Некротичні запалення декількох волосяних фолікулів і навколишніх тканин, викликане стафілококом.
Етіологія пиодермий
Найчастіше на уражених ділянках шкіри виявляються такі мікроорганізми, як Streptococcus haemolyticus, Staphylococcus aureus, S. albus. Ці коки виділяють різні екзотоксини і ферменти, які визначають клінічний відміну різних пиодермий.
патогенез піодермій
Піодермія розвивається під впливом різних екзогенних і ендогенних факторів.
екзогенні фактори
- Травматизація шкіри.
- Забруднення шкіри, недотримання гігієнічних норм, надмірне знежирення шкіри.
- Порушення секреторної функції шкіри.
ендогенні фактори
- Фокальна інфекція.
- Захворювання шлунково-кишкового тракту.
- Порушення обміну речовин.
- Захворювання ендокринної системи.
- Неврози, психічна травма.
- Хронічна інтоксикація.
- Імунний дефіцит, ВІЛ-інфекція.
клініка карбункула
Спостерігається скупчення декількох фурункулів, об'єднаних загальним інфільтратом. Через 4-5 днів від початку розвитку з'являється щільний запальний вузол з напівсферичної поверхнею, що досягає в діаметрі 5-10 см і більше. У центрі вузол темно-синього кольору, а по периферії синюшно-рожевого. Пацієнтів турбує постійна пульсуючий біль. Потім в центрі з'являються вогнища некрозу. З множинних дрібних отворів на поверхні вузла виділяється гнійно-кров'яниста рідина. Пізніше некротичні стрижні відторгаються. Утворюється виразка з нерівними краями подритимі і гнійним нальотом на поверхні, яка заживає нерівним втягнутим рубцем. Захворювання має важкий перебіг. Порушується загальний стан (нездужання, озноб, відсутність апетиту). Відзначаються сильні болі в осередку ураження, головний біль, різке підвищення температури тіла до 40 ° С. Розвиваються лімфангіт і лімфаденіт. Нерідко спостерігаються важкі ускладнення: (уражаються фасції, м'язи, кістки). При локалізації в області обличчя, волосистої частини голови в результаті травмування, видавлювання можуть розвинутися флебіти, тромбофлебіти, септицемія, метастази в мозок, середнє вухо, легені, печінка, нирки та інші органи, що може стати причиною смерті.
Диференціальний діагноз карбункула
Актиномікоз. З'являється щільний, малоболезненний, синюшно-червоний інфільтрат, який абсцедуючої і розкривається. Утворюються довго не загоюються свищі. З Свищева ходів виділяється рідке, гнійне, грудкувате вміст. Після загоєння залишаються щільні втягнуті рубці. Виявляється збудник (описано велике число): Actinomyces israeli, Actinomyces bovis, Actinomyces albus Rossi-Doria і ін. Інфільтративно-нагноітельіая трихофития. Виникають поодинокі, глибокі вогнища ураження з яскравою гіперемією. У центрі розвивається абсцес з руйнуванням шкіри і волосяних фолікулів. Волосся випадає. З спорожнілих фолікулів виділяється гній, який засихає в кірки. Клініка нагадує медові стільники Kerion Celsi (медова сота Цельса). Після дозволу залишаються втягнуті рубці, нерідко спаяні з апоневрозом. Виявляється гриб Trichophyton mentagrophytes.
лікування карбункула
місцева терапія
1. Ichtyolum purum у вигляді компресу і зігріваючі фізіопроцедури, до розкриття пустули фурункула.
2. Дезінфікуючі розчини і суспензії, що забезпечують вільне відділення гною (гіпертонічний розчин, 5% дерматоловая суспензія і ін.).
3. Ферментні препарати для евакуації некротичних тканин (фібролан, іруксол).
4. Мазі Fucidin, Baneocin.
5. Дезінфікуючі, епітелізуючі кошти на очищені виразки (Argosulfan 2% cream, Ung. Laevomecolum, обліпиховий бальзам і ін.).
6. Для захисту шкіри навколо виразки - крем-паста імазол, 3% дерматоловая або 5% іхтіоловая паста.
Загальна терапія
1. Антибіотики широкого спектра (доксициклін, еритроміцин та ін.), Якщо фурункул знаходиться на обличчі або при лімфангоіт, лімфаденіті.
2. Fucidin 0,5 два рази в день.
3. Сульфаніламідні препарати (бісептол, котримоксазол і ін.).
4. Cefalexinum 0,25 чотири рази на день.
5. Ciprofloxacinum 0,5 два рази в день.
Дерматологи в Москві
Ціна: 1200 руб. 780 руб.
Спеціалізації: Венерологія, Дерматологія.
Колганов Станіслав Євгенович
Ціна прийому: 1200780 руб.
Записатися на прийом зі знижкою 420 руб.
Ціна: 1200 руб. 780 руб.
Спеціалізації: Венерологія, Дерматологія.
Здойніков Роман Алієвич
Ціна прийому: 1200780 руб.
Записатися на прийом зі знижкою 420 руб.
Ціна: 3500 руб. 1750 крб.
Спеціалізації: Венерологія, Дерматологія. Косметологія, Трихологія, Мікологія.
Саркісов Давид Ішхановіч
Ціна прийому: 35001750 руб.
Записатися на прийом зі знижкою 1750 крб.