Шановна Наталія Володимирівна Караулова!
Щоб краще розуміти те, що Ви бачите в ультразвуковому зображенні, в першу чергу, треба знати клініку. Напевно Вам просто з гінекологами не пощастило. Ультразвуковий метод в гінекології є. в основному, додатковим, який допомагає клініцисту поставити діагноз. І щоб Вам там не побачив, на першому місці, завжди будуть стояти Клінічні ознаки захворювання.
професор Марина Ігорівна Агєєва
Слова Повіласа про те, що, для грамотної УЗД в певній клінічній області необхідно ЗНАТИ цю клінічну область, в принципі абсолютно вірні. Але звичайно ж УЗД в гінекології не повинен робити виключно акушер-гінеколог. Коли клініцист володіє УЗД, це прекрасно, особливо в ургентних ситуаціях (кровотеча у черевну порожнину, гідроторакс, гидроперикард та ін.). Сьогодні у всьому світі (і у нас!) Більш-менш успішно намагаються навчити базовим принципам невідкладної УЗД анестезіологів-реаніматологів, є маса подібних прикладів. ГОЛОВНЕ ОСЬ У ЧОМУ: УЗД можна розділити на два рівні - базовий (і нехай нею володіють всі, як стетоскопом) і експертний. А ось з експертним УЗД майже в будь-якій області по справжньому завантажений клініцист не впорається! Чи не тому що не вистачить здібностей, а тому що це фізично неможливо! Чи існують в світі акушери які приймають пологи, оперують, лікують гестози, боряться з еклампсією в стаціонарі, і одночасно проводять експертну пренатальну ехокардіографію? Ні! Це роблять лікарі, 80-90% свого часу проводять за УЗД приладами. При цьому в багатьох країнах світу вони мають сертифікати акушерів-гінекологів, вони справді дуже добре орієнтуються в акушерстві та гінекології, але по суті - це лікарі УЗД! Візьмемо Повіласа. Так, він акушер-гінеколог. Але його спеціалізація і щоденне заняття - це УЗД В ГІНЕКОЛОГІЇ І АКУШЕРСТВІ. А завдяки тому, що він прекрасно володіє навичками клініциста-гінеколога, йому елементарно оглянути жінку в дзеркалах, взяти мазки, ввести катетер в порожнину матки та ін. Але це є допоміжним моментом його роботи експертного УЗ діагноста в гінекології. Якщо взяти Росію, то у нас звичайно парадокс: будучи лікарем УЗД ви повинні робити УЗД УСЕ! Тобто строго формально, згідно з функціональними обов'язками: УЗД серця як Рибакова, УЗД плоду як Агєєва і Юдіна, УЗД судин як Лелюки, ОПС як Салтикова. Але це неможливо. І до речі, все кого я назвав, вони спочатку були або й зараз є клініцистами саме в цих областях, де вони сьогодні експерти УЗД. Але все ж їх основна робота - експертна УЗД, підкріплена прекрасним клінічним знанням окремої клінічної області. Так що насправді життя розставляє все по своїх місцях. Де то в консультації або пологовому будинку клініцист на кілька хвилин в день береться за датчик, щоб швидко визначити маловоддя і передлежання, а потім йде робити кесарів розтин, а де то лікар (неважливо як ми його назвемо) по 8-10 годин в день не відводить очей від монітора приладу в пошуках прихованих ВВР. Підсумую: спеціальність ДИАГНОСТ (УЗД, рентгенолог, ФД) повинна бути. Але реалії 21 століття змушують діагностів приблизно 80% своєї спеціальності знати лише на рутинному рівні, а ось 20% - на експертному, підкріплюючи цей експертний рівень знанням клініки в цій області.