Карункули - це судинне, легко кровоточить, хворобливе доброякісна пухлина невеликих розмірів в жіночому сечівнику. З'являється воно у зовнішнього отвору на задній стінці. У більшості випадків ніякого дискомфорту це не доставляє.
Карункули уретри зустрічається рідше, ніж інші форми доброякісних уражень сечівника. Найчастіше діагностується у жінок, ніж у чоловіків. Доведено спадкова схильність до появи поліпа. Йому властиве розростання. Складається карункули з фіброзної тканини, хоча будова деяких поліпів представлено гладкими м'язами, дрібними кістами і нервової тканиною. Тонкий захисний шар слизової оболонки покриває це утворення зовні.
Поліп, або «уретральний м'ясце» - це доброякісна пухлина з слизової зовнішнього отвору уретри, частіше зустрічається у жінок в постменопаузі. У практиці карункули має вигляд м'яких гладких м'ясистих червоних утворень або червоного кільця з слизової оболонки уретри, які виступають з отвору сечовипускального каналу.
Різновиди поліпів: сидячі або на ніжці. В окремих випадках спостерігається їх фіолетовий або чорний колір при обмеженні ніжки. Уретральний карункули має тенденцію бути м'яким і ніжним. Перероджується в злоякісне новоутворення в рідкісних випадках. Поліп найчастіше маленький, але може розростатися до 1-2 см в діаметрі.
Доведено, що нестача естрогену може бути чинником, що провокує розростання поліпів. Не завжди вірусні, аутоімунні і запальні проліферативні процеси можуть бути причиною появи карункули.
Найчастіше захворювання протікає безсимптомно, і поліп визначається при медичному огляді. Але іноді освіти болючі. Можлива дизурія, іноді, кровоточивість при сечовипусканні, хворобливі, часті позиви. У деяких випадках спостерігається помутніння сечі, кров у сечі.
Карункули уретри зазвичай не впливає на процес сечовиділення, але іноді він є незвичайною причиною постменопаузальних кровотеч.
діагностика
Основний диференціальний діагноз проводиться з пролапсом слизової оболонки уретри.
На уретральний поліп схожі:
- злоякісна меланома уретри;
- рак сечовипускального каналу;
- періуретральних абсцеси;
- уретральний дивертикул;
- туберкульоз;
- лімфома;
- уретральна лейомиома;
- кишкова ектопія.
Найчастіше діагноз «карункули» ставиться гінекологом при огляді. При наявних сумніви потрібне додаткове обстеження. Якщо дизурія є переважаючим симптомом, сеча повинна бути відправлена на бакпосев для мікроскопії, щоб виключити інфекцію сечовивідних шляхів. У деяких випадках показана цистоскопія і біопсія.
- Якщо діагноз ясний, і ураження перебігає безсимптомно, тоді ніяких подальших дій не потрібно.
- Серед літніх пацієнтів з естроген-дефіцитом і наявністю відповідних симптомів може бути корисно застосування естроген-кремів.
- Теплі сольові ванни і протизапальні креми також використовуються, хоча деякі дані свідчать про те, що вони не мають ефективності.
- Інші методи лікування захворювання включають антибіотики для усунення інфекції. Протизапальні препарати іноді рекомендуються для лікування болю і дискомфорту, пов'язаних з поліпами уретри.
- Якщо симптоми зберігаються, карункули видаляється за допомогою каутеризації, лазерної вапоризації. Можливо звичайне висічення, перев'язка ніжки поліпа або кріодеструкція.
- Хірургічне втручання показане тільки в разі, якщо пошкодження великого обсягу або діагноз неясний.
При вірно поставленому діагнозі випадки смертності від цього захворювання невідомі. Якщо карункули проявляється якимись симптомами, то після встановлення діагнозу і проведення лікування вони зникають безслідно.