування з маслом, що може привести до утворення в бронхах щільних кірок або пробок . Слід пам'ятати, що тривале і безконтрольне призначення масляних інгаляцій (так само, як і вливання масла в гортань) може привести до утворення <олеом> в легких.
Для інгаляцій використовуються в основному масла рослинного походження, які добре всмоктуються і розщеплюються (обліпихи, шипшини, евкаліптова, персикове, оливкова, мигдальне, анісова, камфорне або суміші масел). Процедури повинні проводитися в теплому вигляді (температура не вище 38 ° С), тому що холодні інгаляції викликають судинозвужувальний ефект. Інгаляція триває 5 - 10 хвилин (за цей час перетворюється на аерозоль 0,5 - 1,0 мл олії).
Хороший ефект відзначений при комбінованому використанні двох видів інгаляцій. спочатку проводять тепловологої інгаляцію (наприклад, лужну або морської води), а через 30 - 40 хвилин - масляну (оливкова олія, шипшини, прополіс в оливковій олії, масло обліпихи навпіл з оливковою олією і т.п.), щодня протягом 5 - 10 - 15 днів. Недоцільно поєднувати масляні інгаляції з Аерозольтерапія інших лікарських засобів одночасно або безпосередньо перед їх введенням, тому що масла утворюють шар на поверхні слизової оболонки, що перешкоджає всмоктуванню інших лікарських засобів.
Рекомендуються наступні рецепти масляних інгаляцій:
1. Ментол - 0,1 г, олія евкаліптова - 1 г, масло касторове - 1 г, масло персикове - 1 м
2. Масло анісова - 10 г, олія евкаліптова - 10 м 3. Ментол - 0,1 г, масло вазелінове - 10 г, риб'ячий жир - 0,8 г, олія евкаліптова - 1 м
4. Ментол - 0,8 г, олія евкаліптова - 3 г, масло терпентинне очищене - 10 г, масло вазелінове - 87 м
5. Каротолін - 2,5 г, масло персикове - 5 м
6. Олія евкаліптова - 1 г, масло персикове - 10 м
7. Прополіс спиртовий розчин 10% - 10 мл, оливкова олія - 20 мл.
У домашніх умовах масляні інгаляції проводять кишеньковим інгалятором до якого додаються такі суміші масел в етиловому спирті:
1. Евкаліптове масло - 12 г, масло м'яти перцевої - 1-8 г, спирт етиловий - 80 мл.
2. Масло терпентинне (скипидар очищений) - 38 г, масло м'яти перцевої - 2 г, спирт етиловий - 60 мл.
3. Евкаліптове масло - 2 м масло терпентинне - 30 г, масло м'яти перцевої - 6 г, масло тіміановое - 2 г, спирт етиловий - 60 мл.
4. Соснове масло - 8 г, м'ятна олія - 2 г, спирт етиловий 90 ° - 60 мл.
5. Розмаринове масло - 12 г, м'ятна - 8 г, спирт етиловий 70 ° - 80 мл.
6. Розмаринове масло - 2 г, соснове - 30 г, анісова - 2 г, м'ятна - 6 г, спирт етиловий 90 ° - 60 мл.
7. Евкаліптове - 12 г, анісова - 8 г, спирт етиловий 70 ° - 80 мл.