Остеопороз - захворювання, що зачіпає кісткові тканини скелета людини, при якому відзначається різка втрата кісткової маси, зниження щільності кісток, порушення їх архітектоніки. Це призводить до того, що кістки стають менш міцними, зростає ризик вн
Багато хто вважає, що лікування остеопорозу - доля людей похилого віку і в більшості випадків жіночої статі. Але в медичній практиці зустрічаються випадки розвитку хвороби у дітей або підлітків. Ювенільний (юнацький) остеопороз - досить рідкісна форма патології, що виникає у раніше здорових дітей в період між 7-13 роками (перед початком статевого дозрівання) і в більшості випадків повністю виліковна.
Особливості патогенезу захворювання
Дитячий ювенільний остеопороз, так само як і дорослий підрозділяється на первинний (ідіопатичний) і вторинний. У першому випадку видимих і досить з'ясовних причин виникнення недуги не виявляється (таких випадків досить мало).
Найчастіше консультація остеопата необхідна маленьким пацієнтам з вторинними ознаками остеопорозу. Турбують симптоми виникають на тлі інших патологічних станів, хвороб або медикаментозної терапії, які негативним чином позначаються на метаболізмі кісткових тканин.
Захворювання, при яких велика ймовірність розвитку вторинного ювенільного остеопорозу:
- Ендокринна система - цукровий діабет, гіпотиреоз, синдром Іценко-Кушинга, тиреотоксикоз та ін.
- Ревматичні патології - системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит та ін.
- Органи травлення, нирки і печінку - хронічні патології печінки, гепатит, мальабсорбція, ниркова недостатність.
- Захворювання крові - лейкемія, лейкоз, лімфома, системний мастоцитоз.
- Хронічні захворювання органів дихання і легенів.
- Тривала іммобілізація, травматичні ушкодження, хірургічні втручання, пересадка органів і ін.
Ятрогенні фактори, що викликають ювенільний остеопороз, - лікування проводиться кортикостероїдами, імунодепресантами, антикоагулянтами, антиконвульсантами і деякими іншими лікарськими препаратами, хіміотерапія, що проводиться при онкологічних захворюваннях.
Фактори ризику
Виділяють дві групи факторів ризику, які можуть спровокувати розвиток идиопатического ювенільного остеопорозу: генетичні та фактори зовнішнього середовища.
Генетична схильність: пікова величина кісткової маси, стать, раса.
Коефіцієнт пікової маси кісток - максимальна кількість кісткових тканин, досягнуте людиною до моменту завершення росту і формування скелета, зумовлене генетично. Визначення цієї величини стало можливим із впровадженням в клінічну практику двухенергетіческой рентгенівських апаратів з низькою променевим навантаженням, що дозволяють робити денситометрію дітям регулярно в процесі росту. Метод заснований на високоточному вимірюванні втрат кісткової маси за її мінеральної насиченості.
Статистичні дані та дослідження показали, що коефіцієнти кісткової маси вище у дівчаток в порівнянні з хлопчиками такого ж віку, зросту і ваги. Значно вище мінеральна щільність кістки у чорношкірих в порівнянні з білими, і значно нижче її показники у азіатів. Велику роль у формуванні заниженого піку кісткової маси грає генетична схильність. Якщо батьки мають низьку мінералізацію скелета, то у наступного покоління висока ймовірність розвитку ювенільного остеопорозу, причому, як правило, домінант передається по жіночій лінії.
Фактори зовнішнього середовища: недостатнє споживання кальцію з їжею, мала фізична активність, надмірні фізичні навантаження, недостатнє перебування на сонці, шкідливі звички.
Занижені показники кісткової маси відзначаються у вегетаріанців і дівчат, наступних дієті для схуднення, що відображає їх прямий зв'язок з дефіцитом споживаного з їжею кальцію. Переважна більшість медиків підкреслюють необхідність повноцінного кальцієвого прийому для нормального формування піка кісткової маси.
Благотворно на інтенсивність приросту коефіцієнта кісток впливає фізична активність. Ряд досліджень зафіксував підвищену мінеральну щільність кісткових тканин в хребцях у дітей, що займаються будь-яким рухомим видом спорту, в порівнянні з однолітками, які не мають фізичних навантажень. Причому показники не падали навіть при зниженні частоти та інтенсивності тренувань. Однак надмірне фізичне перенапруження перед і / або в період статевого дозрівання може негативно відбитися на формуванні піку маси кістки, особливо у дівчаток.
Негативний вплив на формування архітектоніки кістки надає недостатня інсоляція (перебування на сонці), так як тільки на сонячному світлі в шкірі виробляється вітамін D, який відповідає за всмоктування кальцію в кишечнику. Раннє звикання підлітків до тютюнопаління, вживання алкоголю й наркотиків також шкодить засвоєнню кальцію і істотно підвищує ризик розвитку остеопорозу і идиопатических переломів.
