Важливо: Всі питання, щодо постановки на профілактичний, консультативне та диспансерне спостереження (облік) у ПНД або НД, знаходяться у виключній компетенції - державних психіатричних і наркологічних служб, в чиєму веденні і знаходяться відповідні бази даних (БД). Приватні клініки, так само як і приватно практикуючі лікарі-психіатри і психіатри-наркологи, не мають до цього - жодного відношення!
Сьогодні в Укаїни, під терміном "знятися з обліку" зазвичай розуміється існуюча необхідність пройти громадянином комісію для отримання різних дозволів - влаштується на роботу, отримати права на водіння машини і дозвіл на носіння зброї, а психіатр в цьому громадянину відмовляє. В цілому, знятися з обліку не можна, як у психіатра, так і у звичайних лікарів. Облік, це - картка або інформація в комп'ютерній базі про події, що відбулися, там зберігаються діагнози, призначення і т.п. У современнойУкаіни, "знятися з обліку" може означати тільки зняття з "динамічного диспансерного спостереження" (ДДН). Зараз вУкаіни немає поняття "облік", є "лікувально-консультативна допомога" (ЛК-допомога) і "динамічне диспансерне спостереження" (ДДН), яке може бути ще й "активним".
ЛК-допомога не зобов'язує до обов'язкового відвідування психіатра, і часто нічого не 'забороняє, диспансерне спостереження рекомендує відвідувати психіатра і' багато забороняє. ДДН дає психіатра право дивитися пацієнта (як і де, це - його проблема) без отримання санкції судді і зобов'язує психіатра оглянути пацієнта раз на рік або отримати необхідну інформацію про пацієнта будь-яким іншим законним способом. Зняття з "динамічного спостереження" позначає, що психіатр не бачить небезпеки загострення Вашого стану і Вам не потрібно ходити до психіатра і приймати його призначення. Але, це не означає зняття діагнозу і можливість отримання дозволів та допусків. Консультативно-лікувальна допомога надається психіатром при самостійному зверненні пацієнта, на його прохання або за його згодою, а щодо неповнолітнього віком до 15 років - на прохання або за згодою її батьків чи іншого законного представника. Якщо пацієнт не звертається в ПНД близько року, його медична карта здається в архів (якщо немає диспансерного спостереження). Пацієнт, при досягненні 15 річного віку, може написати заяву про відмову від психіатричної допомоги та вимагати негайного відправлення мед. карти в архів (якщо немає диспансерного спостереження). Довідку про спостереження громадянина в ПНД ( "Про облік в ПНД") може зажадати тільки суд, військкомат, прокуратура або слідчі органи якщо заведено кримінальну справу, відділи кадрів і приймальних комісій в установах МВС, ФСБ, МО. Якщо психіатр визнає пацієнта здоровим, а він щось потім накоїть і йому знову припишуть той-же діагноз, то до психіатра можуть виникнути питання в його "компетентності". Якщо ж пацієнт здоровий і психіатр не знімає діагноз, психіатр від цього ніяк не постраждає, так як він може послатися на ремісію пацієнта, так і в принципі, в психіатрії ніяк неможливо достовірно ні підтвердити, ні спростувати діагноз. Тому-швидше за все, ніколи, ні один лікар-психіатр, не візьме на себе відповідальність і не визнає пацієнта повністю видужав!
Типові порядки, які дотримуються диспансерними психіатрами для зняття найпоширенішого діагнозу - "шизофренія":
1. Через рік, після того, як пацієнт регулярно відвідує диспансер, йому можуть скасувати препарат. Через три роки, можна буде не відвідувати диспансер, що означає "зняття з динамічного спостереження".
2. Через п'ять років, карта може відправитися психіатром в архів. Психіатричний архів зберігатися вічно. Коли карта пішла в архів, по ідеї, пацієнт вважається "знятими" (ВУкаіни поняття "облік" ліквідовано).
