Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) - це поширене хронічне захворювання, при якому вміст шлунка або дванадцятипалої кишки потрапляє в стравохід, що призводить до пошкодження клітин слизової. Це захворювання накладає певний відбиток на життя людини, який на нього страждає, адже для ефективного купірування загострень хвороби потрібно дотримуватися певних правил харчування, поведінки, проходити регулярні обстеження і лікувальні заходи. Про те, як жити з ГЕРБ, розповіла практикуючий гастроентеролог калінінградського медичного центру Class Clinic Рашоян Олена Фрунзіковна.
У нормі у людини стравохід відділений від шлунка кільцевими м'язами (сфінктером), які під час травлення перешкоджають попаданню вмісту шлунку в стравохід. При ГЕРБ цей м'яз не виконує свою функцію належним чином, сфінктер розкритий або не повністю зімкнуті. Відповідно, агресивне вміст шлунка або дванадцятипалої кишки з соляною кислотою, їжею тощо. Потрапляє в стравохід, де зовсім інше середовище, і вражаюче впливає на його слизову. Це проявляється постійної печією, почуттям печіння, відрижкою, можуть з'являтися болі за грудиною. Болі можуть віддавати (віддавати) в щелепу, під лопатку, також больові напади можуть супроводжуватися нудотою і блювотою. Всі ці ознаки, як правило, виникають після їжі або вночі.
До цього захворювання призводять такі причини, як стреси, порушення нервової регуляції, порушення в режимі харчування, надмірна їжа, зловживання гострою і гарячою їжею, спадковість, зайва вага, вагітність. Поодинокі закидання вмісту шлунку в стравохід можуть виникати і в нормі. Наприклад, коли людина рясно поїв, при вживанні алкоголю, куріння, після і під час їжі. Якщо такі симптоми, як печія, відрижка спостерігаються епізодично і рідко, найімовірніше, мова не йде про захворювання. Якщо ж ці ознаки виникають часто і постійно (2 і більше разів на тиждень), слід негайно звернутися до фахівця. Одним з точних методів підтвердження цієї хвороби є ФЕГДС (гастроскопія).
Одним з найбільш грізних ускладнень ГЕРХ є Синдром Барретта або стравохід Барретта - це важке захворювання, що виникає внаслідок тривалого регулярного впливу кислого шлункового соку на стравохід. В результаті розвивається зміна клітин слизової оболонки стравоходу, що є передракових станом. Також можуть виникати ерозії стравоходу, які рубцюються, викликаючи з часом звуження просвіту стравоходу (рубцева стриктура стравоходу). ГЕРБ може супроводжуватися анемією через постійне травмування та ерозії слизової стравоходу.
Які правила дозволяють запобігти загострення ГЕРБ?
Вибір конкретних заходів залежить від ступеня ураження стравоходу.
При будь-який з форм захворювання обов'язковий прийом антацидів (препаратів, що захищають слизову від агресивного впливу соляної кислоти), препаратів, що нейтралізують дію кислоти, а також прокинетиков - ліків, що сприяють відновленню нормальної роботи сфінктера.
Важливим елементом є правильне харчування:
Виняток холодної, гарячої та гострої їжі з раціону.
Відмовитися від грубої їжі, продукти повинні ретельно пережовувати або спеціально перероблятися (їжа повинна бути дрібно порубані, перетворена в пюре, кашу).
Виняток консервів, копченої та смаженої риби, бобових, кислих овочів і фруктів, цитрусових (останні посилюють виділення соляної кислоти в шлунку)
Обмеження обсягу солодкого і шоколаду, кави також заборонено вживати в період загострення.
Обмеження споживання продуктів з томатів.
Який режим харчування ви рекомендуєте пацієнтам, що страждають ГЕРБ?
Людині з цим захворюванням важливо пам'ятати, що їсти він повинен мало і часто. Кожні 2-3 години, невеликими порціями. Ключовий момент - в шлунку має перебувати мало їжі, що запобіжить надлишок соляної кислоти, а значить, полегшить стан і запобіжить ураження слизової. Після прийому їжі не можна приймати горизонтальне положення (лежати). Останній прийом їжі для людини, що страждає ГЕРБ, повинен завершуватися в 19: 00-20: 00 (за 2-3 години до сну). Збільште в раціоні частку рослинних білків, складних вуглеводів (рис, хліб, макарони).
Що в образі життя може спровокувати загострення ГЕРБ, від яких звичок варто відмовитися?
Необхідно повністю відмовитися від алкоголю і куріння, позбутися зайвої ваги. Уникайте вживання ефірних масел м'яти, які можуть міститися в жувальних гумках, зубній пасті і ряді інших гігієнічних і косметичних засобів, так як вони розслаблюють сфінктер стравоходу. Потрібно також відмовитися від будь-яких видів діяльності, при яких доводиться часто й подовгу нахилятися.
Особливо небезпечно чимось займатися або виконувати роботи в похилому положенні після їжі. Варто відмовитися від носіння тугих поясних ременів і, по можливості, виключати будь-який тиск на черевну порожнину. При ГЕРБ протипоказано підняття важких предметів і заняття силовими видами спорту, при яких збільшується навантаження на м'язи черевного преса (особливо небезпечні заняття бодібілдінгом, важкою атлетикою, бойовими єдиноборствами). І ще один важливий момент - під час сну узголів'я ліжка має бути в піднесеному становищі (15-20 см).