Дослідження підтвердили взаємозв'язок недостатності показників пікової маси кісткової тканини і подальшого лікування захворювань хребта в зрілому і похилому віці. Погана мінералізація скелета в дитячому та юнацькому віці може стати причиною лікування нестабільності хребта, хребетних гриж, остеохондрозу, люмбалгії та інших захворювань.
симптоми захворювання
Найпершими ознаками ювенільного остеопорозу, як правило, стають болі в нижній частині спини (попереку). Вони носять хронічний характер, посилюються після тривалого перебування у вимушених позах (сидячи, стоячи) і незвичних фізичних навантажень. Больовий синдром може поширюватися на стегна і ноги, колінний суглоб, гомілковостопний частина, часто супроводжується труднощами при ходьбі, кульгавість.
Серед фізичних вад, що супроводжуються остеопорозних захворювання, спостерігаються кіфоз Шейермана Мау (сутулість верхній частині спини), кіфосколіоз, розпрямлення поперекового лордозу, різке зниження зростання (за рахунок деформації хребців), запала грудна клітка або навпаки клиноподібна і випирає (нагадує кіль птиці), плоскостопість . Загальний стан організму дитини ослаблене, відзначається млявість, перепади настрою, пригніченість.
Перераховані симптоми не є специфічними, нерідко зустрічаються в періоди інтенсивного росту організму і причиною звернення батьків до клініки остеопатії стають переломи. Травматичні ушкодження трубчастих кісток нижніх кінцівок, невеликих кісток стоп або компресійні переломи тіл хребців можуть відбуватися при незначних навантаженнях, а іноді навіть при різких рухах.
При наявності у дітей тривожних симптомів і факторів ризику (генетична схильність, мала фізична активність, недостатнє споживання молочних продуктів) слід невідкладно провести:
Лікування ювенільного отстеопроза
У більшості випадків ідіопатичний ювенільний остеопороз проходить спонтанно, так само як і починається, нічим не виявляючи себе в зрілому віці пацієнта. Проте, фізичні патології, що супроводжуються захворювання вимагають ранньої діагностики особливо у дітей і підлітків. Ці заходи необхідні для захисту хребетних зчленувань і інших кісток скелета неповнолітніх хворих від несподіваних переломів та їх наслідків.
При цьому не існує єдиних консервативних або хірургічних методів лікування остеопорозу у малолітніх пацієнтів. Кожен випадок розглядається індивідуально, також призначається і специфічне лікування.
Важливою детермінантою в досягненні піку кісткової маси (лікуванні і профілактики остеопорозних захворювання) є фізична активність. Крім ЛФК, плавання в гострий період можуть бути порекомендував тривалі піші прогулянки на свіжому повітрі (не менше двох годин на день), йога, танці, аеробіка, пропорційна з віком і фізичним станом пацієнта посильна фізична робота.
Сприятливий вплив при лікуванні надає фізіотерапія, сеанси мануальної терапії. Слід уникати небезпечної фізичної діяльності і екстремальних видів спорту. При переломах практикується підтримуюча терапія (милиці, шини, еластичні і жорсткі корсети).
При лікуванні ювенільного остеопорозу виправдана збалансована дієта, багата на кальцій і вітамін D. Передозування не слід побоюватися, так як кількість всмоктуваного кальцію в організмі завжди менше споживаного, надлишки виводяться нирками з сечею. Схвалені лікарські препарати (бісфосфонати) при терапії остеопорозу у дорослих в експериментальних цілях були запропоновані дітям, але не показали очікуваних результатів.
У більшості випадків після адекватного лікування захворювання відбувається повне відновлення кісткових тканин, порушення росту компенсуються після закінчення гострого періоду. Однак, в деяких випадках ідіопатичний остеопороз, на жаль, залишається неизлеченного, що призводить до інвалідного групі, лікування порушень постави і нестабільності хребта.
Читайте також
Період вагітності і пологів - важке випробування для організму жінки в цілому і для хребта особливо. В першу чергу це пов'язано з перерозподілом навантаження і зміщення центру ваги майбутньої мами, а також зі змінами в будові зв'язок і су
У статті розглянуті методи діагностики травм і захворювань спини. Також визначаються труднощі, які заважають проведенню діагностики і впливають на постановку діагнозу. Також описуються методи профілактики захворювань і травм спини.
В останні роки лікар-ортопед став затребуваним фахівцем в медицині. Це порівняно нова гілка в медичній галузі, і мало, хто знає про те, як розвивалося даний напрямок і чому воно отримало таку популярність в наші дні.
Остеопороз відноситься до системних захворювань скелета, при яких поступово знижується маса кісткової тканини, порушується її структура, знижується міцність, легко розвиваються деформації і переломи.
Багато людей, ледве відчувши скутість в спині, поспішають бити на сполох і ставити собі невтішний діагноз - остеохондроз. Однак далеко не кожне неприємне відчуття в хребті вказує на даний недуга. Але знати про остеохондроз варто.
Відгуки наших пацієнтів