Це - найшвидші терміни, які можуть розтягнутися. Формально, вУкаіни через п'ять років, а в Україні через 3 роки без загострень діагноз зняти можна, але при наявності в комісії старих психіатрів (які пам'ятають і шанують Снєжневського), це стає нереально. Стан пацієнта визначається при щорічному плановому огляді психіатром. Як правило, мова про зняття з ДДН може йти тільки в тому випадку, якщо пацієнт регулярно відвідував психіатра і виконував всі його рекомендації і не менше ніж через 3-5 років, після останнього епізоду загострення. При відвідуванні психіатра, лікар дивиться на поведінку пацієнта і слухає розповіді про його життя. Якщо психіатр бачить, що у пацієнта є сварки, конфлікти з ким-небудь, немає статевого партнера, він не заводить сім'ю, п'є, немає роботи, живе з батьками, є тривоги, занепокоєння, поганий сон або апетит, при розмові є порушення мислення, розумування не до місця, негативізм до психіатра і т.п. діагноз не знімуть.
Пацієнт має законне право на будь-яку інформацію з психіатричної картки, про свій стан і призначення (ст. 5 п. 2 закону України "Про психіатричну. І гарантії прав." Дає це право і забирає, залишивши його на розсуд психіатра). На практиці, вимога отримання інформації зустрічає великий опір психіатрів. Суди, як правило, залишаються на боці диспансеру або стаціонару. В цілому, якщо діяти ввічливо і наполегливо, написати заяву головному лікарю, отримати доступ до картки можна, якщо тільки там Вам явно не намухлювали з анамнезом і діагнозом. Але, це може зробити прокуратура, як наглядовий орган за системою МОЗ. Пацієнт також має право змінити психіатра і взагалі, всі ті права, що і пацієнти в общесоматической мережі. Але психіатри "старої закалки" їх не визнають, що абсолютно незаконно.
Вимагати в ПНД провести психіатричну експертизу наперекір психіатра - може кожен, для цього буде потрібно тільки стаціонарне обстеження. Але кожному конкретному випадку - потрібно діяти по обстановці, старі психіатри бояться за своє місце, їм простіше залишити все як є. Молоді ж психіатри, частіше більш доброзичливі, це як правило, залежить від кафедри. Перед початком активних дій проти ПНД, краще обійти всіх психіатрів, і якщо Вам вдасться знайти у когось із них співчуття, спробувати перейти до нього. У ПНД, є юрист, можна звернутися до нього, але треба пам'ятати, що він захищає ПНД, а не Вас. Але він в будь-якому випадку дасть інформацію і буде пам'ятати про закон. Окрема розмова про відносини з військкоматом. Навіть якщо у Вас є довідка від лікаря - психіатра, що Ви здоровий (а), поміняти військовий квиток неможливо. Але військовий "білий квиток" не скасують, звичайно - якщо Ви не призовник!
2. Якщо питання не вирішується, то далі можна звертатися до суду або в прокуратуру. Які прокуратурі будуть потрібні документи, вони самі вирішать і запросять їх з ПНД. Для суду потрібно грамотно скласти позовну звернення і надати докази своєї правоти. Для цього Вам потрібна консультація юриста або адвоката. В прокуратуру слід звертатися, якщо у Вас є підстави вважати, що психіатри не пропонують Вам необхідної інформації. До суду звертаються, коли всі докази Вашої правоти у Вас вже є. При цьому потрібно знати, що тим, хто хоче справедливості, в картку пишуть уточнений діагноз, щось типу уповільненої шизофренії з симптомами "сутяжничества".
При будь-якому самому мелочном зверненні до психіатра в ПНД, на який звернувся заводиться картка. Це вже створює проблеми в майбутньому. Зараз вУкаіни, при необхідності отримання довідки про психічне здоров'я, здорова людина перш повинен пройти психолога, зробити ЕЕГ, пройти психіатра, а це вже означає заклад картки. Був прийом, в кінці повинен ставиться діагноз, можливо щось з розділу F06, а може ще й G40 пририсовали, з урахуванням ЕЕГ і випадкової фрази про непритомність. Вносити Ваші персональні дані в базу даних без Вашої згоди незаконно, ставити діагнози без достатніх підстав (одиничний прийом не привід його не поставити, хоча в психіатрії обгрунтувати діагноз хоч греблю гати можна і за один прийом, тим більше, якщо є виписки, картка і т. п.)