Клімакс, на думку гінекологів, є природним етапом в житті кожної жінки. Але, одна справа, коли він настає в 50 років, тоді жінка до цього морально готова. Якщо ж клімакс наступив в 30 років, це є трагедією для жінки, адже вона ще в повному розквіті сил, молода і красива, до того ж було багато планів на майбутнє, які, на жаль, так і залишаться нереалізованими. Настання клімаксу є передвісником в'янення організму, що не може ні засмучувати.
Ранній клімакс викликає недолік роботи яєчників, коли в яєчнику брак фолікулів або порушується його здатність надавати нормальну реакцію на стимуляцію гонадотропінами. Відмінність між раннім клімаксом і клімаксом звичайним полягає в тому, що перший може наступити в 45 років і навіть раніше (в деяких випадках клімакс може початися в 40 і навіть в 31 рік). Що ж є причиною раннього клімаксу? Як проявляється таке стану? Які методи лікування і профілактики існують, якщо клімакс в 30 років?
форми клімаксу
Під час проведення діагностики дуже важливо визначити, який ступінь тяжкості має ранній клімакс, що дозволить підібрати оптимальну терапію. Існують такі форми:
- легка. Припливи до 10 разів протягом доби, але жінка може цілком нормально працювати і стан розцінюється як нормальне.
- середньої тяжкості. Кількість припливів може бути до 20 разів протягом доби, також погіршується працездатність, пам'ять і відзначаються проблеми зі сном, часто болить голова, можуть мати місце запаморочення.
- важка. При такій формі жінка вже не може працювати, зважаючи на сильну симптомів клімаксу.
Звідси випливає, що форма вираженості раннього клімаксу може визначатися за кількістю припливів, а також можливості жінки працювати. Ступінь тяжкості раннього клімаксу не мають відношення до часу його розвитку. Буває і так, що з самого початку ступінь раннього клімаксу у жінок важка форма стану, що може викликати різні види ускладнень відразу або згодом.
Що провокує початок раннього клімаксу?
Серед основних причин, які можуть призвести до розвитку раннього клімаксу, можна виділити такі:
- виснаження яєчників завчасно;
- неправильна закладка яєчників (дисгенезії) в ембріональний період;
- резистентність яєчників.
Ці процеси провокують чинники:
- генетичні зміни;
- неправильна кількість статевих хромосом;
- розвиток аутоімунних процесів;
- застосування променевої терапії в лікуванні онкології;
- хірургічні втручання на яєчниках, включаючи їх тотальне видалення;
- застосування хіміотерапевтичних препаратів, що ушкоджують фолікули;
- запальний процес в яєчниках хронічного характеру.
Як проявляється початок клімаксу?
Симптоми, що говорять про початок раннього клімаксу, такі ж, як і при клімаксі звичайному. Відмінність полягає лише в віці, коли він починає проявлятися. Так, жінці завдають клопоту симптоми:
- часті припливи;
- озноб;
- різкі перепади артеріального тиску;
- головний біль;
- дратівливість;
- безсоння або, навпаки, постійне бажання спати;
- що виникає без причини агресивність;
- погіршення пам'яті та зниження інтелекту;
- свербіж і сухість у піхві;
- нетримання сечі;
- больові відчуття під час сексу, а також при сечовипусканні (запалення відсутнє);
- занадто сухі шкірні покриви;
- випадає волосся і ламаються нігті.
Чи можуть бути ускладнення при ранньому клімаксі?
При зниженні в жіночому організмі естрогенів, що надають захисну дію, розвиваються патологічні процеси в організмі, розвивається ранній клімакс. Серед можливих ускладнень стану потрібно виділити такі:
- Остеопороз. Через зниження мінеральної щільності кісток вони стають слабкими, що може провокувати часті переломи.
- Хвороби серця і судин.
- Атеросклероз.
- Хвороба Альцгеймера.
- Ожиріння, викликане цукровим діабетом або артеріальною гіпертензією. Існує також ризик онкологічного процесу, тому потрібно регулярне обстеження, щоб не допустити неприємних ускладнень.
діагностичні методи
Для діагностування недостатності яєчників під час раннього клімаксу, проводиться обстеження на рівень гормонів. Серед основних критеріїв діагностики потрібно виділити: знижений рівень естрадіолу та фолікулостимулюючого гормону, використання прогестерону не викликає менструації, циклічні гормональні препарати викликають менструацію.
Для виявлення дисгенезии гонад проводиться цитогенетическое дослідження для визначення кількості хромосом, включаючи статеві, в хромосомному наборі. Проведення такого дослідження дає можливість визначити, який саме генетичний синдром має місце бути.
Діагностика також включає в себе такі види досліджень, які дозволяють оцінити стан органів, що уражаються, коли в організмі жінки знижується кількість естрогену:
- Допплерографічеськоє дослідження судин.
