У педіатрії захворювання дихальної системи завжди є актуальними і вважаються найчастішою проблемою. Найбільш частою причиною появи кашлю вважаються віруси. На частоту виникнення кашлю, його тяжкість і тривалість, безсумнівно, надають поганий клімат і інші несприятливі умови навколишнього середовища. Захворюваність також залежить від скупченості населення в приміщеннях, громадському транспорті та на вулиці. Сільські жителі менш схильні до гострих респіраторних захворювань, що супроводжується кашлем.
Симптоматика гострих респіраторних інфекцій
Симптоматика залежить від локалізації патологічного процесу, а також від етіології захворювання і активності мікроорганізму. Самим же поширеним проявом по праву вважається кашель. При цьому люди звертаються до лікаря в основному з його появою.
Кашель - захисний процес
Кашель - це швидкий одномоментний видих, викликаний роздратуванням дихальних шляхів будь-яким стороннім тілом. Будь то пил, мокрота або мікроорганізм. У кашлі беруть участь м'язи стінок дихального тракту, діафрагма, м'язи грудної клітки, глотка і гортань.
Яким буває кашель?
За перебігом кашель поділяють на гострий і хронічний. Якщо кашель триває не більше місяця, він називається гострим. При тривалості його більше 1 місяця кажуть про таке явище, як хронічний кашель. Нагадаємо, що гострий кашель може тривати понад місяць при таких специфічних інфекційних захворюваннях, як коклюш. аденовірусна інфекція. У таких випадках гострий кашель може тривати і два місяці.
Спочатку кашель з'являється сухий без виділення мокротиння. Нерідко такий симптом доставляє величезні незручності дитині і стає болісним, різко знижує якість життя. Такий кашель може виникати під час нападу бронхіальної астми.
Через деякий час після навалу інфекційного процесу в дихальних шляхах розвивається вологий кашель, при якому відбувається відходження мокроти в'язкою або рідкої, слизової або гнійної, з патологічними домішками і без. Вологий кашель при гострому процесі свідчить найчастіше про дозвіл захворювання. При загостренні хронічного захворювання кашель також буде вологий.
Кашель при кашлюку
Коклюш захворювання інфекційне, викликане бактерією бордетелли пертуссіс, або паличкою Лефлера. Кашель при цій інфекції дуже специфічний і з його допомогою можна запідозрити цю патологію. Коли починається напад кашлю, обличчя дитини червоніє, виникає сльозотеча, підсилюється слиновиділення. Розвивається кашель, який триває до тих пір поки грудку скловидного харкотиння не відійде і не вийде назовні. У дитини кашель до блювоти в таких випадках буває досить часто, при цьому він може супроводжуватися розривом вуздечки язика з утворенням виразки.
Не тільки при кашлюку можуть з'являтися такі епізоди кашлю. Зараження РС-вірусом, аденовирусом, вірусом парагрипу можуть призводити до подібної симптоматиці.
Кашель під час їжі
Цей вид кашлю виникає в основному у дітей перших років життя, а також у дітей з патологією нервової системи (наприклад, дитячий церебральний параліч). Діти аспирируют ковтати їжу і вона потрапляє в дихальні шляхи, що і викликає кашель. Зазвичай дані складності розвиваються при неправильному годуванні і порушеннях ковтання. Причину кашлю під час або після їди обов'язково необхідно з'ясувати.
Кашель в інших випадках
Нерідко кашель виникає і при фізичному навантаженні: біг, спортивні вправи. Зазвичай так маніфестує (проявляється) бронхіальна астма.
При появі кашлю вночі варто думати про запальних змінах в носоглотці, але не варто забувати і про можливість рефлюксу або тієї ж бронхіальної астми.
Після перенесеної інфекції кашель може зберігатися тривалий час при неповному відновленні слизової оболонки дихальних шляхів. Його тривалість залежить від характеру захворювання, тяжкості його перебігу, стану організму, віку, імунітету.
При аспірації чужорідного тіла, тобто його попаданні в дихальні шляхи, при розвитку туберкульозу розвивається бітональний кашель. Даний кашель має свідчення для проведення бронхоскопії.
Часто у дітей буває сухий гавкаючий кашель. Небезпека його полягає в тому, що стан може ускладнитися стенозом гортані, а слідчо і утрудненням дихання. Такий кашель може розвинутися і при наявності чужорідного тіло, яке нерухомо фіксована в респіраторному тракті.
Психогенний кашель також має місце у дітей, тому як малюки можуть переносити в дитячому садку або школі якісь стресові ситуації, які будуть безпосередньою причиною. Цей вид кашлю може виникати у дитини при постійному кашлі у батьків. Якщо мама і тато починають загострювати увагу на даній проблемі, при цьому не роблячи ніяких спроб позбутися від кашлю, симптом може залишатися тривалий час. Даний кашель відрізняють від інших видів, його відсутністю під час сну дитини.
Нападоподібний кашель і його різновиди
Кашльовий рефлекс запускається. Коли в слизовій оболонці дихальних шляхів відбувається накопичення подразників органічної або ж неорганічної природи. З них можна виділити:
- аспірація їжі;
- холодне повітря;
- вдихання летких хімічних речовин;
- надлишок слизу.
Кашльовий рефлекс запускається для того, щоб захистити бронхіальне дерево і легені від подальшого згубного впливу сторонніх агентів. Схема рефлексу виглядає приблизно так:
- роздратування кашльового рецептора в бронхах;
- імпульс по чутливих волокнах проводиться в головний мозок;
- відбувається досягнення імпульсом кашльового центру в головному мозку;
- по рухових нервах оброблений імпульс направляється до діафрагми, м'язів грудної клітки, живота;
- відбувається кашлевой поштовх, тобто виникає звичайний кашель.
Який механізм появи кашлю?
Існує кілька етапів:
- голосова щілина відкрита. У цей момент робиться швидкий вдих;
- тиск в трахеї росте;
- голосова щілина закривається;
- з трахеобронхеального дерева виганяється вміст під великим тиском.
Яка слиз може бути під час кашлю?
Кашель може бути максимально ефективним тільки при певному стані слизу.
У фізіологічному стані слиз розташовується на слизовій оболонці рівномірним шаром. Цей шар служить захистом і зволоженням для респіраторного тракту.
Склад слизу в нормі постійний: тут присутні іони хлору, кальцію. натрію, плазматичні глікопротеїни, імуноглобуліни, жири.
Коли відбувається зміна реологічних властивостей слизу, тобто слиз стає в'язкою, утворюється її багато, з'являється кашель. В даному випадку використовують препарати для розрідження мокроти і полегшення її отхаркіканія.
В даному препараті міститься активний метаболіт бромгексину абмроксола гідрохлорид. Діюча речовина благотворно впливає на в'язку мокротиння, розріджуючи її, стимулює виділення слизу, синтез ферментів, призводить до активізації вироблення сурфактанта, який не дає альвеол легких спадаться.
Амброксол крім вище описаних властивостей володіє ще й імуномодулюючу дію. Препарат ефективний у комбінованій терапії з антибактеріальними засобами.
Пам'ятайте: самолікування небезпечно!