Іноді в подібних ситуаціях ставлять завдання в неправильній формулюванні - «необхідно швидке протверезіння», при цьому мається на увазі, що алкоголь, який вже потрапив в організм раніше, якимось чином виявиться виведеним або зруйнованим. Необхідно чітко розуміти, що без застосування спеціальних еферентних (примусово виводять чужорідні речовини) методів, доступних тільки в умовах спеціалізованих токсикологічних відділень і центрів, ця задача не вирішується в принципі. Однак існує ряд методів, які дозволять домогтися від людини тверезого поведінки на короткий термін. Для спрощення розуміння коротко зупинимося на Токсікокінетіка алкоголю.
В цілому в Токсікокінетіка алкоголю виділяють дві найбільш суттєві фази - фазу резорбції і фазу елімінації. Найпростіше розрізнити їх наступним чином - у фазі резорбції концентрація алкоголю в крові підвищується, в фазі елімінації - зменшується. У свою чергу це не означає, що в фазі резорбції обов'язково відбувається надходження алкоголю в організм, а в фазі елімінації таке обов'язково відсутня. При пероральному (через рот), як в більшості випадків, прийомі, приблизно 20% надійшов алкоголю всмоктується в кров зі шлунка, 80% - з кишечника. Залежно від деяких умов (бульбашки газу в рідині, тривале перебування алкогольного напою в роті, прийом малими порціями, наявність цукру і глюкози в напої, температура напою, що перевищує температуру тіла), резорбція може відбуватися і через слизову порожнини рота (до 10% загального обсягу). Це важливо розуміти в першу чергу тому, що при тій самій кількості надійшов в організм алкоголю призводить до більш швидкого і сильного сп'яніння, але при цьому сп'яніння проходить швидше.
Максимальна концентрація алкоголю в крові при пероральному надходженні досягається в середньому через 1,5 години. Напої з міцністю до 30%, шампанське, коктейлі, всмоктуються швидше; швидкість резорбції збільшується також у разі дії всіх видів причин, що збільшують проникність шлунково-кишкового бар'єру, т. е. наприклад, при наявності гастриту, виразкової хвороби, ГЕРБ, ентероколіту, підвищеній температурі тіла.
У свою чергу, від швидкості резорбції залежить не тільки швидкість сп'яніння, а й його сила. Так, досягнення одних і тих же концентрацій алкоголю в крові за різний час дасть дуже сильно відрізняється картину сп'яніння. Точно так же при рівних поточні значення концентрації алкоголю в фазі елімінації сп'яніння виявиться значно менше, ніж в фазі резорбції. Всі перераховані обставини істотні для вибору кандидата на швидке протверезіння, про що буде сказано нижче.
У фазі елімінації процеси виведення і руйнування переважають над процесами надходження алкоголю в організм. У непитущих регулярно людей майже 90% алкоголю окислюється за участю ферментів алкогольдегідрогенази і альдегіддегідрогенази, і приблизно 10% виводиться з організму в незмінному вигляді через аварійні екскреторні органи - в нашій ситуації це легкі (з диханням) і нирки (з сечею). 1 - 2% надійшов алкоголю розкладається ферментом каталази, яка присутня в м'язах і епітеліальних оболонках деяких органів. Якщо людина вживає алкоголь не рідше 1 разу на тиждень, або щодня відчуває фізичні навантаження, то роль каталази в розщепленні алкоголю значно зростає - у побутових п'яниць середнього віку, а також у спортсменів каталаза може руйнувати до 12% алкоголю, опиняючись істотним фактором так званої толерантності до алкоголю. Такий показник, як відношення концентрації алкоголю в сечі до його концентрації в крові, значно відрізняється в фазах розробці (0,68) і елімінації (1,26). Деякий час після досягнення максимальної концентрації в крові цей показник близький до одиниці.
Як зрозуміти, чи настала вже фаза елімінації? По-перше, зі зміни у відчуттях і поведінці. По-друге, можна орієнтуватися на поріг в півтора години (з поправкою на напої, що дають більш швидке сп'яніння). Також про настання фази елімінації свідчить поява перегарного запаху замість запаху спирту, а також почалася біганина по малій нужді.
Характер сп'яніння з точки зору психомоторних наслідків також по-різному проявляється у чоловіків і жінок. Так, у жінок моторні порушення передують психоемоційним, а у чоловіків, як правило - навпаки. Тому, наприклад, для вимушеної поїздки на автомобілі або управління складним пристроєм слід вибирати чоловіка, навіть якщо він об'єктивно випив більше, а для проведення переговорів - жінку.
З медичної точки зору сп'яніння є нічим іншим, як проявом наркотичної дії алкоголю на нервову систему. Тому ще раз підкреслимо, що в критичній ситуації може йтися не більше, ніж про мінімізацію впливу алкоголю на центральну нервову систему, а більш конкретно - на головний мозок. Протверезінням будемо називати припинення або достатня (по вираженості і тривалості) для вирішення конкретного завдання зменшення наркотичної дії алкоголю. У цьому сенсі поняття протверезіння не збігається з поняттям видалення алкоголю з організму, хоча і залежить від нього.
