Кандидозний менінгіт ознаки, діагностика, лікування

Загальний опис

(В37.5 +) Кандидозний менінгіт (G02.1 *) - це запалення мозкових оболонок в результаті інвазії дріжджових грибів в центральну нервову систему.

Кандидозний менінгіт зустрічається рідко, в основному у новонароджених і недоношених дітей. Може з'явитися в якості вторинного інфікування після операцій. На тлі імунодефіциту захворювання приймає агресивний перебіг. У 60% випадків відзначаються гнійні запальні захворювання, тривале лікування антибіотиками.

Симптоми кандидозного менінгіту

Для кандидозного менінгіту характерно підгострий або хронічний перебіг. Тривало зберігається температура до 38 ° С. Пацієнти можуть пред'являти такі скарги: головний біль, нудота, іноді блювота, судоми в кінцівках, хиткість при ходьбі.

При об'єктивному огляді виявляють субфебрильна лихоманку (60%), загальномозковою синдром (70%), менінгеальний синдром (45%), апатію / млявість (90%), анізокорія (20%), атаксія (50%), порушення виконання координаторні проб ( 40%), судомний синдром (40%). Хворий адінамічен, шкіра бліда.

діагностика

Гемограма (помірний лейкоцитоз зі зрушенням формули вліво / нейтропенія, незначне підвищення швидкості осідання еритроцитів).
Дослідження ліквору (ліквор опалесцентний або злегка мутнуватий, цитоз 20-100х10 / 6л, нейтрофіли 30-90%; визначення змісту кандидозного антигену - Манна).
Серологічне дослідження крові.
Виділення культури збудника (Candida spp.) При мікроскопічному дослідженні і / або посіві спинномозкової рідини.
Електроенцефалографія (епілептиформна активність).
Комп'ютерна / магнітно-резонансна томографія головного мозку (візуалізація ураження головного мозку).

Пухлини головного мозку.
Бактеріальний менінгіт.
Абсцеси головного мозку іншої етіології.
Гумма головного мозку.

Лікування кандидозного менінгіту

Лікування призначається тільки після підтвердження діагнозу лікарем-фахівцем. Проводяться антимикотической терапія, резекція уражених тканин, видалення контамінованих шунтів, катетерів, корекція внутрішньочерепного тиску.

Основні лікарські препарати

Є протипоказання. Необхідна консультація спеціаліста.

Вориконазол (протигрибковий засіб системного застосування). Режим дозування: в / в, насичує доза 6 мг / кг кожні 12 год, підтримуюча доза (після перших 24 годин) - 3-4 мг / кг кожні 12 год. Курс лікування не менше 4-х тижнів.
Флуконазол (протигрибковий препарат). Режим дозування: в першу добу доза всередину становить 400 мг (8 капс. По 50 мг), а потім - по 200 мг (4 капс. По 50 мг) на добу. При недостатній клінічній ефективності доза препарату може бути збільшена до 400 мг (8 капс. По 50 мг) на добу. Курс лікування не менше 4-х тижнів.