Будь-яка патологія серця рано чи пізно знаходить своє «відображення» в будь-якому органі і системі. З причини його важливості. Тому атрофія серцевого м'яза займає особливе місце серед інших м'язової дистрофії.
Анатомо-фізіологічні характеристики серця
Серце - центральний орган системи кровообігу. Цей фіброзно-м'язовий орган за рахунок своєї постійної роботи забезпечує безперебійне кровопостачання всього організму протягом усього життя. І одну з найголовніших ролей в це грає міокард - серцевий м'яз.
Гістологічно, міокард є поперечно-смугастої м'язом. Тобто за своєю будовою він схожий зі скелетної мускулатурою. Однак контроль над ним здійснює не кора головного мозку, а глибинні структури центральної нервової системи. В першу чергу мова йде про сосоудістодвігательном центрі довгастого мозку. Саме він задає ритм для скорочень серця. Крім того, міокард має власні водії ритму, які продовжують працювати за відсутності основного.
![Кардіологія атрофія серцевого м'яза (атрофія) Кардіологія атрофія серцевого м'яза](https://images-on-off.com/images/148/kardiologiyaatrofiyaserdechnoymishtsi-a55b8d17.png)
Це важливо! Серце людини є чотирикамерним органом. він має два шлуночка і два передсердя. Їх почергове скорочення уможливлює рух крові по обидва колах кровообігу. В середньому серце скорочується 70 разів за одну хвилину, що забезпечує понад 100 тис. Скорочень на добу.
Всього в серцевому циклі розрізняють три фази. Це систоли (скорочення) передсердь і шлуночків, а також диастола або розслаблення. Причому за часом перші дві з них практично рівні третьої.
- Фаза починається зі скорочення передсердь. Після наповнення передсердь кров'ю вони скорочуються і кров потрапляє в шлуночки. З правого передсердя в правий шлуночок. З лівого, відповідно в лівий шлуночок. Односторонній рух крові забезпечується клапанною системою камер серця і впадають в нього судин.
- Систола шлуночків. Кров з лівого шлуночка виходить у велике коло кровообігу. З правого шлуночка кров по легеневої артерії йде до легких, званий малим колом кровообігу.
- Діастола. Повне розслаблення всіх камер серця. В цей час передсердя наповнюються кров'ю. Праве передсердя приймає кров з великого кола кровообігу, а ліве з малого. Кров з великого кола збіднена киснем. Вона називається венозної. У ліве передсердя потрапляє артеріальна кров. Вона багата киснем, так як йде від судин легенів, на відміну від венозної, яка тече від органів.
Дистрофія серцевого м'яза і її причини
Всі причини атрофії м'язової атрофії серця, подібно всім іншим схожим патологія поділяються на дві великі групи.
Вроджені причини. Вони полягають в дезорганізації клітин міокарда. В першу чергу, до цієї групи відносять вроджені вади і кардіоміопатії. Хоча при вадах серця в першу чергу страждає сполучнотканинний компонент міокарда і клапанного апарату серця. Дистрофія м'язових клітин носить вторинний характер. Проте вони відносяться до вродженої патології. Кардіоміопатії багато в чому є не досліджені, тому що лікарі часто мають справу з їх наслідками.
Придбані причини значно превалюють. Вони складають більше 2/3 всіх випадків атрофії міокарда:
- Інфекції. Найчастіше це вірусні інфекції, такі як грип, Коксакі. Механізм дистрофічних змін в серцевому м'язі пов'язаний з прямим впливом вірусів на миосимпластами. Так як ці м'язові клітини мають кілька ядер, ймовірність їх виживання після «атаки» вірусів практично наближається до 100%. Але після того, як вірус побував в клітці її генетичний апарат може бути порушений, що позначиться на її метаболізмі в гіршу сторону. І чим більше клітин буде уражено, тим більша ймовірність розвитку дистрофії в м'язі. Серед бактеріальних інфекцій найбільший інтерес для медицини представляє скарлатина, так як її збудник має схожий з кардіоміоцатамі геномом. В результаті чого, імунітет може його «атакувати».
- Хронічна ішемія міокарда. Серед дорослого населення це є основною причиною. По суті ІХС та її варіант ішемічна кардіоміопатія не що інше, як хвороба атрофії м'язів. Тільки ця атрофія зачіпає серцевий м'яз.
- Інтоксикації. Наприклад зловживання алкоголем всього за кілька років може привести до значних дистрофічних змін міокарда.
Клінічні прояви атрофії
Відповідно характеристикам серця його м'язова атрофія може давати велику різноманітність клінічних форм:
- Відставання в розвитку. Характерно для вроджених вад. Пов'язано з тим, що тканини отримують меншу кількість кисню і поживних речовин, ніж це необхідно дли зростання.
- Задишка. Виражається в об'єктивному та суб'єктивному нестачі повітря. Механізм її розвитку наступний. При розвитку недостатності міокарда, серце на може забезпечити адекватне кровопостачання організму, що призводить до ішемії багатьох органів і тканин. Це є сигналом для дихального центру збільшувати частоту дихання. Якщо органи не отримують достатньо кисню, значить його мало в крові. А для підвищення вмісту оксигемоглобіну (нестійке з'єднання гемоглобіну з киснем в еритроцитах) необхідно збільшити кількість вдихуваного повітря.
- Набряки. Поряд із задишкою є найбільш достовірними ознаками серцевої недостатності. Вона, до речі, розвивається не тільки в результаті набутих захворювань серця. Але часто буває результатом вроджених вад серця. Їх утворення пов'язане з розвитком застою крові в венах нижніх кінцівок через слабке присмоктуються дії серця. Як відомо, за законом гемодинаміки, при перевищенні в посудині певної межі тиску, плазма починає з неї виходити. Тому набряки при серцевій недостатності починаються з нижніх кінцівок. І чим вони «вище», тим виражено серцева недостатність.
- Порушення серцевого ритму. Виникають як результат хронічної ішемії і загибелі клітин. Так як кардіоміоцити крім своїх основних функцій можу виконувати функції провідників і самі висипати в якості водіїв ритму.
Все це можуть бути не тільки ознаки патологій серця, але симптоми атрофії м'язів центрального органу кровообігу.
Лікування атрофії міокарда
![Кардіологія атрофія серцевого м'яза (атрофія) Кардіологія атрофія серцевого м'яза](https://images-on-off.com/images/148/kardiologiyaatrofiyaserdechnoymishtsi-388aab78.jpg)
Тому, зараз вся терапія зводитися не до лікування захворювання атрофія м'язів, а до корекції його наслідків. Першими відомими препаратами, які значно зупиняють процеси дистрофії і наступною атрофією кардіоміоцитів, є діуретики і бета-блокатори. Їх з успіхом застосовують вже більше 50-ти років в різних країнах світу. Використовувані нині інгібітори АПФ здатні зупиняти процеси атрофії тільки у ряду пацієнтів. Сартана і кальцієві блокатори досить успішно використовуються останнє десятиліття. Але цього терміну мало для того що б вирішити яке лікування атрофії м'язів серця найбільш прийнятно на тій чи іншій стадії.
(Поки немає голосів)