Будучи наркотичною речовиною, алкоголь робить і власне наркотичну дію, що полягає у втраті больової чутливості. Маючи вузький терапевтичний діапазон, алкоголь після усунення відчуття болю швидко призводить до глибокої алкогольній комі. Інакше кажучи, на роль кандидата на протверезіння не слід вибирати людину, за яким, незалежно від випитого в порівнянні з іншими кількості спиртних напоїв, вже було відмічено значне зниження больової чутливості.
Отже, що практично можна зробити в найпростіших побутових умовах при раптово виниклої необхідності швидкого протверезіння? В першу чергу, необхідно визначити стратегію протверезіння, виходячи з його цілей і завдань. Критичним фактором в загальному випадку надається необхідна тривалість тверезого поведінки.
Як протверезіти на короткий термін
Якщо потрібно привести людину в тверезий стан на 20 - 25 хвилин, і ситуація виникла в фазі елімінації (зменшення кількості алкоголю в крові; що це таке - описано вище), то можна спробувати обмежитися засобами, що підвищують тонус нервової системи. До них відносяться: вмивання холодною водою або снігом, холодний душ або купання в холодній воді, масаж ступень і вушних раковин, туалет порожнини рота (полоскання газованою водою, чистка зубів, жування м'яти або лаврового листа). (Швидкого ефекту протверезіння можна домогтися, якщо покласти на потилицю людині лід і сильно натирати йому вуха долонями (цей спосіб був поширений на Сході в духанах) - Прим.). Для прийому всередину хороший чорну каву або дуже міцний чай.
Оскільки прийом рідини, особливо солодкої, збільшує всмоктування раніше прийнятого алкоголю в шлунку, бажано до прийому кави або чаю спустошити шлунок, викликавши блювоту.
Найкращим буде результат, одержуваний на чоловікові 30 - 38 років, регулярно випивають, але не є алкоголіком, який вживав неміцні або швидко всмоктуються напої.
Як протверезіти на довший термін
При необхідності зберегти стан протверезіння довше півгодини, а також при виникненні критичної ситуації в фазі резорбції (надходження алкоголю в кров) не обійтися без заходів, що зменшують резорбцію, а також заходів щодо прискорення виведення алкоголю з крові. Це означає, що необхідне очищення кишечника в вигляді не менше, ніж триразового високого клізмірованія, в цілому не менше ніж 2 літрами води кімнатної температури, потім повторні промивання шлунка - порціями не менше, ніж по 700 мл води, всього не менше, ніж 5 - 8 літрами води. Прискорює виведення алкоголю, який вже встиг потрапити в кров, процедура гемодіалізу на апараті типу «штучна нирка», внутрішньовенні інфузії, форсований діурез, а в побутових умовах - збільшення споживання кисню, парна лазня або сауна, сечогінні.
При гарній фізичній підготовленості виручає коротка, але дуже інтенсивне фізичне навантаження з обов'язковим настанням рясного потовиділення і підвищенням частоти пульсу не менше, ніж удвічі від початкового.
Після промивання шлунково-кишкового тракту слід:
- понюхати 1 - 2 рази розчин нашатирного спирту (в крайньому випадку - будь-яку летючу різко пахне рідина);
- прийняти всередину аскорбінову кислоту, краще в швидкорозчинній формі, з розрахунку 2,5 г на 70 кг маси тіла;
- через 10 - 15 хвилин - не менше 10 мл 5% розчину тіаміну (вітаміну B1). Він продається в аптеках у вигляді розчину для ін'єкцій, але його можна пити. Ізольована пероральна форма для тіаміну - рідкість. Ідеально приймати тіамін на 20% розчині глюкози.
Оскільки стан сп'яніння викликано взаємодією мозку з алкоголем, дуже багато залежить від свідомої активності мозкових процесів. Це означає, що для боротьби з сп'янінням і можливим пригніченням свідомості людині необхідно завантажувати мозок досить інтенсивною розумовою роботою - краще приставити до трезвеющему людину, яка здатна вести з ним осмислений розмову, змушувати виконувати арифметичні дії, згадувати якісь деталі з життя, вирішувати завдання на кмітливість, і так далі.
Як знайти точку і правильно масажувати? Зазвичай шукана точка реагує на сильне натискання чітким больовим сигналом, що виділяє її на ділянці тіла.
Коли шукана точка знайдена, кінцем великого пальця спочатку торкаються до шкірного покриву, потім сильно натискають і починають виробляти пальцем кругові рухи, що зрушують шкіру щодо шкірної або м'язової тканини в ритмі два обороту в секунду. При цьому слід звертати увагу на те, щоб палець постійно залишався на одній (необхідної)-якій частині тіла. 30 - 50 сек впливу досить.
Що робити після
Після вирішення критичної ситуації отрезвлённому людині слід утриматися від подальшого прийому алкоголю і поспати 3 - 6 годин. Відновлення п'янки можливо після досить тривалого нормального сну на наступну добу.
Дуже часто в інтернеті та пресі рекомендується приймати для протверезіння дуже слабкий розчин нашатирного спирту. Ми не можемо рекомендувати цей рецепт. Теоретичної основи у такої рекомендації на сьогоднішньому рівні уявлень немає. Практичного досвіду, який говорив би про ефективність чи неефективність методу у лікарів теж немає.