- Рентгенологічне дослідження кісток.
- Ліпідограма (визначення рівня жирів в крові і рівня холестерину).
- Денситометрія (оцінка мінеральної щільності кісток).
Також необхідний візит до невропатолога, що дає можливість оцінити неврологічний статус жінки. У деяких випадках може знадобитися консультація психіатра.
Терапія передчасного клімаксу
Що робити, якщо клімакс почався рано? В основі лікування лежить замісна гормональна терапія. Для поліпшення якості життя жінки з раннім клімаксом потрібне введення гормонів естрогенів. Це дозволить відстрочити симптоматику раннього клімаксу, а також завагітніти, якщо жінка цього хоче. Замісна гормональна терапія може проводитися жінкам, вік яких приблизно до 55 років, коли припинення місячних вже є нормою.
Дисгенезії гонад вимагає найскладнішою терапії безпліддя при ранньому клімаксі. В цьому випадку для зачаття можуть використовуватися донорські яйцеклітини при правильно підібраній гормональної терапії. Видалення гонад проводиться, якщо у жінки є У-хромосома в хромосомному наборі. Така міра необхідна, щоб запобігти можливості раку яєчників через неправильну гормональної стимуляції.
У разі коли має місце сильне виснаження яєчників, потрібне проведення підготовчого етапу і донації яйцеклітини. Це потрібно для того, щоб матка збільшилася в розмірі, підвищилася чутливість рецепторів дітородного органу, ріс ендометрій, щоб в нього могла імплантуватися яйцеклітина після запліднення.
За допомогою лікування гормональними препаратами, вдається відновити нормальний стан тканин, що мають залежність від рівня жіночих статевих гормонів, а таксі знизити симптоматику раннього клімаксу.
Але лікування повинно бути комплексним, поєднуючи прийом гормональних препаратів і немедикаментозні методи. Гормональні препарати, які показані для нормалізації гормонального фону при ранньому клімаксі у жінок, включають в себе дві складові:
- Естрогени (позитивно впливаючи на тканини, що залежать від рівня гормонів в організмі).
- Прогестерони (захищають ендометрій, але ризик розвитку онкології підвищується). Щоб знизити це негативна властивість останнього, важливо, щоб ці гормони поєднувалися в призначеному для лікування препарат.
Жінки, яким поставлений діагноз «ранній клімакс», призначено лікування замінними гормональними препаратами, повинні перебувати під наглядом лікаря постійно. А для визначення ефективності лікування такими препаратами проводяться обстеження: рентгенологічне дослідження молочних залоз, УЗД матки з придатками, денситометрія, що дає можливість контролювати щільність кісткової тканини.
При остеопорозі у жінок з раннім клімаксом потрібне додаткове лікування, яке включає в себе препарати кальцію і з'єднань цього елементу, бісфосфонатів (активізують клітини, відновлюють кісткову тканину, пригнічують активність клітин, що надають руйнівну дію на кістки), вітамін D. Такі ж медикаментозні препарати призначаються і в якості профілактики проти остеопорозу.
Якими повинні бути спосіб життя і харчування при ранньому клімаксі?
Якщо клімакс наступив передчасно, вкрай важливо вести здоровий спосіб життя:
- Відмовитися від шкідливих звичок (алкоголь, куріння, кофеїн).
- Фізична активність повинна бути достатньою.
- Привести в норму своє психо-емоційний стан (уникати стресових ситуацій).
Якщо говорити про харчування, то в раціоні жінки повинні бути присутніми рослинні масла і риба у великих кількостях, що допоможе попередити розвиток атеросклерозу. Жирні сорти м'яса, всілякі ковбаси і смажені страви по можливості виключити.
Дуже важливо, щоб жіночий організм отримував достатню кількість кальцію (мінімум 1 м на добу), який міститься в таких продуктах: брокколі, кунжут, капуста, селера, шпинат, кисломолочні продукти.
Одночасно з дієтою призначаються біфосфонати (препарати, дія яких спрямована на підтримку мінерального балансу, їх компоненти беруть активну участь в будівництві кісткової тканини).
Можна зробити висновок, що ранній клімакс у жінок - це не тільки проблема по гінекології у жінок. Таке явище відображається на всьому організмі, що пояснюється системним впливом естрогенів на багато органів і системи. Саме тому при ранньому клімаксі у жінок потрібен комплексний підхід в вирішенні виниклої проблеми. Але не варто пускати проблему на самоплив. Лікування в даній ситуації дуже важливо, адже воно допомагає попередити появу серйозних ускладнень, зокрема проблем в роботі серця і судин. А завдяки сучасним технологіям жінка навіть зможе завагітніти, якщо має таке бажання. Тому впадати у відчай і замикатися в собі не варто, а кваліфікований лікар підбере ефективні препарати.