Кератоконус - незапальне дегенеративне викривлення рогівки, що викликає її конічну деформацію. У пацієнтів прогресивно знижується зір, відзначається спотворення форм предметів, двоїння. Характерно поява монокулярной диплопии (двоїння зображення навіть при закритті другого ока).
![Кератоконус фото, симптоми і лікування викривлення рогівки (лікування) Кератоконус фото, симптоми і лікування викривлення рогівки](https://images-on-off.com/images/126/keratokonusfotosimptomiilechenieiskrivle-a01a4782.jpg)
При кератоконусе поширені скарги на світлобоязнь або підвищену світлочутливість, відзначається не яскраво виражений больовий синдром. Захворювання є наслідком дистрофії (недостатнього харчування) рогівки. Розвивається частіше в юнацтві, в віці 15-18 років, і поступово прогресує. Рідко, але може вражати людей старшого віку - 25-35 років.
Кератоконус вважається відносно рідкісним захворюванням. Позитивний діагноз ставиться в 0,1-0,6% з усіх випадків деформації рогівки. Етіологія кератоконуса залишається полем для дискусій. Точної причини виникнення патології поки не встановлено, але висуваються кілька гіпотез щодо природи появи конусоподібної деформації рогівки:
- спадкова (генна);
- метаболічна (порушення обмінних процесів);
- ендокринна (порушення гормонального фону в пубертатний період);
- імунна (патологічні реакції імунної системи).
Найбільш ймовірними причинами виникнення кератоконуса є спадкова і метаболічна. Найчастіше їх об'єднують, говорячи про комплексну спадково-метаболічної патології, що призводить до утворення захворювання. Це означає, що схильність до кератоконусу передається від батьків до дітей і активізується в моменти перебудови обмінних процесів в організмі. Ця гіпотеза пояснює характерний вік початку захворювання і дає можливість зробити висновок, що кератоконус пов'язаний зі змінами метаболізму і гормонального фону.
На користь спадково-метаболічної теорії говорить виявлена кореляція з іншими аутоімунними спадковими захворюваннями, такими як:
- екзема;
- поліноз (сезонний алергійний рінокон'юнктівіт);
- атопічний дерматит;
- бронхіальна астма.
Конусоподібне викривлення може стати наслідком перенесеного кератиту травматичної або вірусної етіології. Також було зафіксовано розвиток кератоконуса на тлі порушень роботи ендокринної системи, наприклад, при хворобі Аддісона. Хворі з синдромами Дауна або Марфана можуть страждати вродженим викривленням рогівки.
З несприятливих факторів, що сприяють виникненню кератоконуса, можна виділити:
- гіперактивний вплив ультрафіолету;
- застосування гормональних препаратів, найчастіше глюкокортикостероїдів;
- опромінення радіацією;
- забруднене повітря.
Кератоконус може бути наслідком (ускладненням) корекції зору за допомогою ексимерного лазера (LASIK) - ятрогенна кератоектазія.
патологічні зміни
- Знижується загальна кількість білків.
- Зниження щільності колагенових волокон.
- Збільшується кількість небілкових компонентів.
- Різке зниження рівня кератин-сульфату.
- Зниження вироблення протеїнази веде до підвищених колагенолітичні процесам.
![Кератоконус фото, симптоми і лікування викривлення рогівки (фото) Кератоконус фото, симптоми і лікування викривлення рогівки](https://images-on-off.com/images/126/keratokonusfotosimptomiilechenieiskrivle-a7333d7d.jpg)
Кератоконус виникає в пубертатному періоді у вигляді незначного астигматизму. Можливі три варіанти розвитку захворювання:
- фаза стабільності (стаціонарний). Прогресування зупиняється назовсім або на тривалий час;
- стрімке падіння зору (прогресивний). Що характерно, ніколи не викликає повної сліпоти без супутніх захворювань очей;
- різка зміна фази стабільності на погіршення зору і навпаки.
При сильно вираженої деформації і проникненні великої кількості внутрішньоочної рідини можливий частковий розрив рогівки шару - водянка рогівки. Процес звернемо, і прозорість рогівки повертається через 7-10 тижнів.
діагностика
Перші ознаки кератоконуса визначаються при стандартній офтальмологічної перевірці зору. Рефрактометрія (метод визначення заломлення світла в кришталику) виявляє ознаки астигматизму й короткозорості. Також проводяться:
- кератопахіметрія (визначення товщини рогівки);
- фотокератометрія (визначення радіуса асиметричності переднеповерхностного шару рогівки);
- биомикроскопия очі (обстеження різних середовищ ока за допомогою щілинної лампи);
- комп'ютерна роговичная топографія;
- ендотеліальна мікроскопія;
- оптична когерентна томографія.
Терапевтичне лікування кератоконуса має на увазі підбір спеціальних лінз з м'якою периферією і ущільненої центральною частиною. Жорстка центральна частина дозволяє скорегувати конусоподібну деформацію рогівки і відновити зір. При сильному розвитку кератоконуса показано носіння склеральний лінз, що мають велику площу покриття. Призначаються антисептичні і зволожуючі очні краплі, імуномодулятори, вітамінотерапія.
- імплантація стромальних кілець (введення екзогенних сегментів в рогівку для створення більш міцного каркаса);
- кератопластика (хірургічне відновлення правильної форми рогівки):
- за розмірами ділянок рогівки, що підлягають заміні, можна розділити на субтотальную, тотальну, локальну;
- по верствам рогівки, які необхідно замінити, ділиться на передню пошарове, задню пошарове, наскрізну (пересадка рогівки).
![Кератоконус фото, симптоми і лікування викривлення рогівки (рогівки) Кератоконус фото, симптоми і лікування викривлення рогівки](https://images-on-off.com/images/126/keratokonusfotosimptomiilechenieiskrivle-5d75836a.jpg)
Між консервативним і хірургічним методом лікування кератоконуса можна виділити процедуру крос-лінкінга (cross-linking), при якій між волокнами колагену рогівки створюються додаткові хімічні зв'язки. Процедура малоінвазивна і показана при невеликих конічних викривленнях.
Більш детально ознайомитися з хірургічним методом лікування можна в статті про відновлення правильної форми рогівки.
Щоб отримати відповіді на що з'явилися у Вас питання - задайте питання офтальмологу або скористайтеся зручним пошуком по сайту.